Medicare di California
California adalah negeri yang ramai dan padat penduduknya yang mengandungi banyak penerima Medicare. Sekiranya anda baru menggunakan Medicare dan tinggal di California, anda mempunyai syarikat yang baik. Inilah yang perlu anda ketahui mengenai pelbagai bahagian Medicare di negeri anda:
Medicare Bahagian A
Medicare Bahagian A juga dikenali sebagai insurans hospital. Bahagian A merangkumi rawatan pesakit dalam hospital, perawatan rumah sakit, beberapa perkhidmatan kesihatan di rumah, dan penginapan dan perkhidmatan anda di kemudahan kejururawatan yang mahir (SNF). Sekiranya anda atau pasangan anda bekerja dan membayar cukai Medicare selama sekurang-kurangnya sepuluh tahun, kemungkinan besar anda akan layak mendapat Bahagian A tanpa premium, tanpa kos bulanan. Walaupun anda tidak layak mendapat Bahagian A tanpa premium, anda mungkin dapat membeli Bahagian A (Bahagian A premium), sekiranya anda memilihnya.
Medicare Bahagian B
Medicare Bahagian B merangkumi perkhidmatan yang diperlukan secara perubatan, seperti janji temu doktor dan perkhidmatan ambulans. Ini juga meliputi perawatan pencegahan, seperti banyak vaksin. Bersama dengan Bahagian A, Medicare Bahagian B membentuk Medicare yang asli, atau tradisional. Anda perlu membayar premium bulanan untuk Medicare Bahagian B.
Medicare Bahagian C (Kelebihan Medicare)
Medicare Bahagian C dibeli melalui syarikat insurans swasta yang diluluskan oleh Medicare. Secara undang-undang, rancangan Medicare Bahagian C mesti merangkumi sekurang-kurangnya sebanyak Medicare bahagian A dan B yang asli. Sebilangan besar rancangan Bahagian C merangkumi lebih banyak perkhidmatan daripada yang disediakan oleh Medicare yang asli, tetapi selalunya menghendaki anda menggunakan rangkaian doktor yang ditentukan. Beberapa rancangan Medicare Part C merangkumi liputan ubat preskripsi, tetapi yang lain tidak.
Medicare Bahagian C tidak terdapat di mana-mana tempat di California. Beberapa daerah mempunyai akses ke banyak rancangan. Daerah lain hanya mempunyai beberapa akses. Kira-kira 115 daerah di California, seperti Calaveras County, tidak mempunyai akses ke rancangan Medicare Advantage.
Sekiranya anda tinggal di kawasan di mana Bahagian C tidak tersedia, ada rancangan lain yang tersedia selain Medicare asli, seperti Medigap (Medicare Supplement), untuk membantu memberikan jenis liputan yang anda perlukan.
Banyak syarikat menawarkan dasar Kelebihan di beberapa bahagian di California. Ia merangkumi:
- Kelebihan Senior Kaiser Permanente
- Kesihatan Keselarasan
- Perisai Biru
- Aetna
- AARP
Sebilangan besar rancangan yang ditawarkan adalah rancangan Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan (HMO) yang bermula dengan premium bulanan $ 0. Kos maksimum yang perlu anda bayar setiap tahun boleh berbeza dengan ketara untuk rancangan ini, dari $ 800 hingga $ 4.000, atau lebih. Pelan HMO biasanya juga memerlukan anda membayar copay pada setiap lawatan ke doktor.
Jenis rancangan Medicare Advantage lain termasuk rancangan Organisasi Penyedia Pilihan (PPO). Sebilangan daripadanya mungkin mempunyai premium bulanan yang lebih tinggi daripada HMO selain kos dan copay yang tidak mencukupi. Penting untuk meninjau rancangan yang anda pertimbangkan, kerana rancangan tersebut tidak hanya berbeza dari segi kos tetapi juga perkhidmatan dan liputan yang diberikan.
Medicare Bahagian D
Medicare Bahagian D adalah bahagian Medicare yang merangkumi ubat preskripsi. Ia dimaksudkan untuk digunakan dengan Medicare asli (bahagian A dan B). Sekiranya anda mempunyai rancangan Advantage yang merangkumi ubat-ubatan, anda juga tidak perlu membeli rancangan Bahagian D juga.
Sekiranya anda tidak mempunyai liputan ubat preskripsi melalui sumber lain, seperti insurans kesihatan yang anda dapatkan di tempat kerja, adalah mustahak untuk mendaftar di Medicare Bahagian D ketika anda pertama kali layak untuk Medicare. Sekiranya tidak, anda mungkin perlu membayar kadar yang lebih tinggi dalam bentuk penalti bulanan untuk keseluruhan tempoh liputan Bahagian D anda.
Medicare Part D disediakan oleh syarikat insurans swasta. Terdapat rancangan Bahagian D yang tersedia di seluruh negeri California. Pelan ini berbeza dari segi ubat yang mereka lindungi, dan juga kosnya.
Tambahan Medicare (Medigap)
Insurans tambahan Medicare direka untuk membantu anda membayar perkara yang tidak dilindungi oleh Medicare asal. Kos ini merangkumi copay, insurans syiling, dan potongan. Di California, anda dapat membeli salah satu daripada 10 jenis rancangan standard yang terdapat di hampir seluruh negara.
Pelan piawai ini ditetapkan dengan huruf abjad: A, B, C, D, F, G, K, L, M, dan N. Setiap rancangan berbeza dari segi potongan, kos, dan liputannya. Di California, terdapat banyak syarikat insurans yang merangkumi sebahagian atau semua rancangan ini. Kos mereka dalam rancangan cenderung sama atau sangat serupa.
Beberapa syarikat yang menawarkan Medigap di California termasuk:
- Jaringan Kesihatan California
- Syarikat Insurans Hayat Sterling
- Insurans Humana
- Perisai Biru
Di Los Angeles, kadar premium bulanan berkisar antara $ 45 - $ 300 atau lebih, dalam setiap jenis rancangan. Beberapa rancangan juga mengharuskan anda membayar peratusan kos untuk perkhidmatan yang dilindungi di bawah Bahagian B, ditambah dengan Bahagian A yang dapat ditolak.
Terdapat tempoh pendaftaran terbuka selama enam bulan di mana anda boleh mendapatkan Medigap. Tempoh ini biasanya bermula pada hari ulang tahun ke-65 anda, dan bertepatan dengan pendaftaran anda di Medicare Bahagian B. Di kebanyakan negara, ini adalah satu-satunya jangka masa di mana anda boleh mendaftar dalam rancangan Medigap dan yakin akan mendapatkannya, tidak kira apa jenis masalah kesihatan yang anda ada. Walau bagaimanapun, di California, anda dibenarkan beralih ke rancangan Medigap yang berbeza dengan masalah yang dijamin selama 30 hari selepas hari lahir anda setiap tahun, dengan syarat pelan baru memberi anda liputan yang sama atau lebih rendah daripada rancangan Medigap semasa anda.
Contoh rancangan Medicare Advantage di pelbagai bahagian di California
Sekiranya anda tinggal di poskod 90210 Los Angeles, terdapat 60 atau lebih pelan Medicare Advantage yang berbeza. Berikut adalah contoh kadar pelan Medicare Advantage dalam kod pos anda:
- Kelebihan Senior Kaiser Permanente: premium bulanan $ 0 sebagai tambahan kepada premium Bahagian B anda, potongan $ 0, dan kos keluar dari poket maksimum $ 4,000. Anda akan membayar copay $ 5 setiap lawatan doktor untuk doktor penjagaan utama anda dan copay $ 15 untuk pakar.
- Alignment Health Plan Premium: premium bulanan $ 0 sebagai tambahan kepada premium Bahagian B anda, potongan $ 0, dan maksimum $ 1,499 daripada kos saku. Tidak ada copay untuk lawatan ke doktor.
- Scan Classic: premium bulanan $ 0 sebagai tambahan kepada premium Bahagian B anda, potongan $ 0 dan maksimum $ 899 daripada kos saku. Tidak ada copay untuk lawatan ke doktor.
Sekiranya anda tinggal di poskod 94016 di San Francisco, ada 16 rancangan Kelebihan yang tersedia dengan premium yang berkisar antara $ 0 hingga $ 398 sebulan. Beberapa contoh kadar rancangan Medicare Advantage dalam poskod ini termasuk:
- Anthem MediBlue Plus: premium bulanan $ 0 sebagai tambahan kepada premium Bahagian B anda, potongan $ 0, dan maksimum $ 4,500 daripada kos saku. Anda tidak akan mempunyai copay untuk doktor utama anda tetapi perlu membayar copay $ 25 untuk pakar.
- Penjagaan Klasik Hari Baru: premium bulanan $ 0 selain premium Bahagian B anda, potongan $ 0, maksimum $ 999 daripada kos saku. Anda tidak akan mempunyai copay untuk doktor utama anda tetapi perlu membayar copay $ 10 untuk pakar.
Sekiranya anda tinggal di kod pos Oak Glen 92399, terdapat hampir 50 rancangan Medicare Advantage. Beberapa contoh kadar rancangan Medicare Advantage dalam poskod ini termasuk:
- Health Net Gold Select: premium bulanan $ 0 selain premium Bahagian B anda, potongan $ 0, maksimum $ 899 daripada kos saku. Anda tidak akan dikenakan caj copay untuk lawatan ke doktor.
- Kaiser Permanente Senior Advantage Inland Empire: premium bulanan $ 0 sebagai tambahan kepada premium Bahagian B anda, potongan $ 0, maksimum $ 4,000 daripada kos saku. Anda akan mempunyai copay $ 15 untuk doktor utama anda dan copay $ 25 untuk pakar.
Terdapat banyak, lebih banyak rancangan untuk dipilih di lokasi tertentu. Perlu diingat bahawa penyedia juga menawarkan pelbagai jenis rancangan untuk anda lihat dan pertimbangkan.
Tidak kira jenis rancangan yang anda tentukan paling sesuai untuk anda, anda perlu mendaftar dalam jangka masa tertentu. Tarikh pendaftaran ini adalah kebangsaan, dan sama di California seperti di setiap negeri lain.
Apakah tarikh akhir pendaftaran untuk bahagian dan rancangan Medicare?
Tarikh akhir pendaftaran Medicare di California adalah sama seperti di seluruh negara, kecuali Medigap, yang mempunyai tempoh pendaftaran tambahan:
Tarikh Akhir Pendaftaran Medicare 2020
| Jenis pendaftaran | Tarikh | Keperluan |
|---|---|---|
| Pendaftaran awal | 3 bulan sebelum dan selepas ulang tahun ke-65 anda | Ini adalah kali pertama kebanyakan orang layak mendaftar di Medicare asal (bahagian A dan B). |
| Pendaftaran am | 1 Januari – 31 Mac 2020 | Sekiranya anda terlepas pendaftaran awal, anda boleh mendaftar untuk Medicare sekarang, tetapi kadar anda mungkin lebih tinggi. |
| Pendaftaran khas | pada masa perubahan status Medicare anda dan selama lapan bulan selepasnya | Anda boleh mendaftar sekarang jika anda mempunyai perubahan peribadi dalam rancangan kesihatan anda sekarang, seperti kehilangan insurans kesihatan anda di tempat kerja, kehilangan perlindungan melalui pasangan anda, atau jika rancangan kesihatan Medicare anda tidak lagi tersedia di kawasan poskod anda. |
| Pendaftaran terbuka | 15 Okt - 7 Disember 2020 | Anda boleh menukar rancangan semasa anda ke rancangan lain dan menambah atau melepaskan perkhidmatan. |
| Pendaftaran Medicare Supplement (Medigap) | Bermula pada hari ulang tahun ke-65 anda dan berlangsung selama enam bulan. | Di California, anda boleh mengubah rancangan Medigap anda pada bulan selepas ulang tahun anda setiap tahun. |
| Pendaftaran Bahagian D Medicare | 1 April - 30 Jun 2020 (atau 15 Oktober - 7 Disember 2020 untuk perubahan) | Anda boleh mendapatkan Medicare Bahagian D semasa tempoh pendaftaran awal pertama anda atau semasa pendaftaran umum. Ia juga dapat ditambahkan pada liputan anda dari 1 April hingga 30 Jun tahun pertama anda. Perubahan pada Bahagian D dapat dilakukan dari 15 Oktober - 7 Disember setiap tahun setelah tahun pertama anda dilindungi. |
| Pendaftaran perubahan rancangan | 15 Okt - 7 Disember 2020 | Anda boleh bergabung, menggugurkan, atau menukar bahagian C atau D Medicare pada setiap tahun dalam tempoh pendaftaran pelan ini. |
Garisan bawah
Medicare adalah program insurans persekutuan yang tersedia di California bagi mereka yang layak. Medicare Advantage (Medicare Bahagian C) tidak terdapat di setiap poskod di negeri ini. Walau bagaimanapun, Medicare asli (bahagian A dan B), serta Medicare Bahagian D dan Medigap boleh didapati di setiap daerah dan poskod.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
