Rawatan CML Mengikut Fasa: Tahap Kronik, Dipercepat, Dan Ledakan

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Leukemia myeloid kronik (CML) juga dikenali sebagai leukemia myelogenous kronik. Dalam jenis kanser ini, sumsum tulang menghasilkan terlalu banyak sel darah putih.

Sekiranya penyakit ini tidak dapat diubati dengan berkesan, ia akan bertambah buruk secara beransur-ansur. Ia mungkin berkembang dari fasa kronik, ke fasa dipercepat, ke fasa letupan.

Sekiranya anda menghidap CML, rancangan rawatan anda akan bergantung pada fasa penyakit.

Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai pilihan rawatan untuk setiap fasa.

CML fasa kronik

CML cenderung paling mudah dirawat ketika didiagnosis awal, pada fasa kronik.

Untuk merawat CML fasa kronik, doktor anda mungkin akan menetapkan sejenis ubat yang dikenali sebagai perencat tirosin kinase (TKI).

Beberapa jenis TKI tersedia untuk merawat CML, termasuk:

imatinib (Gleevec)
nilotinib (Tasigna)
dasatinib (Spryrcel)
bosutinib (Bosulif)
ponatinib (Iclusig)

Gleevec selalunya merupakan jenis TKI pertama yang ditetapkan untuk CML. Walau bagaimanapun, Tasigna atau Spryrcel juga boleh diresepkan sebagai rawatan lini pertama.

Sekiranya jenis TKI tersebut tidak berfungsi dengan baik untuk anda, berhenti bekerja, atau menyebabkan kesan sampingan yang tidak dapat ditoleransi, doktor anda mungkin menetapkan Bosulif.

Doktor anda hanya akan menetapkan Iclusig jika barah tidak memberi tindak balas yang baik terhadap jenis TKI lain atau mengembangkan sejenis mutasi gen, yang dikenali sebagai mutasi T315I.

Sekiranya badan anda tidak memberi tindak balas yang baik terhadap TKI, doktor anda mungkin menetapkan ubat kemoterapi atau sejenis ubat yang dikenali sebagai interferon untuk merawat CML fasa kronik.

Dalam kes yang jarang berlaku, mereka mungkin mengesyorkan pemindahan sel induk. Walau bagaimanapun, rawatan ini lebih biasa digunakan untuk merawat CML fasa dipercepat.

CML fasa dipercepat

Dalam CML fasa dipercepat, sel leukemia mula membiak dengan lebih cepat. Sel-sel sering mengembangkan mutasi gen yang meningkatkan pertumbuhannya dan mengurangkan keberkesanan rawatan.

Sekiranya anda mempunyai CML fasa dipercepat, rancangan rawatan yang disyorkan akan bergantung pada rawatan yang anda terima pada masa lalu.

Sekiranya anda tidak pernah mendapat rawatan CML, doktor anda mungkin akan menetapkan TKI untuk memulakannya.

Sekiranya anda sudah mengambil TKI, doktor anda mungkin meningkatkan dos anda atau menukar anda ke jenis TKI yang lain. Sekiranya sel-sel barah anda mempunyai mutasi T315I, sel-sel tersebut mungkin memberi resep Iclusig.

Sekiranya TKI tidak berfungsi dengan baik untuk anda, doktor anda mungkin menetapkan rawatan dengan interferon.

Dalam beberapa kes, doktor anda mungkin menambahkan kemoterapi pada rancangan rawatan anda. Ubat kemoterapi boleh membantu menghidupkan barah, tetapi mereka sering berhenti bekerja dari masa ke masa.

Sekiranya anda masih muda dan agak sihat, doktor anda mungkin mengesyorkan pemindahan sel stem setelah anda menjalani rawatan lain. Ini akan membantu mengisi semula sel-sel pembentuk darah anda.

Dalam pemindahan sel stem autologous, doktor anda akan mengumpulkan beberapa sel stem anda sendiri sebelum anda mendapatkan rawatan. Selepas rawatan, mereka akan memasukkan sel-sel itu kembali ke dalam badan anda.

Dalam pemindahan sel induk allogenik, doktor anda akan memberi anda sel stem dari penderma yang sesuai. Mereka mungkin mengikuti pemindahan tersebut dengan penyerapan sel darah putih dari penderma.

Doktor anda mungkin akan cuba menghidupkan barah dengan ubat-ubatan sebelum mereka mencadangkan pemindahan sel induk.

CML fasa letupan

Dalam CML fasa letupan, sel-sel barah cepat membiak dan menyebabkan gejala yang lebih ketara.

Rawatan cenderung kurang berkesan semasa fasa letupan, berbanding dengan fasa awal penyakit. Akibatnya, kebanyakan orang dengan CML fasa letupan tidak dapat disembuhkan dari barah tersebut.

Sekiranya anda mengalami CML fasa letupan, doktor anda akan mempertimbangkan sejarah rawatan anda sebelum ini.

Sekiranya anda tidak pernah mendapat rawatan CML sebelumnya, mereka mungkin memberi dos TKI yang tinggi.

Sekiranya anda sudah mengambil TKI, mereka mungkin meningkatkan dos anda atau menasihati anda untuk beralih ke jenis TKI yang lain. Sekiranya sel-sel leukemia anda mempunyai mutasi T315I, sel-sel tersebut mungkin memberi resep Iclusig.

Doktor anda mungkin juga menetapkan kemoterapi untuk membantu mengecutkan barah atau melegakan simptom. Walau bagaimanapun, kemoterapi cenderung kurang berkesan pada fasa letupan daripada pada fasa sebelumnya.

Sekiranya keadaan anda bertindak balas dengan baik dengan rawatan dengan ubat, doktor anda mungkin mengesyorkan pemindahan sel stem. Walau bagaimanapun, rawatan ini juga cenderung kurang berkesan pada fasa letupan.

Rawatan lain

Sebagai tambahan kepada rawatan yang dijelaskan di atas, doktor anda mungkin menetapkan terapi untuk membantu melegakan gejala atau merawat komplikasi CML yang berpotensi.

Contohnya, mereka mungkin menetapkan:

prosedur yang dikenali sebagai leukapheresis untuk membuang sel darah putih dari darah anda
faktor pertumbuhan untuk mendorong pemulihan sumsum tulang, jika anda menjalani kemoterapi
pembedahan untuk membuang limpa anda, jika ia membesar
terapi radiasi, jika anda mengalami sakit limpa atau tulang yang membesar
ubat antibiotik, antivirus, atau antijamur, jika anda mengalami jangkitan
pemindahan darah atau plasma

Mereka juga boleh mengesyorkan kaunseling atau sokongan kesihatan mental yang lain, jika anda sukar mengatasi kesan sosial atau emosi dari keadaan anda.

Dalam beberapa kes, mereka mungkin mendorong anda untuk mendaftar dalam percubaan klinikal untuk menerima rawatan eksperimental untuk CML. Rawatan baru kini sedang dikembangkan dan diuji untuk penyakit ini.

Memantau rawatan anda

Semasa anda menjalani rawatan untuk CML, doktor anda mungkin memerintahkan ujian darah secara berkala untuk memantau bagaimana tubuh anda bertindak balas.

Sekiranya rancangan rawatan anda sekarang berjalan lancar, doktor anda mungkin akan menasihati anda untuk meneruskan rancangan tersebut.

Sekiranya rawatan semasa anda nampaknya tidak berfungsi dengan baik atau menjadi kurang berkesan dari masa ke masa, doktor anda mungkin menetapkan ubat yang berbeza atau rawatan lain.

Sebilangan besar penghidap CML perlu mengambil TKI selama beberapa tahun atau selama-lamanya.

The takeaway

Sekiranya anda menghidap CML, rancangan rawatan yang disyorkan oleh doktor anda akan bergantung pada fasa penyakit, serta usia, kesihatan keseluruhan, dan sejarah rawatan masa lalu.

Beberapa rawatan tersedia untuk membantu melambatkan pertumbuhan barah, mengecilkan tumor, dan melegakan gejala. Rawatan cenderung menjadi kurang berkesan apabila penyakit itu berkembang.

Bercakap dengan doktor anda untuk mengetahui lebih lanjut mengenai pilihan rawatan anda, termasuk kemungkinan faedah dan risiko pendekatan rawatan yang berbeza.