Apa itu Medigap (Medicare Supplement)?
Pelan Medigap mengisi beberapa jurang kewangan, di luar poket yang menjadi tanggungjawab anda, jika anda mempunyai Medicare asli, yang terdiri daripada Bahagian A dan Bahagian B. Terdapat 11 rancangan Medigap untuk dipilih, walaupun tidak setiap rancangan terdapat di setiap kawasan.
Jurang di luar poket boleh bertambah. Sebagai contoh, Medicare asli merangkumi 80 peratus daripada kos perkhidmatan perubatan yang diluluskan oleh Medicare. Pelan Medigap dapat merangkumi semua atau sebahagian baki 20 peratus.
Pelan Medigap mempunyai kos premium yang berbeza, bergantung pada mana yang anda pilih. Semuanya menawarkan faedah asas yang sama, walaupun beberapa rancangan memberikan liputan lebih banyak daripada yang lain. Secara amnya, rancangan Medigap merangkumi semua atau peratusan:
- kopai
- insurans syiling
- potongan
- rawatan perubatan kecemasan di luar AS
Mulai 1 Januari 2020, apa yang tidak dilindungi oleh Medigap adalah Bahagian B yang dapat dikurangkan, untuk pendaftar baru. Sekiranya anda sudah mempunyai rancangan Medigap yang merangkumi Bahagian B yang boleh ditolak, anda boleh menyimpan rancangan semasa anda. Sekiranya anda layak untuk Medicare sebelum 1 Januari 2020 tetapi tidak mendaftar, anda mungkin dapat membeli pelan Medigap yang merangkumi Bahagian B yang boleh ditolak.
Apa itu Medigap Plan N (Medicare Supplement Plan N)
Medigap Plan N popular kerana premium bulanannya agak rendah, berbanding dengan beberapa rancangan Medigap lain. Walau bagaimanapun, premium bulanan ini berbeza-beza.
Anda boleh membeli dan membandingkan rancangan Medigap Plan N di sini.
Medigap Plan N merangkumi:
- Bahagian A syiling dan boleh ditolak
- sebarang kos hospital yang anda tanggung sehingga 365 hari tambahan setelah manfaat Medicare anda habis
- Bahagian A jaminan wang atau pembayaran balik untuk rawatan hospital
- jaminan wang bagi kemudahan penjagaan jururawat yang mahir
- Jaminan wang Bahagian B, tolak pembayaran sehingga $ 20 untuk lawatan ke doktor, dan $ 50 untuk lawatan ke ER, dengan syarat anda tidak dimasukkan sebagai pesakit dalam
- tiga liter darah pertama
- sehingga 80 peratus rawatan perubatan kecemasan perjalanan asing (berdasarkan had rancangan)
Bolehkah saya mendaftar di Medigap Plan N?
Anda layak untuk mendaftar di Medigap Plan N jika anda mempunyai Medicare bahagian A dan B, dan tinggal di kawasan perkhidmatan Plan N.
Namun, kerana rancangan Medigap dijual oleh syarikat insurans swasta, ada situasi di mana anda mungkin ditolak untuk mendapat perlindungan Medigap. Contohnya, anda mungkin ditolak untuk rancangan Medigap jika anda berumur di bawah 65 tahun.
Sekiranya anda berumur 65 tahun ke atas, masa terbaik untuk mendaftar dalam rancangan Medigap adalah semasa tempoh pendaftaran terbuka Medicare Supplement. Dalam jangka masa ini, anda tidak boleh ditolak untuk mendapat liputan Medigap atau dikenakan bayaran lebih banyak, walaupun anda mempunyai keadaan perubatan. Tempoh pendaftaran ini bermula pada hari pertama bulan di mana anda berumur 65 tahun ke atas, dan mendaftar di Medicare Bahagian B. Pendaftaran terbuka berlangsung selama enam bulan dari tarikh tersebut.
Apa itu Medigap Plan F (Medicare Supplement Plan F)?
Medigap Plan F kadang-kadang disebut sebagai pelan liputan penuh. Kerana liputan Plan F adalah komprehensif, ia sangat popular, walaupun mempunyai premium bulanan yang lebih tinggi daripada beberapa rancangan Medigap lain.
Premium bulanan Plan F berbeza-beza. Terdapat juga versi Plan F yang dapat dikurangkan tinggi, yang mempunyai premium bulanan yang lebih rendah.
Mereka yang layak boleh membeli dan membandingkan rancangan Medigap Plan F di sini.
Medigap Plan F merangkumi:
- Bahagian A syiling dan boleh ditolak
- Bahagian B ditolak dan caj lebihan
- sebarang kos hospital yang anda tanggung sehingga 365 hari tambahan setelah manfaat Medicare anda habis
- Bahagian A jaminan wang atau pembayaran balik penjagaan hospital
- Bahagian atau pembayaran balik syiling Bahagian B
- tiga liter darah pertama
- jaminan wang bagi kemudahan penjagaan jururawat yang mahir
- sehingga 80 peratus rawatan perubatan kecemasan perjalanan asing (berdasarkan had rancangan)
Bolehkah saya mendaftar di Medigap Plan F?
Pelan F tidak lagi tersedia untuk orang yang baru menggunakan Medicare, kecuali anda berumur 65 tahun sebelum 1 Januari 2020, dan belum mendaftar. Sekiranya anda sudah mempunyai Pelan F, anda dapat menyimpannya.
Bagaimana perbandingan Medigap Plan N dan Medigap Plan F?
Premium Plan N biasanya lebih rendah daripada premium Plan F, yang bermaksud, anda membelanjakan kurang dari poket bulanan dengan Plan N daripada yang anda lakukan dengan Plan F. Namun, Plan F merangkumi lebih banyak perbelanjaan di luar poket.
Sekiranya anda tahu bahawa anda akan mempunyai banyak perbelanjaan perubatan sepanjang tahun, Plan F mungkin merupakan pilihan yang lebih baik. Sekiranya anda menjangkakan kos perubatan anda berada di tahap yang rendah tetapi ingin memastikan anda mempunyai ketenangan fikiran sekiranya berlaku kecemasan perubatan, Plan N mungkin merupakan pilihan yang lebih baik.
Perbezaan utama lain antara kedua-dua rancangan adalah bahawa Plan F membayar potongan $ B Bahagian Tahunan $ 198 dan Plan N tidak.
Perbandingan kos di luar poket N dan Pelan F
| Manfaat |
Rancang kos di luar poket N |
Rancang kos di luar poket F |
| Bahagian A rawatan hospis | Jaminan syiling atau pembayaran balik $ 0 | Jaminan syiling atau pembayaran balik $ 0 |
| Bahagian Penjagaan kemudahan kejururawatan yang mahir | Insurans syiling $ 0 | Insurans syiling $ 0 |
| Bahagian B perubatan | insurans syiling selepas Bahagian B ditolak | Jaminan syiling atau pembayaran balik $ 0 |
| Peralatan perubatan tahan lama (DME) | $ 0 selepas Bahagian B ditolak | Insurans syiling $ 0 |
| Bilik kecemasan | $ 50 copays untuk lawatan ER yang tidak memerlukan kemasukan pesakit dalam | Insurans syiling $ 0 |
| Penjagaan kecemasan di luar AS | 20 peratus jaminan wang syiling | 20 peratus jaminan wang syiling |
| Caj berlebihan | 100 peratus daripada semua caj yang berlebihan | $ 0 |
Perbandingan kos purata
Kos premium bulanan boleh berbeza-beza, bergantung pada lokasi anda. Terdapat perbezaan harga di dalam bandar juga, berdasarkan daerah atau poskod. Kos yang disediakan di sini adalah purata, dan akan memberi anda idea tentang apa yang anda jangkakan untuk membelanjakan premium untuk Plan N dan Plan F.
Perbandingan premium bulanan Plan N dan Plan F di beberapa bandar AS
| Kos |
Rancang premium bulanan N |
Rancang premium bulanan F |
| Chicago, IL |
$ 87 - $ 176 |
$ 111 - $ 294 |
| Albuquerque, NM |
$ 70 - $ 148 |
$ 102 - $ 215 |
| Minneapolis, MN |
$ 111 - $ 245 |
$ 53 - $ 121 (pelan yang boleh ditolak tinggi) |
| New York, NY |
$ 156 - $ 265 |
$ 193 - $ 568 |
| Los Angeles, CA |
$ 73 - $ 231 |
$ 119 - $ 172 |
The takeaway
Medigap (insurans tambahan Medicare) membantu benefisiari membayar perkara yang Medicare asal tidak. Ia dibeli melalui syarikat insurans swasta.
Masa terbaik untuk mendaftar ke Medigap adalah semasa tempoh pendaftaran terbuka Medicare Supplement anda.
Dua rancangan popular adalah Pelan F dan Pelan N. Pelan F adalah pilihan liputan penuh yang popular, tetapi mulai 1 Januari 2020, rancangan tersebut tidak lagi tersedia untuk kebanyakan penerima baru.
Tidak semua orang layak untuk kedua-dua rancangan tersebut.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
