Apabila anda mengenali Medicare, anda akan menjadi biasa dengan "bahagian" yang membentuk Medicare asli (Medicare Bahagian A dan Medicare Bahagian B), Medicare Advantage (Medicare Bahagian C), dan liputan ubat preskripsi (Medicare Bahagian D).
Sekiranya anda baru menggunakan Medicare, anda mungkin tidak menyedari bahawa terdapat juga "rancangan" Medicare yang ditentukan dengan huruf abjad, selain "bahagian" yang lebih terkenal.
Pelan tambahan ini adalah kepingan Medicare yang dikenali sebagai insurans tambahan, atau Medigap. Mereka juga kadang-kadang disebut sebagai MedSup. Pada masa ini terdapat 10 rancangan Medigap, walaupun tidak setiap negeri, daerah atau poskod memiliki akses ke semuanya. Sepuluh rancangan Medigap adalah:
- A
- B
- C
- D
- F
- G
- K
- L
- M
- N
Salah satu yang paling popular, dari segi sejarah, adalah Medicare Supplement Plan F.
Pelengkap Pelengkap F adalah rancangan dengan liputan tinggi yang membayar banyak kos di luar poket yang biasanya ditanggung oleh benefisiari Medicare. Plan F mempunyai dua versi. Satu mempunyai potongan yang tinggi tetapi harganya lebih rendah setiap bulan daripada yang lain. Walaupun popularitinya, kemampuan untuk membeli Plan F terus berubah. Mulai Januari 2020, ia tidak lagi tersedia untuk setiap penerima Medicare.
Apakah Pelan Tambahan Medicare F?
Medigap Supplement Plan F (Medigap Plan F) adalah satu bentuk insurans tambahan yang dijual oleh penanggung insurans swasta yang diluluskan oleh Medicare kepada orang yang mempunyai Medicare asli. Pelan F memberikan perlindungan yang paling kuat dari mana-mana pelan insurans tambahan dan atas sebab ini, sangat digemari oleh orang yang mengetahui bahawa mereka mungkin menanggung kos perubatan di luar saku.
Seperti semua rancangan Medigap, Pelan F tambahan membantu menampung perbelanjaan di luar poket yang tidak dilakukan oleh Medicare, seperti copay dan insurans syiling. Oleh kerana perbelanjaan ini dapat menjadi besar, rancangan Medigap bermanfaat bagi banyak orang yang mempunyai Medicare asli. Oleh kerana mereka merangkumi banyak perkara yang sama, rancangan Medigap tidak tersedia untuk orang yang mempunyai Medicare Advantage (Medicare bahagian C).
Apa yang diliputi oleh Medicare Supplement Plan F?
Pelan Tambahan Medicare F hanya merangkumi perkhidmatan yang dilindungi oleh Medicare asli (Bahagian A dan B). Sekiranya anda mendapat rawatan perubatan yang tidak dilindungi oleh Medicare, seperti akupunktur, Plan F juga tidak akan melindunginya. Plan F juga tidak merangkumi ubat-ubatan dalam kebanyakan keadaan, kerana ini dilindungi oleh Medicare Part D.
Setelah pemotongan Plan F anda dipenuhi, anda boleh menjangkakan Plan F akan membayar yang berikut:
- Bahagian A dikurangkan: Pelan F merangkumi 100 peratus potongan Bahagian A anda.
- Penjagaan kecemasan di luar AS: Pelan F merangkumi 80 peratus kos rawatan kecemasan yang diperlukan di luar AS, sehingga had rancangan.
- Rawat inap yang luas: Pelan F akan menanggung kos syiling Bahagian A dan kos hospital selama 365 hari tambahan (satu tahun) setelah faedah Medicare anda habis.
- Bahagian B copay: Copay anda untuk perkhidmatan Bahagian B adalah kadar yang anda perlu bayar untuk lawatan ke doktor dan beberapa perbelanjaan perubatan yang lain. Copays diperlukan sama ada anda telah memotong Bahagian B anda atau tidak.
- Jaminan syiling Bahagian B: Jaminan syiling Bahagian B anda adalah peratusan bil perubatan yang anda perlu bayar setelah ditolak pembayaran anda. Bagi penerima Medicare, ini biasanya sekitar 20 peratus. Anda akan bertanggungjawab untuk membayar Bahagian B yang boleh ditolak sebelum Pelan F mula membayar salinan Bahagian B anda.
- Lebihan Bahagian B: Sekiranya doktor atau penyedia anda mengenakan bayaran lebih daripada jumlah yang diluluskan oleh Medicare untuk perkhidmatan, Pelan F akan membayar lebihan.
- Tiga liter darah pertama: Medicare tidak membayar segelas darah yang mungkin anda perlukan, hingga ke 4 liter. Sekiranya anda memerlukan perjalanan darah, Plan F akan membayar tiga liter darah pertama yang tidak anda sumbangkan yang anda terima. Darah yang tidak didermakan merujuk kepada darah yang tidak diberikan kepada anda secara langsung oleh rakan atau ahli keluarga.
- Jaminan wang atau pembayaran balik di luar poket anda untuk rawatan hospis Bahagian A.: Medicare Asal membayar sebahagian besar kos yang berkaitan dengan penjagaan hospital. Walau bagaimanapun, anda mungkin menanggung kos insurans untuk rawatan jeda pesakit dalam, seperti kos yang berkaitan dengan pelepasan jangka pendek untuk penjaga rumah anda. Medicare tidak membayar bilik dan bilik anda jika anda mendapatkan rawatan hospital di sebuah kemudahan di mana anda tinggal sekarang, seperti rumah jagaan. Anda juga mungkin mengalami copays untuk ubat-ubatan atau produk tertentu yang diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit atau gejala semasa anda berada di hospital.
- Coinsurance untuk kemudahan kejururawatan yang mahir (SNF): Medicare Asal membayar sepenuhnya untuk penginapan anda di kemudahan kejururawatan yang mahir, jika syarat tertentu dipenuhi, tetapi hanya untuk jangka masa yang pendek. Anda diminta untuk mula membayar insurans syiling untuk penjagaan anda pada hari ke-21 penginapan anda. Sekiranya anda kekal dalam SNF selama lebih dari 100 hari, anda bertanggungjawab untuk keseluruhan kos penginapan anda.
Siapa yang boleh mendaftar dalam Pelan Tambahan Medicare F?
Pada 1 Januari 2020, semua rancangan Medigap telah diubah untuk tidak lagi menutup Bahagian B yang boleh ditolak. Medicare Bahagian B adalah bahagian Medicare asli yang membayar 80 peratus daripada kebanyakan perbelanjaan perubatan yang anda terima di luar kawasan hospital. Oleh kerana perubahan ini, Pelengkap Tambahan F tidak lagi dapat dijual kepada orang yang memenuhi syarat untuk Medicare mulai 1 Januari 2020.
Sekiranya anda bukan baru menggunakan Medicare dan sudah mempunyai salah satu versi Plan F, anda akan dapat menyimpannya.
Sekiranya anda layak untuk Medicare sebelum 1 Januari 2020, tetapi tidak mendaftar dengan alasan apa pun, anda mungkin masih dapat membeli Pelan Tambahan F.
Berapakah kos Medicare Supplement Plan F?
Seperti semua rancangan Medigap, Pelengkap Tambahan F tersedia untuk dibeli dari syarikat insurans swasta yang diluluskan oleh Medicare. Kos untuk Pelan F mungkin berbeza mengikut syarikat insurans. Poskod anda, serta pembawa yang anda pilih, dapat mempengaruhi kos rancangan anda. Dalam beberapa keadaan, orang yang menghisap rokok atau menggunakan produk tembakau lain mungkin diminta membayar premium bulanan yang lebih tinggi untuk Plan F.
Kerana menawarkan liputan tahap tertinggi, Plan F cenderung lebih mahal daripada rancangan Medigap lain.
Terdapat dua versi Pelan F:
- Pelan Piawai F
- Pelan F yang boleh ditolak tinggi (Pelan F +)
Setiap rancangan merangkumi faedah yang sama. Walau bagaimanapun, Pelan F yang boleh ditolak tinggi menghendaki anda membayar semua yuran yang dikeluarkan untuk perbelanjaan perubatan sehingga potongan anda dapat dipenuhi. Pada tahun 2019, potongan untuk Pelan F adalah $ 2.300. Pada tahun 2020, potongan untuk Pelan F ialah $ 2,340. Pelan F yang boleh ditolak tinggi sering mempunyai premium bulanan yang lebih rendah daripada Pelan F. standard.
Garisan bawah
Pelengkap Tambahan F adalah rancangan Medigap yang bertujuan untuk menampung kos yang tidak dibayar oleh Medicare asal.
Oleh kerana liputannya yang komprehensif dan kukuh, secara tradisinya telah popular di kalangan orang yang mendapat Medicare asli dan tahu bahawa mereka akan memerlukan liputan tambahan untuk perkara seperti copays dan courance.
Oleh kerana perubahan peraturan untuk rancangan Medigap, Plan F tidak lagi tersedia untuk dibeli untuk orang yang baru menggunakan Medicare mulai 1 Januari 2020.
Pengecualian yang mungkin berlaku ialah orang yang layak mendapat Medicare sebelum Januari 2020 tetapi tidak berlaku.
Sekiranya anda sudah mempunyai Pelan F, anda akan dapat menyimpannya.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
