Apakah peraturan untuk kelayakan Medicare jika anda berusia di bawah 65 tahun?
Berikut adalah beberapa keadaan di mana anda mungkin layak untuk Medicare sebelum berumur 65 tahun.
Menerima Jaminan Sosial untuk kecacatan
Sekiranya anda telah menerima Insurans Kecacatan Jaminan Sosial (SSDI) selama 24 bulan, anda secara automatik akan mendaftar di Medicare pada bulan ke-25 setelah cek SSDI pertama anda diterima.
Menurut Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid (CMS), pada tahun 2019 terdapat 8.6 juta orang kurang upaya di Medicare.
Penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD)
Anda boleh layak mendapat liputan Medicare awal jika anda:
- telah mendapat diagnosis kegagalan buah pinggang dari profesional perubatan
- menjalani dialisis atau menjalani pemindahan buah pinggang
- dapat menerima SSDI, faedah Persaraan Keretapi, atau memenuhi syarat untuk Medicare
Anda mesti menunggu 3 bulan selepas memulakan dialisis biasa atau menerima pemindahan buah pinggang untuk memenuhi syarat untuk mendapat liputan Medicare.
Memberi perlindungan kepada mereka yang kurang upaya perubatan dan beberapa keadaan kesihatan kronik telah meningkatkan akses ke penjagaan kesihatan dan mengurangkan jumlah kematian.
Sebagai contoh, dianggarkan 500,000 orang dengan Medicare menghidap ESRD, menurut artikel 2017. Penyelidik menentukan bahawa program ESRD Medicare mencegah sehingga 540 kematian akibat ESRD setiap tahun.
Sklerosis lateral amyotrophic (penyakit ALS atau Lou Gehrig)
Sekiranya anda mempunyai ALS, anda akan layak mendapat Medicare sebaik sahaja mengumpulkan faedah SSDI.
ALS adalah penyakit progresif yang sering memerlukan sokongan untuk mobiliti, pernafasan, dan pemakanan.
Kecacatan lain
Pada masa ini, ESRD dan ALS adalah satu-satunya keadaan perubatan yang memenuhi syarat untuk perlindungan Medicare tanpa jangka masa yang lama.
Menurut Yayasan Keluarga Kaiser, berikut adalah pecahan syarat yang memenuhi syarat untuk SSDI pada tahun 2014:
- 34 peratus: gangguan kesihatan mental
- 28 peratus: gangguan sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung
- 4 peratus: kecederaan
- 3 peratus: barah
- 30 peratus: penyakit dan keadaan lain
Kecacatan boleh mempengaruhi kemampuan anda untuk bekerja dan mendapatkan rawatan perubatan yang sesuai. Kelayakan untuk Medicare dapat membantu, tetapi mereka yang kurang upaya masih melaporkan kebimbangan mengenai kos dan akses ke perawatan, menurut Kaiser Family Foundation.
Pasangan suami isteri yang berumur 65 tahun ke atas menggunakan Medicare
Sejarah kerja satu pasangan dapat membantu pasangan yang lain mendapatkan perlindungan Medicare setelah berusia 65 tahun.
Walau bagaimanapun, pasangan yang berusia lebih muda dari 65 tahun tidak dapat memenuhi syarat untuk mendapat faedah Medicare awal, walaupun pasangan mereka yang lebih tua berusia 65 tahun atau lebih tua.
Inilah contohnya: Jim dan Mary sudah berkahwin. Jim berusia 65 tahun dan Mary berusia 60 tahun. Mary bekerja selama lebih dari 20 tahun, membayar cukai Medicare sementara Jim tidak bekerja.
Apabila Jim berusia 65 tahun, sejarah pekerjaan Mary bermaksud Jim layak mendapat faedah Medicare Part A secara percuma. Namun, Mary tidak dapat memperoleh faedah sehingga dia berusia 65 tahun.
Apakah peraturan kelayakan yang biasa untuk Medicare?
Anda boleh layak mendapat Medicare Bahagian A tanpa premium jika anda berumur 65 tahun ke atas dan anda (atau pasangan anda) bekerja dan membayar cukai Medicare sekurang-kurangnya 10 tahun. Tahun tidak perlu berturut-turut untuk layak.
Anda juga boleh memenuhi syarat untuk Medicare pada usia 65 tahun jika anda memenuhi kriteria berikut:
- Anda kini mendapat faedah persaraan dari Pentadbiran Jaminan Sosial atau Lembaga Persaraan Keretapi.
- Anda mungkin layak mendapat faedah dari organisasi di atas tetapi belum menerimanya.
- Anda atau pasangan anda adalah pegawai kerajaan yang dilindungi Medicare.
Anda masih boleh memenuhi syarat untuk Medicare Part A ketika anda berusia 65 tahun jika anda tidak membayar cukai Medicare. Walau bagaimanapun, anda mungkin bertanggungjawab untuk membayar premium bulanan untuk perlindungan.
Apa liputan yang ditawarkan oleh Medicare?
Kerajaan persekutuan merancang program Medicare untuk menjadi seperti menu pilihan a la carte. Setiap aspek Medicare menyediakan liputan untuk pelbagai jenis perkhidmatan perubatan.
Contohnya merangkumi:
- Medicare Bahagian A merangkumi liputan hospital dan pesakit dalam.
- Medicare Bahagian B merangkumi liputan lawatan perubatan dan perkhidmatan perubatan pesakit luar.
- Medicare Bahagian C (Medicare Advantage) adalah rancangan "dibundel" yang menyediakan perkhidmatan bahagian A, B, dan D.
- Medicare Bahagian D memberikan liputan ubat preskripsi.
- Pelan tambahan Medicare (Medigap) memberikan liputan tambahan untuk pembayaran dan pemotongan serta beberapa perkhidmatan perubatan lain.
Sebilangan orang memilih untuk mendapatkan setiap bahagian Medicare individu sementara yang lain lebih suka pendekatan gabungan untuk Medicare Bahagian C. Walau bagaimanapun, Medicare Bahagian C tidak tersedia di semua bahagian negara.
The takeaway
Beberapa keadaan berlaku apabila seseorang dapat memenuhi syarat untuk Medicare sebelum berumur 65 tahun. Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi telah didiagnosis dengan keadaan kesihatan kronik atau mengalami kecederaan yang membuat anda tidak dapat bekerja, berbincanglah dengan doktor anda mengenai apakah atau kapan anda boleh memenuhi syarat untuk Medicare.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
