Adakah Medicare Menutup Kembali Pembedahan? Berapa Kosnya?

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Sekiranya pembedahan punggung anda dianggap perlu oleh doktor, Medicare asli (Bahagian A dan Bahagian B) biasanya akan menanggungnya.

Sekiranya anda mengalami sakit belakang, berbincanglah dengan doktor anda mengenai rawatan yang disyorkan termasuk:

• diagnostik
• ubat
• terapi fizikal
• pembedahan

Mereka boleh memberitahu anda mengapa mereka merasakan prosedur ini diperlukan dan jika dilindungi oleh Medicare.

Perlindungan ubat untuk pembedahan belakang

Liputan Medicare untuk pembedahan belakang biasanya mencerminkan liputan untuk pembedahan lain yang diperlukan secara perubatan, penginapan di hospital, dan tindakan susulan.

Medicare Bahagian A (insurans hospital)

Medicare Bahagian A (insurans hospital) merangkumi rawatan hospital pesakit dalam, dengan syarat:

• hospital menerima Medicare
• anda diterima mengikut arahan doktor rasmi yang menunjukkan bahawa anda memerlukan rawatan di hospital pesakit

Anda mungkin memerlukan kelulusan untuk tinggal di hospital anda dari Jawatankuasa Kajian Penggunaan Hospital.

Liputan rawatan hospital pesakit dalam meliputi:

• bilik separa peribadi (bilik persendirian hanya apabila diperlukan secara perubatan)
• kejururawatan am (bukan kejururawatan bertugas swasta)
• makanan
• ubat-ubatan (sebagai sebahagian daripada rawatan pesakit dalam)
• perkhidmatan dan bekalan hospital am (bukan barang rawatan diri seperti stoking selipar atau pisau cukur)

Medicare Bahagian B (insurans perubatan)

Medicare Bahagian B (insurans perubatan) merangkumi perkhidmatan doktor anda semasa anda tinggal di hospital dan perkhidmatan pesakit luar setelah anda dibebaskan dari hospital. Insurans lain, seperti pelan Tambahan Medicare (Medigap), Medicare Bahagian D (ubat preskripsi), atau rancangan Medicare Advantage tersedia untuk anda apabila anda layak untuk Medicare.

Sekiranya anda mempunyai jenis insurans tambahan ini bersama dengan Medicare, ini akan mempengaruhi harga yang anda bayar untuk pembedahan dan pemulihan belakang anda.

Berapa kos pembedahan belakang dengan Medicare?

Sukar untuk menentukan kos yang tepat sebelum pembedahan belakang, kerana spesifik perkhidmatan yang mungkin anda perlukan tidak diketahui. Contohnya, anda mungkin memerlukan hari tambahan di hospital melebihi dari yang dijangkakan.

Untuk menganggarkan kos anda:

• Tanya doktor dan hospital anda berapa banyak yang mereka fikir anda perlu bayar untuk pembedahan dan rawatan susulan anda. Periksa untuk mengetahui apakah ada perkhidmatan yang disyorkan yang tidak dilindungi oleh Medicare.
• Sekiranya anda mempunyai insurans lain, seperti polisi Medigap, hubungi mereka untuk melihat bahagian kos apa yang akan mereka lindungi dan apa yang mereka fikir anda perlu bayar.
• Periksa akaun Medicare anda (MyMedicare.gov) untuk melihat sama ada anda telah memenuhi potongan Bahagian A dan Bahagian B anda.

Jadual ini memberikan contoh kemungkinan kos:

Liputan	Kos berpotensi
Medicare Bahagian A boleh ditolak	$ 1,408 pada tahun 2020
Medicare Bahagian B boleh ditolak	$ 198 pada tahun 2020
Jaminan wang Bahagian B Medicare	biasanya 20% daripada jumlah yang diluluskan oleh Medicare

Jaminan wang Bahagian A Medicare adalah $ 0 untuk hari 1 hingga 60 untuk setiap faedah.

Contohnya kos pembedahan belakang

Laman web Medicare.gov menyediakan harga prosedur tertentu. Harga ini tidak termasuk yuran doktor dan berdasarkan pada purata Medicare nasional dari 2019.

Jadual ini dapat memberi anda petunjuk mengenai apa yang mungkin anda perlu bayar untuk beberapa perkhidmatan yang terlibat dalam prosedur pembedahan di punggung anda.

Prosedur	Kos purata
Diskektomi	Kos rata-rata diskektomi (aspirasi cakera tulang belakang bawah, diakses melalui kulit) di jabatan pesakit luar hospital adalah $ 4,566 dengan Medicare membayar $ 3,652 dan pesakit membayar $ 913.
Laminektomi	Kos purata laminektomi (penyingkiran sebahagian tulang dengan pelepasan saraf tunjang atau saraf tunjang 1 ruang dalam tulang belakang bawah) di jabatan pesakit luar hospital adalah $ 5,699 dengan Medicare membayar $ 4,559 dan pesakit membayar $ 1,139.
Peleburan tulang belakang	Kos purata fusi tulang belakang (menyatukan dua atau lebih vertebra sehingga mereka sembuh menjadi tulang tunggal yang padat) di jabatan pesakit luar hospital adalah $ 764 dengan Medicare membayar $ 611 dan pesakit membayar $ 152.

Adakah Medicare merangkumi semua jenis pembedahan belakang?

Walaupun Medicare biasanya merangkumi pembedahan yang diperlukan secara perubatan, tanyakan kepada doktor anda untuk memastikan bahawa Medicare merangkumi jenis pembedahan yang mereka cadangkan.

Jenis pembedahan belakang yang biasa termasuk:

• diskektomi
• laminektomi tulang belakang / penyahmampatan tulang belakang
• vertebroplasti dan kyphoplasty
• pemampatan cakera nukleoplasti / plasma
• foraminotomi
• gabungan tulang belakang
• cakera buatan

Bawa pulang

Sekiranya doktor anda menunjukkan bahawa pembedahan belakang diperlukan secara perubatan untuk anda, biasanya ia akan dilindungi oleh Medicare asli (Bahagian A dan Bahagian B).

Menentukan berapa banyak kos operasi pembedahan belakang anda selepas pembayaran Medicare sukar kerana perkhidmatan tepat yang akan anda akses tidak diketahui.

Doktor dan hospital anda seharusnya dapat memberikan beberapa anggaran yang berpendidikan.

Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.