Medicare Asal (Bahagian A dan Bahagian B) biasanya akan merangkumi pembedahan penggantian pinggul jika doktor anda menunjukkan bahawa ia diperlukan secara perubatan. Ini tidak bermaksud, bagaimanapun, bahawa Medicare akan menanggung kos 100 peratus. Sebaliknya, kos anda akan ditentukan oleh liputan rancangan khusus anda, kos prosedur, dan faktor lain.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai apa yang diharapkan.
Apa yang ditutup oleh Medicare dengan penggantian pinggul?
Medicare Asal (Medicare Bahagian A dan Medicare Bahagian B) dapat membantu menampung kos tertentu untuk pembedahan penggantian pinggul anda.
Medicare Bahagian A
Menurut Institut Artritis Nasional dan Penyakit Muskuloskeletal dan Kulit, orang biasanya perlu tinggal di hospital selama 1 hingga 4 hari setelah penggantian pinggul. Semasa anda tinggal di hospital yang diluluskan Medicare, Medicare Bahagian A (insurans hospital) akan membantu membayar:
- bilik separa peribadi
- makanan
- penjagaan kejururawatan
- ubat-ubatan yang merupakan sebahagian daripada rawatan pesakit dalam anda
Sekiranya anda memerlukan penjagaan kejururawatan yang mahir mengikut prosedur, Bahagian A membantu merangkumi 100 hari pertama rawatan. Ini termasuk terapi fizikal (PT).
Medicare Bahagian B
Sekiranya penggantian pinggul anda dilakukan di kemudahan pembedahan pesakit luar, Medicare Bahagian B (insurans perubatan) harus membantu menampung kos rawatan anda. Sama ada pembedahan anda dilakukan di hospital atau kemudahan pesakit luar, Medicare Bahagian B biasanya akan membantu membayar:
- bayaran doktor (lawatan sebelum dan selepas pembedahan, terapi fizikal pasca operasi, dll.)
- pembedahan
- peralatan perubatan tahan lama (tongkat, walker, dll.)
Medicare Bahagian D
Medicare Bahagian D adalah liputan ubat preskripsi yang boleh dibeli dari syarikat insurans swasta secara berasingan dari Medicare asal. Bahagian D biasanya merangkumi ubat-ubatan pasca operasi yang tidak dilindungi oleh Medicare, seperti ubat penahan sakit dan pengencer darah (untuk mengelakkan pembekuan) yang diambil semasa pemulihan anda.
Ringkasan liputan oleh Medicare
| Bahagian Medicare | Apa yang dilindungi? |
| Bahagian A | Bantu dengan kos yang berkaitan dengan penginapan di hospital, seperti bilik separa peribadi, makanan, rawatan kejururawatan, ubat-ubatan yang merupakan sebahagian daripada rawatan pesakit dalam anda dan sehingga 100 hari rawatan kejururawatan yang mahir, termasuk terapi fizikal, setelah menjalani pembedahan |
| Bahagian B | Membantu dengan kos yang berkaitan dengan prosedur pesakit luar, dan kos doktor, pembedahan, terapi fizikal dan peralatan perubatan (tongkat, dll) |
| Bahagian D | Ubat pasca operasi, seperti ubat-ubatan yang ditetapkan untuk pengurusan kesakitan atau pengencer darah |
Berapa kos penggantian pinggul yang ditanggung oleh Medicare?
Menurut Persatuan Pakar Bedah Pinggul dan Lutut Amerika (AAHKS), kos penggantian pinggul di AS antara $ 30,000 hingga $ 112,000. Doktor anda akan dapat memberikan harga yang diluluskan oleh Medicare untuk rawatan khusus yang anda perlukan.
Sebelum Medicare Bahagian A dan Bahagian B membayar sebahagian daripada harga tersebut, anda mesti membayar premium dan potongan. Anda juga akan mempunyai jaminan wang atau pembayaran balik.
- Pada tahun 2020, potongan tahunan untuk Medicare Part A adalah $ 1,408 ketika dimasukkan ke hospital. Itu merangkumi 60 hari pertama rawatan di hospital dalam tempoh faedah. Kira-kira 99 peratus penerima Medicare tidak mempunyai premium untuk Bahagian A menurut Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicare AS.
- Pada tahun 2020, premium bulanan untuk Medicare Bahagian B adalah $ 144.60 dan potongan tahunan untuk Medicare Bahagian B adalah $ 198. Setelah premium dan potongan itu dibayar, Medicare biasanya membayar 80 peratus daripada kos dan anda membayar 20 peratus.
Liputan tambahan
Sekiranya anda mempunyai perlindungan tambahan, seperti polisi Medigap (Medicare Supplement Insurance), bergantung pada rancangannya, beberapa premium, potongan dan copay anda mungkin dilindungi. Polisi Medigap dibeli melalui syarikat insurans swasta yang diluluskan oleh Medicare.
Menentukan kos anda
Untuk mengetahui berapa kos penggantian pinggul anda, berbincanglah dengan doktor anda. Jumlah tertentu yang akan anda bayar mungkin bergantung pada perkara, seperti:
- perlindungan insurans lain yang mungkin anda miliki, seperti polisi Medigap
- jumlah yang dikenakan oleh doktor anda
- sama ada doktor anda menerima tugas atau tidak (harga yang diluluskan oleh Medicare)
- di mana anda mendapatkan prosedur, seperti hospital yang diluluskan oleh Medicare
Mengenai pembedahan penggantian pinggul
Pembedahan penggantian pinggul digunakan untuk menggantikan bahagian sendi pinggul yang sakit atau rosak dengan bahagian buatan yang baru. Ini dilakukan untuk:
- melegakan kesakitan
- mengembalikan fungsi sendi pinggul
- meningkatkan pergerakan, seperti berjalan
Bahagian baru, biasanya diperbuat daripada keluli tahan karat atau titanium, menggantikan permukaan sendi pinggul yang asli. Implan buatan ini berfungsi sama dengan pinggul normal.
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) dari 326.100 penggantian pinggul yang dilakukan pada tahun 2010, 54 peratus daripadanya adalah untuk orang yang berumur 65 tahun ke atas (layak mendapat Medicare).
Bawa pulang
Medicare Asal (Bahagian A dan Bahagian B) biasanya akan merangkumi pembedahan penggantian pinggul jika diperlukan secara perubatan.
Kos keluar dari poket untuk penggantian pinggul anda akan dipengaruhi oleh sejumlah pemboleh ubah, termasuk:
- sebarang insurans lain, seperti Medigap
- Medicare dan lain-lain potongan insurans, insurans syiling, copays, dan premium
- caj doktor
- penerimaan doktor terhadap tugasan
- di mana prosedur dilakukan
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
