Adakah Medicare merangkumi kerusi angkat?
Medicare memberikan perlindungan untuk kerusi angkat, dengan syarat doktor menetapkannya untuk alasan perubatan. Walau bagaimanapun, Medicare tidak menanggung keseluruhan kos untuk kerusi. Mekanisme mengangkat bermotor dianggap sebagai peralatan perubatan tahan lama (DME), yang dilindungi di bawah Bahagian B. Bahagian lain dari kerusi (bingkai, bantalan, pelindung) tidak dilindungi dan anda akan membayar dari saku untuk bahagian kerusi ini kos.
Untuk memenuhi kriteria pembayaran balik Medicare, DME mesti memenuhi kriteria berikut:
- tahan lama (anda boleh menggunakannya berulang kali)
- diperlukan untuk tujuan perubatan
- digunakan di rumah
- biasanya akan berlangsung sekurang-kurangnya tiga tahun
- biasanya berguna untuk orang yang sakit atau cedera
Contoh DME lain termasuk kruk, kerusi commode, dan walker.
Bahagian kerusi kerusi angkat tidak dianggap mustahak dari segi perubatan, dan oleh itu ia tidak dilindungi.
Adakah saya layak menerima faedah ini?
Anda layak mendapat liputan kerusi angkat sekiranya anda terdaftar di Medicare Bahagian B. Untuk memenuhi syarat untuk Medicare, anda mesti berumur sekurang-kurangnya 65 tahun atau mempunyai keadaan perubatan yang layak. Keadaan ini mungkin termasuk kecacatan teruk, penyakit ginjal peringkat akhir, atau ALS (sklerosis lateral amyotrophic).
Sekiranya anda mempunyai Medicare Advantage, anda masih layak menerima kerusi angkat. Medicare Advantage atau Medicare Bahagian C adalah apabila anda memilih syarikat insurans swasta untuk melindungi faedah Medicare anda. Oleh kerana syarikat Medicare Advantage mesti merangkumi semua aspek yang dilakukan oleh Medicare yang asli, anda harus mendapat sekurang-kurangnya jumlah perlindungan yang sama, jika bukan faedah tambahan.
Anda juga perlu dinilai oleh doktor untuk mendapatkan preskripsi untuk kerusi tersebut. Berikut adalah beberapa perkara yang akan dinilai oleh doktor anda ketika mempertimbangkan jika kerusi angkat diperlukan secara perubatan:
- jika anda mengalami arthritis yang teruk di lutut atau pinggul anda
- kemampuan anda mengendalikan kerusi
- kemampuan anda untuk berdiri dari kerusi tanpa bantuan
- kemampuan anda untuk berjalan, walaupun dengan bantuan dari pejalan kaki, setelah kerusi mengangkat anda (jika anda bergantung pada skuter atau pejalan kaki untuk sebahagian besar pergerakan anda, ini mungkin menjadikan anda tidak layak)
- anda boleh berjalan setelah anda berdiri
- anda telah mencuba rawatan lain (seperti terapi fizikal) untuk membantu anda dari duduk hingga berdiri tanpa kejayaan
Kos dan pembayaran balik
Kos Medicare Bahagian B
Medicare Bahagian B adalah bahagian Medicare yang membayar mekanisme mengangkat kerusi angkat. Dengan Bahagian B, pertama-tama anda perlu memenuhi potongan anda, iaitu $ 198 pada tahun 2020. Sebaik sahaja anda memenuhi potongan, anda akan membayar 20% daripada jumlah yang diluluskan oleh Medicare untuk mekanisme angkat. Anda juga akan membayar 100% daripada kos kerusi yang tinggal.
Doktor dan pembekal yang berdaftar dengan Medicare
Medicare hanya akan membayar kerusi lif sekiranya doktor yang menetapkannya adalah penyedia Medicare. Medicare juga menghendaki pembekal didaftarkan di Medicare. Semasa anda mencari kerusi angkat, penting untuk bertanya kepada syarikat jika mereka mendaftar di Medicare dan menerima tugas. Sekiranya syarikat ketua tidak mengambil bahagian dalam Medicare, anda mungkin dikenakan bayaran lebih daripada jumlah Medicare yang diterima dan akan terpulang kepada anda untuk menutup perbezaannya.
Bagaimana pembayaran balik berfungsi
Sekiranya anda membeli kerusi angkat anda dari pembekal Medicare, kemungkinan besar anda akan membayar keseluruhan kos kerusi di hadapan dan kemudian boleh meminta penggantian sebahagian daripada Medicare. Selagi pembekal mengambil bahagian dalam Medicare, biasanya pihaknya akan mengemukakan tuntutan bagi pihak anda. Sekiranya, atas sebab apa pun, pembekal tidak mengemukakan tuntutan, anda boleh mengisi tuntutan secara dalam talian. Untuk mengemukakan tuntutan, anda memerlukan item berikut:
- borang tuntutan
- bil terperinci
- surat yang menerangkan sebab untuk mengemukakan tuntutan itu
- dokumen sokongan yang berkaitan dengan tuntutan tersebut, seperti preskripsi doktor anda
Pembekal atau anda mesti mengemukakan tuntutan dalam masa 12 bulan setelah membeli kerusi lif.
Pertimbangan lain
Beberapa syarikat juga boleh membenarkan anda menyewa kerusi lif. Ini mungkin mempengaruhi kos anda di bawah Medicare. Dalam keadaan ini, lebih baik meminta syarikat yang anda sewa untuk mendapatkan penjelasan mengenai kos bulanan anda di bawah Medicare.
Sekiranya anda mempunyai polisi Medigap (juga dikenali sebagai insurans tambahan Medicare), polisi ini dapat membantu anda membayar kos pembayaran di kerusi. Periksa dengan rancangan anda untuk maklumat liputan khusus.
Apa sebenarnya kerusi lif?
Kerusi angkat menolong seseorang dari posisi duduk ke posisi berdiri. Kerusi biasanya kelihatan seperti kerusi berbaring, tetapi memiliki kemampuan untuk naik atau mengangkat miring ketika anda menekan butang.
Kadang-kadang, kerusi lif mempunyai ciri tambahan, seperti memanaskan badan atau urut. Beberapa kerusi bahkan boleh berubah menjadi kedudukan yang sama rata, yang membolehkan anda tidur di kerusi juga.
Dengan banyak ciri tambahan atau bahan pelapis yang ditingkatkan, kos kerusi angkat juga sangat berubah. Kebanyakan kerusi berkisar antara beberapa ratus dolar hingga seribu dolar.
Penting untuk diingat bahawa kerusi angkat tidak sama dengan lif tangga, yang merupakan tempat duduk yang membawa anda dari bawah ke puncak tangga dengan menekan butang. Ia juga bukan pengangkat pesakit, yang membantu pengasuh mengalihkan anda dari kerusi roda ke tempat tidur atau sebaliknya.
The takeaway
- Medicare menganggap kerusi angkat sebagai peralatan perubatan tahan lama (DME) dan akan membayar sebahagian daripada kos untuk kerusi tersebut.
- Anda mesti mempunyai preskripsi doktor untuk kerusi itu dan membelinya dari pembekal yang diluluskan oleh Medicare.
- Anda akan membayar kos penuh kerusi semasa pembelian, dan kemudian Medicare akan membayar balik 80% daripada kos yang diluluskan dari komponen mengangkat kerusi bermotor; anda akan membayar 100% daripada kos untuk kerusi yang selebihnya.
