Seberapa dekat kita dengan penawar?
Ulcerative colitis (UC) adalah penyakit radang usus yang terutama mempengaruhi lapisan usus besar (usus besar). Penyakit autoimun ini mempunyai kursus remitting-remitting, yang bermaksud bahawa tempoh flare-up diikuti dengan tempoh remisi.
Buat masa ini, tiada ubat untuk UC. Rawatan perubatan semasa bertujuan untuk meningkatkan jumlah masa antara flare-up dan menjadikan flare-up menjadi lebih teruk. Ini mungkin termasuk pelbagai ubat atau pembedahan.
Namun, penyelidikan UC terus meneroka kaedah lain untuk mengurangkan keradangan yang berkaitan dengan penyakit autoimun ini. Ketahui lebih lanjut mengenai rawatan UC baru yang baru-baru ini muncul di pasaran, serta terapi baru yang boleh menjadi pilihan lain di masa hadapan.
Rawatan baru untuk UC
Dua jenis ubat baru untuk UC telah muncul dalam beberapa tahun kebelakangan: biosimilars dan penghambat Janus kinase (JAK).
Biosimilar
Biosimilars adalah kelas ubat UC yang lebih baru. Ini adalah salinan antibodi yang digunakan dalam jenis ubat UC yang biasa disebut biologik.
Biologik adalah terapi berasaskan protein yang membantu UC sederhana hingga teruk dengan menggunakan antibodi untuk cuba mengawal proses keradangan.
Biosimilar berfungsi dengan cara yang sama seperti biologi. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa biosimilar adalah salinan antibodi yang digunakan dalam biologi, dan bukan ubat pencetus.
Contoh biosimilar termasuk:
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
Perencat JAK
Pada tahun 2018, FDA meluluskan jenis perencat JAK baru untuk UC teruk yang disebut tofacitinib (Xeljanz). Tofacitinib adalah ubat oral pertama yang digunakan untuk rawatan UC yang teruk. Ia sebelum ini diluluskan untuk rawatan artritis reumatoid dan psoriatik.
Xeljanz berfungsi dengan menyekat enzim JAK untuk membantu mengawal keradangan. Tidak seperti terapi kombinasi lain, ubat ini tidak boleh digunakan dengan imunosupresan atau biologi.
Terapi di kaki langit
Selain ubat-ubatan, para penyelidik melihat kemungkinan langkah-langkah rawatan lain untuk membantu mencegah dan merawat radang gastrointestinal yang disebabkan oleh UC.
Ujian klinikal juga dijalankan dalam rawatan berikut:
- terapi sel stem, yang dapat membantu sistem imun semula untuk mengurangkan keradangan dan menyebabkan pembaikan tisu
- transplantasi najis (juga disebut transplantasi tinja), yang melibatkan penanaman najis yang sihat dari penderma untuk membantu memulihkan mikrobioma usus yang sihat
- ganja, yang dapat membantu mengurangkan keradangan badan secara keseluruhan - termasuk keradangan yang berkaitan dengan UC
Rawatan semasa untuk UC
Rawatan semasa untuk UC melibatkan gabungan ubat-ubatan atau pembedahan pembetulan. Bercakap dengan doktor anda mengenai pilihan berikut.
Ubat untuk UC
Terdapat sejumlah ubat yang digunakan untuk rawatan UC, masing-masing mempunyai tujuan untuk mengawal keradangan di usus besar untuk menghentikan kerosakan tisu dan menangani gejala anda.
Ubat-ubatan yang ditetapkan cenderung sangat berguna untuk UC ringan hingga sederhana. Doktor anda mungkin mengesyorkan satu atau gabungan berikut:
- kortikosteroid
- biologi
- aminosalicylates (5-ASA)
- imunomodulator
Pembedahan kuratif
Dianggarkan sehingga satu pertiga orang dengan UC akhirnya memerlukan pembedahan. Gejala yang biasanya berkaitan dengan UC - seperti kekejangan, cirit-birit berdarah, dan radang usus - dapat dihentikan dengan pembedahan.
Penyingkiran keseluruhan usus besar (kolektomi total) akan menghentikan gejala kolon UC sepenuhnya.
Walau bagaimanapun, kolektomi total dikaitkan dengan kesan buruk yang lain. Oleh kerana itu, kolektomi separa kadang-kadang dilakukan sebaliknya, di mana hanya bahagian usus besar yang sakit dikeluarkan.
Sudah tentu, pembedahan bukan untuk semua orang. Kolektomi separa atau keseluruhan biasanya disediakan untuk mereka yang mempunyai UC yang teruk.
Pembedahan reseksi usus mungkin menjadi pilihan bagi mereka yang tidak memberi respons yang baik terhadap terapi perubatan UC. Ini biasanya setelah bertahun-tahun menjalani terapi perubatan, di mana kesan sampingan atau penurunan kemampuan ubat-ubatan untuk mengawal penyakit menyebabkan kualiti hidup yang buruk.
Reseksi sebahagian atau keseluruhan kolon
Dalam reseksi total, keseluruhan usus besar dikeluarkan. Walaupun ini adalah satu-satunya penawar UC, ia dapat mengurangkan kualiti hidup.
Dalam reseksi separa, pakar bedah kolorektal membuang kawasan usus besar yang berpenyakit dengan margin tisu yang sihat di kedua-dua belah pihak. Sekiranya mungkin, dua hujung usus besar yang tersisa disatukan melalui pembedahan, menyambung semula sistem pencernaan.
Apabila ini tidak dapat dilakukan, usus disalurkan ke dinding perut dan sisa keluar dari badan dengan beg ileostomi atau kolostomi.
Dengan teknik pembedahan moden, kemungkinan menyambungkan usus yang tersisa ke dubur, sama ada semasa pembedahan reseksi awal atau selepas tempoh penyembuhan.
Pembedahan kecemasan
Walaupun pembedahan sering ditangguhkan sehingga UC menjadi parah atau perubahan displastik yang cenderung ke peringkat barah telah berlaku, beberapa orang mungkin memerlukan pembedahan pembuangan usus besar yang timbul kerana risiko menjaga usus yang berpenyakit terlalu besar.
Orang dengan UC mungkin memerlukan pembedahan baru jika mereka mengalami:
- megacolon toksik (pelebaran usus besar yang mengancam nyawa)
- pendarahan yang tidak terkawal di dalam usus besar
- perforasi kolon
Menjalani pembedahan kecemasan menimbulkan lebih banyak risiko dan komplikasi. Lebih mungkin pesakit yang menjalani pembedahan kecemasan sekurang-kurangnya memerlukan ileostomi atau kolostomi buat sementara waktu.
Kemungkinan komplikasi dari pembedahan
Sebahagian daripada pembedahan usus melibatkan pembuatan kantong di dekat dubur, yang mengumpulkan sampah sebelum buang air besar.
Salah satu komplikasi pembedahan adalah bahawa kantung boleh meradang, yang menyebabkan cirit-birit, kekejangan, dan demam. Ini disebut pouchitis, dan dapat diatasi dengan antibiotik yang berlanjutan.
Komplikasi utama reseksi usus lain adalah penyumbatan usus kecil. Penyumbatan usus kecil terlebih dahulu dirawat dengan cecair intravena dan rehat usus (dan mungkin penyedut tiub nasogastrik untuk penyahmampatan). Walau bagaimanapun, penyumbatan usus kecil yang teruk mungkin perlu dirawat dengan pembedahan.
Walaupun pembedahan dapat menyembuhkan gejala gastrointestinal UC, ia tidak selalu dapat menyembuhkan tempat lain yang terjejas Kadang-kadang, orang dengan UC mengalami radang mata, kulit, atau sendi.
Jenis keradangan ini boleh berlanjutan walaupun usus telah dikeluarkan sepenuhnya. Walaupun perkara ini tidak biasa, adalah sesuatu yang perlu dipertimbangkan sebelum menjalani pembedahan.
The takeaway
Walaupun tidak ada penawar perubatan untuk UC, ubat-ubatan baru dapat membantu menurunkan jumlah kemarahan sekaligus meningkatkan kualiti hidup anda secara keseluruhan.
Apabila UC terlalu aktif, pembedahan mungkin diperlukan untuk membantu memperbaiki keradangan yang mendasari. Ini adalah satu-satunya cara agar UC "disembuhkan".
Pada masa yang sama, aspek alternatif rawatan UC terus dikaji untuk kemungkinan penawarnya. Ini termasuk jenis pembedahan lain, serta terapi alternatif, seperti ganja.
Sehingga ada penawar perubatan, penting untuk bersikap agresif dengan mencegah timbulnya kemalangan sehingga anda dapat mencegah kerosakan tisu. Bercakap dengan doktor anda mengenai pilihan anda untuk mengetahui perkara yang paling sesuai untuk anda.
