Gambaran keseluruhan
Tiroid adalah kelenjar kecil berbentuk kupu-kupu yang terletak di pangkal leher anda tepat di bawah epal Adam. Ini adalah sebahagian daripada rangkaian kelenjar yang rumit yang disebut sistem endokrin. Sistem endokrin bertanggungjawab untuk menyelaraskan banyak aktiviti badan anda. Kelenjar tiroid menghasilkan hormon yang mengatur metabolisme badan anda.
Beberapa gangguan yang berlainan boleh timbul apabila tiroid anda menghasilkan terlalu banyak hormon (hipertiroidisme) atau tidak mencukupi (hipotiroidisme).
Empat gangguan tiroid yang biasa adalah penyakit Hashimoto, penyakit Graves, gondok, dan nodul tiroid.
Hipertiroidisme
Pada hipertiroidisme, kelenjar tiroid terlalu aktif. Ia menghasilkan terlalu banyak hormonnya. Hipertiroidisme mempengaruhi kira-kira 1 peratus wanita. Ia kurang biasa pada lelaki.
Penyakit Graves adalah penyebab hipertiroidisme yang paling biasa, yang mempengaruhi kira-kira 70 peratus orang dengan tiroid yang terlalu aktif. Nodul pada tiroid - suatu keadaan yang disebut gondok nodular beracun atau gondok multinodular - juga boleh menyebabkan kelenjar menghasilkan hormonnya secara berlebihan.
Pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan membawa kepada gejala seperti:
- kegelisahan
- rasa gementar
- jantung berlumba
- mudah marah
- peningkatan berpeluh
- gementar
- kegelisahan
- masalah tidur
- kulit nipis
- rambut dan kuku rapuh
- kelemahan otot
- pengurangan berat
- mata membesar (dalam penyakit Graves)
Diagnosis dan rawatan hipertiroidisme
Ujian darah mengukur tahap hormon tiroid (tiroksin, atau T4) dan hormon perangsang tiroid (TSH) dalam darah anda. Kelenjar pituitari melepaskan TSH untuk merangsang tiroid untuk menghasilkan hormonnya. Tahap tiroksin tinggi dan TSH rendah menunjukkan bahawa kelenjar tiroid anda terlalu aktif.
Doktor anda mungkin juga memberi anda iodin radioaktif melalui mulut atau sebagai suntikan, dan kemudian mengukur berapa banyak yang diambil oleh kelenjar tiroid anda. Tiroid anda mengambil yodium untuk menghasilkan hormonnya. Mengambil banyak yodium radioaktif adalah tanda bahawa tiroid anda terlalu aktif. Tahap radioaktiviti yang rendah dapat diselesaikan dengan cepat dan tidak berbahaya bagi kebanyakan orang.
Rawatan untuk hipertiroidisme memusnahkan kelenjar tiroid atau menyekatnya daripada menghasilkan hormonnya.
- Ubat antitiroid seperti metimazol (Tapazole) menghalang tiroid menghasilkan hormonnya.
- Dosis besar yodium radioaktif merosakkan kelenjar tiroid. Anda mengambilnya sebagai pil dari mulut. Semasa kelenjar tiroid anda mengambil yodium, ia juga akan menarik yodium radioaktif, yang merosakkan kelenjar.
- Pembedahan dapat dilakukan untuk membuang kelenjar tiroid anda.
Sekiranya anda menjalani rawatan atau pembedahan yodium radioaktif yang merosakkan kelenjar tiroid anda, anda akan mengalami hipotiroidisme dan perlu mengambil hormon tiroid setiap hari.
Hipotiroidisme
Hipotiroidisme adalah kebalikan dari hipertiroidisme. Kelenjar tiroid kurang aktif, dan tidak dapat menghasilkan hormon yang mencukupi.
Hipotiroidisme sering disebabkan oleh penyakit Hashimoto, pembedahan membuang kelenjar tiroid, atau kerosakan akibat rawatan radiasi. Di Amerika Syarikat, penyakit ini mempengaruhi sekitar 4.6 peratus orang yang berumur 12 tahun ke atas. Sebilangan besar kes hipotiroidisme adalah ringan.
Pengeluaran hormon tiroid yang terlalu sedikit membawa kepada gejala seperti:
- keletihan
- kulit kering
- peningkatan kepekaan terhadap sejuk
- masalah ingatan
- sembelit
- kemurungan
- kenaikan berat badan
- kelemahan
- degupan jantung perlahan
- koma
Diagnosis dan rawatan hipotiroidisme
Doktor anda akan melakukan ujian darah untuk mengukur tahap hormon TSH dan tiroid anda. Tahap TSH yang tinggi dan tahap tiroksin yang rendah boleh bermakna bahawa tiroid anda tidak aktif. Tahap ini juga dapat menunjukkan bahawa kelenjar pituitari anda mengeluarkan lebih banyak TSH untuk merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormonnya.
Rawatan utama untuk hipotiroidisme adalah dengan mengambil pil hormon tiroid. Penting untuk mendapatkan dos yang tepat, kerana pengambilan hormon tiroid yang terlalu banyak boleh menyebabkan gejala hipertiroidisme.
Penyakit Hashimoto
Penyakit Hashimoto juga dikenali sebagai tiroiditis limfositik kronik. Ini adalah penyebab hipotiroidisme yang paling biasa di Amerika Syarikat, yang mempengaruhi sekitar 14 juta orang Amerika. Ia boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi ia paling biasa berlaku pada wanita pertengahan umur. Penyakit ini berlaku apabila sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang dan perlahan-lahan merosakkan kelenjar tiroid dan kemampuannya menghasilkan hormon.
Sebilangan orang dengan kes ringan penyakit Hashimoto mungkin tidak mempunyai gejala yang jelas. Penyakit ini dapat kekal stabil selama bertahun-tahun, dan gejala sering tidak jelas. Mereka juga tidak spesifik, yang bermaksud mereka meniru gejala banyak keadaan lain. Gejala termasuk:
- keletihan
- kemurungan
- sembelit
- kenaikan berat badan yang ringan
- kulit kering
- rambut kering dan menipis
- muka pucat dan bengkak
- haid berat dan tidak teratur
- intoleransi terhadap sejuk
- tiroid yang membesar, atau gondok
Diagnosis dan rawatan Hashimoto
Menguji tahap TSH selalunya merupakan langkah pertama ketika menyaring sebarang jenis gangguan tiroid. Doktor anda mungkin memerintahkan ujian darah untuk memeriksa peningkatan kadar TSH serta tahap hormon tiroid yang rendah (T3 atau T4) jika anda mengalami beberapa gejala di atas. Penyakit Hashimoto adalah gangguan autoimun, jadi ujian darah juga menunjukkan antibodi abnormal yang mungkin menyerang tiroid.
Tidak ada penawar yang diketahui untuk penyakit Hashimoto. Ubat pengganti hormon sering digunakan untuk meningkatkan tahap hormon tiroid atau menurunkan tahap TSH. Ia juga dapat melegakan simptom penyakit. Pembedahan mungkin diperlukan untuk membuang sebahagian atau seluruh kelenjar tiroid pada kes-kes Hashimoto yang jarang berlaku. Penyakit ini biasanya dikesan pada peringkat awal dan tetap stabil selama bertahun-tahun kerana ia berkembang dengan perlahan.
Penyakit kubur
Penyakit Graves dinamakan untuk doktor yang pertama kali menerangkannya lebih dari 150 tahun yang lalu. Ini adalah penyebab hipertiroidisme yang paling biasa di Amerika Syarikat, yang mempengaruhi kira-kira 1 dari 200 orang.
Graves 'adalah gangguan autoimun yang berlaku apabila sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang kelenjar tiroid. Ini boleh menyebabkan kelenjar berlebihan menghasilkan hormon yang bertanggungjawab untuk mengatur metabolisme.
Penyakit ini turun-temurun dan boleh berkembang pada usia berapa pun pada lelaki atau wanita, tetapi lebih biasa pada wanita berusia 20 hingga 30 tahun, menurut Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia. Faktor risiko lain termasuk tekanan, kehamilan, dan merokok.
Apabila terdapat tahap hormon tiroid yang tinggi di dalam aliran darah anda, sistem badan anda bertambah cepat dan menyebabkan gejala yang biasa terjadi pada hipertiroidisme. Ini termasuk:
- kegelisahan
- mudah marah
- keletihan
- gegaran tangan
- degupan jantung meningkat atau tidak teratur
- berpeluh berlebihan
- sukar tidur
- cirit-birit atau pergerakan usus yang kerap
- perubahan kitaran haid
- gondok
- masalah mata dan penglihatan yang membesar
Diagnosis dan rawatan penyakit Graves
Pemeriksaan fizikal yang sederhana dapat menunjukkan tiroid yang membesar, mata yang membesar yang membesar, dan tanda-tanda peningkatan metabolisme, termasuk nadi yang cepat dan tekanan darah tinggi. Doktor anda juga akan memerintahkan ujian darah untuk memeriksa tahap tinggi T4 dan tahap TSH yang rendah, kedua-duanya merupakan tanda penyakit Graves. Ujian pengambilan yodium radioaktif juga dapat dilakukan untuk mengukur seberapa cepat tiroid anda mengambil yodium. Pengambilan yodium yang tinggi selaras dengan penyakit Graves.
Tidak ada rawatan untuk menghentikan sistem kekebalan tubuh menyerang kelenjar tiroid dan menyebabkannya terlalu banyak menghasilkan hormon. Walau bagaimanapun, gejala penyakit Graves dapat dikendalikan dengan beberapa cara, selalunya dengan kombinasi rawatan:
- beta-blocker untuk mengawal degupan jantung, kegelisahan, dan berpeluh yang cepat
- ubat antitiroid untuk mencegah tiroid anda daripada menghasilkan hormon yang berlebihan
- yodium radioaktif untuk memusnahkan seluruh atau sebahagian tiroid anda
- pembedahan untuk membuang kelenjar tiroid anda, pilihan tetap jika anda tidak tahan dengan ubat antitiroid atau iodin radioaktif
Rawatan hipertiroidisme yang berjaya biasanya mengakibatkan hipotiroidisme. Anda mesti mengambil ubat pengganti hormon dari masa ke depan. Penyakit kubur boleh menyebabkan masalah jantung dan tulang rapuh jika dibiarkan.
Goiter
Goiter adalah pembesaran kelenjar tiroid yang tidak bersifat kanker. Penyebab gondok di seluruh dunia adalah kekurangan yodium dalam diet. Penyelidik menganggarkan bahawa gondok mempengaruhi 200 juta daripada 800 juta orang yang kekurangan iodin di seluruh dunia.
Sebaliknya, gondok sering disebabkan oleh - dan gejala - hipertiroidisme di Amerika Syarikat, di mana garam beryodium memberikan banyak iodin.
Goiter boleh mempengaruhi sesiapa sahaja pada usia berapa pun, terutamanya di kawasan dunia di mana makanan yang kaya dengan yodium kekurangan bekalan. Walau bagaimanapun, gondok lebih kerap terjadi pada usia 40 tahun dan pada wanita, yang lebih cenderung mengalami gangguan tiroid. Faktor risiko lain termasuk sejarah perubatan keluarga, penggunaan ubat-ubatan tertentu, kehamilan, dan pendedahan radiasi.
Mungkin tidak ada gejala jika gondok tidak parah. Gondok boleh menyebabkan satu atau lebih gejala berikut jika tumbuh cukup besar, bergantung pada ukurannya:
- bengkak atau sesak di leher anda
- kesukaran bernafas atau menelan
- batuk atau mengi
- suara serak
Diagnosis dan rawatan gondok
Doktor anda akan merasakan bahagian leher anda dan meminta anda menelan semasa pemeriksaan fizikal rutin. Ujian darah akan menunjukkan tahap hormon tiroid, TSH, dan antibodi dalam aliran darah anda. Ini akan mendiagnosis gangguan tiroid yang sering menjadi penyebab gondok. Ultrasound tiroid dapat memeriksa pembengkakan atau nodul.
Gondok biasanya dirawat hanya apabila ia menjadi cukup teruk sehingga menyebabkan gejala. Anda boleh mengambil dosis kecil yodium jika gondok adalah akibat kekurangan yodium. Yodium radioaktif dapat mengecilkan kelenjar tiroid. Pembedahan akan membuang semua atau sebahagian kelenjar. Rawatan biasanya bertindih kerana gondok sering merupakan gejala hipertiroidisme.
Gondok sering dikaitkan dengan gangguan tiroid yang dapat diubati, seperti penyakit Graves. Walaupun gondok biasanya tidak menjadi perhatian, mereka boleh menyebabkan komplikasi serius jika tidak dirawat. Komplikasi ini boleh merangkumi kesukaran bernafas dan menelan.
Nodul tiroid
Nodul tiroid adalah pertumbuhan yang terbentuk pada atau di kelenjar tiroid. Kira-kira 1 peratus lelaki dan 5 peratus wanita yang tinggal di negara yang mencukupi yodium mempunyai nodul tiroid yang cukup besar untuk dirasakan. Kira-kira 50 peratus orang akan mengalami nodul yang terlalu kecil untuk dirasakan.
Penyebabnya tidak selalu diketahui tetapi boleh merangkumi kekurangan yodium dan penyakit Hashimoto. Nodul boleh padat atau berisi cecair.
Sebilangan besar jinak, tetapi mereka juga boleh menjadi barah dalam sebilangan kecil kes. Seperti masalah berkaitan tiroid lain, nodul lebih sering terjadi pada wanita berbanding lelaki, dan risiko pada kedua-dua jantina meningkat seiring bertambahnya usia.
Sebilangan besar nodul tiroid tidak menyebabkan sebarang gejala. Namun, jika tumbuh cukup besar, mereka boleh menyebabkan pembengkakan di leher anda dan menyebabkan kesukaran bernafas dan menelan, sakit, dan gondok.
Beberapa nodul menghasilkan hormon tiroid, menyebabkan kadar aliran darah yang tinggi secara tidak normal. Apabila ini berlaku, gejala serupa dengan hipertiroidisme dan boleh merangkumi:
- kadar nadi tinggi
- rasa gementar
- peningkatan selera makan
- gegaran
- pengurangan berat
- kulit berkulit
Sebaliknya, gejala akan serupa dengan hipotiroidisme jika nodul dikaitkan dengan penyakit Hashimoto. Ini termasuk:
- keletihan
- kenaikan berat badan
- keguguran rambut
- kulit kering
- intoleransi sejuk
Diagnosis dan rawatan nodul tiroid
Sebilangan besar nodul dikesan semasa pemeriksaan fizikal biasa. Mereka juga dapat dikesan selama ultrasound, CT scan, atau MRI. Setelah nodul dikesan, prosedur lain - ujian TSH dan imbasan tiroid - dapat memeriksa hipertiroidisme atau hipotiroidisme. Biopsi aspirasi jarum halus digunakan untuk mengambil sampel sel dari nodul dan menentukan sama ada nodul itu barah.
Nodul tiroid jinak tidak mengancam nyawa dan biasanya tidak memerlukan rawatan. Biasanya, tidak ada yang dilakukan untuk membuang nodul jika ia tidak berubah dari masa ke masa. Doktor anda mungkin melakukan biopsi lain dan mengesyorkan iodin radioaktif untuk mengecilkan nodul jika tumbuh.
Nodul barah agak jarang berlaku - menurut Institut Kanser Nasional, barah tiroid mempengaruhi kurang dari 4 peratus populasi. Rawatan yang disarankan oleh doktor anda akan berbeza-beza bergantung pada jenis tumor. Mengeluarkan tiroid melalui pembedahan biasanya merupakan pilihan. Terapi radiasi kadang-kadang digunakan dengan atau tanpa pembedahan. Kemoterapi sering diperlukan sekiranya barah merebak ke bahagian tubuh yang lain.
Keadaan tiroid biasa pada kanak-kanak
Kanak-kanak juga boleh mendapat penyakit tiroid, termasuk:
- hipotiroidisme
- hipertiroidisme
- nodul tiroid
- kanser tiroid
Kadang kala kanak-kanak dilahirkan dengan masalah tiroid. Dalam kes lain, pembedahan, penyakit, atau rawatan untuk keadaan lain menyebabkannya.
Hipotiroidisme
Kanak-kanak boleh mendapat pelbagai jenis hipotiroidisme:
- Hipotiroidisme kongenital berlaku apabila tiroid kelenjar doesn ' t berkembang dengan baik ketika lahir. Ia mempengaruhi kira-kira 1 daripada setiap 2.500 hingga 3.000 bayi yang dilahirkan di Amerika Syarikat.
- Hipotiroidisme autoimun disebabkan oleh penyakit autoimun di mana sistem imun menyerang kelenjar tiroid. Jenis ini sering disebabkan oleh tiroiditis limfositik kronik. Hipotiroidisme autoimun sering muncul pada tahun-tahun remaja, dan ia ' s lebih biasa di kalangan kanak-kanak perempuan daripada lelaki.
- Hipotiroidisme iatrogenik berlaku pada kanak-kanak yang kelenjar tiroidnya dikeluarkan atau dimusnahkan - melalui pembedahan, misalnya.
Gejala hipotiroidisme pada kanak-kanak termasuk:
- keletihan
- kenaikan berat badan
- sembelit
- intoleransi terhadap sejuk
- rambut kering dan nipis
- kulit kering
- degupan jantung perlahan
- Suara yang teruk
- muka bengkak
- peningkatan aliran haid pada wanita muda
Hipertiroidisme
Terdapat pelbagai penyebab hipertiroidisme pada kanak-kanak:
- Penyakit Graves jarang berlaku pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa. Penyakit Graves sering muncul pada masa remaja, dan ia lebih banyak menyerang kanak-kanak perempuan daripada kanak-kanak lelaki.
- Nodul tiroid yang berfungsi tinggi adalah pertumbuhan pada kelenjar tiroid anak yang menghasilkan hormon tiroid terlalu banyak.
- Tiroiditis disebabkan oleh keradangan pada kelenjar tiroid yang membuat hormon tiroid bocor ke aliran darah.
Gejala hipertiroidisme pada kanak-kanak termasuk:
- degupan jantung yang cepat
- gementar
- mata yang membesar (pada kanak-kanak dengan penyakit Graves)
- gelisah dan mudah marah
- tidur yang kurang baik
- peningkatan selera makan
- pengurangan berat
- peningkatan pergerakan usus
- intoleransi terhadap panas
- gondok
Nodul tiroid
Nodul tiroid jarang terjadi pada kanak-kanak, tetapi apabila terjadi, mereka cenderung menjadi barah. Gejala utama nodul tiroid pada kanak-kanak adalah benjolan di leher.
Kanser tiroid
Kanser tiroid adalah jenis barah endokrin yang paling biasa pada kanak-kanak, namun masih jarang berlaku. Ia didiagnosis pada kurang dari 1 daripada setiap 1 juta kanak-kanak di bawah umur 10 tahun setiap tahun. Kejadiannya sedikit lebih tinggi pada remaja, dengan kadar sekitar 15 kes per juta pada kanak-kanak berumur 15 hingga 19 tahun.
Gejala barah tiroid pada kanak-kanak termasuk:
- benjolan di leher
- kelenjar bengkak
- rasa ketat di leher
- kesukaran bernafas atau menelan
- Suara yang teruk
Mencegah disfungsi tiroid
Dalam kebanyakan kes, anda tidak dapat mencegah hipotiroidisme atau hipertiroidisme. Di negara-negara membangun, hipotiroidisme sering disebabkan oleh kekurangan yodium. Walau bagaimanapun, berkat penambahan yodium ke garam meja, kekurangan ini jarang berlaku di Amerika Syarikat.
Hipertiroidisme sering disebabkan oleh penyakit Graves, penyakit autoimun yang tidak dapat dicegah. Anda boleh mengeluarkan tiroid yang terlalu aktif dengan mengambil terlalu banyak hormon tiroid. Sekiranya anda diberi hormon tiroid, pastikan anda mengambil dos yang betul. Dalam kes yang jarang berlaku, tiroid anda boleh menjadi terlalu aktif jika anda makan terlalu banyak makanan yang mengandungi yodium, seperti garam meja, ikan, dan rumput laut.
Walaupun anda mungkin tidak dapat mencegah penyakit tiroid, anda dapat mencegah komplikasinya dengan segera didiagnosis dan mengikuti rawatan yang ditetapkan oleh doktor anda.
