Gambaran keseluruhan
Fistula adalah hubungan yang tidak normal antara dua organ. Sekiranya fistula rektovaginal, hubungannya adalah antara rektum dan faraj wanita. Pembukaannya membolehkan najis dan gas keluar dari usus ke dalam faraj.
Kecederaan semasa melahirkan anak atau pembedahan boleh menyebabkan keadaan ini.
Fistula rektovaginal tidak selesa, tetapi boleh dirawat dengan pembedahan.
Apa simptomnya?
Fistula rektovaginal boleh menyebabkan pelbagai gejala:
- membuang najis atau gas dari faraj anda
- masalah mengawal pergerakan usus
- pelepasan berbau dari faraj anda
- jangkitan faraj berulang
- sakit pada faraj atau kawasan antara faraj dan dubur anda (perineum)
- sakit semasa hubungan seks
Sekiranya anda mengalami gejala ini, berjumpa doktor.
Apa yang menyebabkan perkara ini berlaku?
Penyebab fistula rektovaginal yang paling biasa termasuk:
- Komplikasi semasa melahirkan anak. Semasa bersalin yang panjang atau sukar, perineum boleh terkoyak, atau doktor anda mungkin akan memotong perineum (episiotomi) untuk melahirkan bayi.
- Penyakit usus radang (IBD). Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif adalah jenis IBD. Mereka menyebabkan keradangan di saluran pencernaan. Dalam kes yang jarang berlaku, keadaan ini dapat meningkatkan risiko terkena fistula.
- Kanser atau radiasi ke pelvis. Kanser di faraj, serviks, rektum, rahim, atau dubur anda boleh menyebabkan fistula rektovaginal. Radiasi untuk merawat barah ini juga dapat membuat fistula.
- Pembedahan. Melakukan pembedahan pada vagina, rektum, perineum, atau dubur anda boleh menyebabkan kecederaan atau jangkitan yang menyebabkan pembukaan tidak normal.
Sebab-sebab lain yang mungkin termasuk:
- jangkitan pada dubur atau rektum anda
- kantung yang dijangkiti di usus anda (diverticulitis)
- najis tersekat di rektum anda (impaksi tinja)
- jangkitan kerana HIV
- serangan seksual
Siapa yang berisiko meningkat?
Anda lebih cenderung mendapat fistula rektovaginal jika:
- anda mempunyai tenaga kerja yang panjang dan sukar
- perineum atau vagina anda robek atau dipotong dengan episiotomi semasa bersalin
- anda menghidap penyakit Crohn atau kolitis ulseratif
- anda mempunyai jangkitan seperti abses atau diverticulitis
- anda pernah menghidap barah faraj, serviks, rektum, rahim, atau dubur, atau radiasi untuk merawat barah ini
- anda menjalani histerektomi atau pembedahan lain ke kawasan pelvis
Kira-kira 0.5 peratus wanita yang mengalami kelahiran vagina di seluruh dunia mendapat keadaan ini. Walau bagaimanapun, ia jarang berlaku di negara maju seperti Amerika Syarikat. Sehingga 10 peratus orang dengan penyakit Crohn mengembangkan fistula rektovaginal.
Bagaimana ia didiagnosis?
Fistula rektovaginal sukar dibincangkan. Namun penting untuk memberitahu doktor mengenai gejala anda supaya anda dapat dirawat.
Doktor anda akan bertanya terlebih dahulu mengenai gejala anda dan melakukan pemeriksaan fizikal. Dengan tangan yang bersarung tangan, doktor akan memeriksa vagina, dubur, dan perineum anda. Peranti yang disebut spekulum boleh dimasukkan ke dalam vagina anda untuk membukanya sehingga doktor anda dapat melihat kawasan tersebut dengan lebih jelas. Proktoskop dapat membantu doktor melihat dubur dan rektum anda.
Ujian yang mungkin digunakan doktor anda untuk membantu mendiagnosis fistula rektovaginal termasuk:
- Ultrasound anorektal atau transvaginal. Semasa ujian ini, alat seperti tongkat sihir dimasukkan ke dalam dubur dan rektum anda, atau ke dalam faraj anda. Ultrasound menggunakan gelombang bunyi untuk membuat gambar dari dalam pelvis anda.
- Enema metilena. Tampon dimasukkan ke dalam faraj anda. Kemudian, pewarna biru disuntik ke dalam rektum anda. Selepas 15 hingga 20 minit, jika tampon bertukar menjadi biru, anda akan mengalami fistula.
- Enema Barium. Anda akan mendapat pewarna kontras yang membantu doktor anda melihat fistula pada sinar-X.
- Imbasan tomografi berkomputer (CT). Ujian ini menggunakan sinar-X yang kuat untuk membuat gambar terperinci di dalam pelvis anda.
- Pengimejan resonans magnetik (MRI). Ujian ini menggunakan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk membuat gambar dari dalam pelvis anda. Ia boleh menunjukkan fistula atau masalah lain pada organ anda, seperti tumor.
Bagaimana ia dirawat?
Rawatan utama untuk fistula adalah pembedahan untuk menutup bukaan yang tidak normal. Namun, anda tidak boleh menjalani pembedahan jika anda mengalami jangkitan atau radang. Tisu di sekitar fistula perlu sembuh terlebih dahulu.
Doktor anda mungkin menyarankan anda menunggu selama tiga hingga enam bulan sehingga jangkitan dapat sembuh, dan untuk melihat apakah fistula ditutup dengan sendirinya. Anda akan mendapat antibiotik untuk merawat jangkitan atau infliximab (Remicade) untuk menurunkan keradangan jika anda menghidap penyakit Crohn.
Pembedahan fistula rektovaginal boleh dilakukan melalui perut, vagina, atau perineum anda. Semasa pembedahan, doktor anda akan mengambil sehelai tisu dari tempat lain di badan anda dan membuat penutup atau palam untuk menutup bukaan. Pakar bedah juga akan memperbaiki otot sfinkter dubur jika mereka rosak.
Sebilangan wanita akan memerlukan kolostomi. Pembedahan ini membuat bukaan yang disebut stoma di dinding perut anda. Hujung usus besar anda dimasukkan melalui bukaan. Beg mengumpulkan sampah sehingga fistula sembuh.
Anda mungkin dapat pulang pada hari yang sama dengan pembedahan anda. Untuk beberapa jenis pembedahan, anda perlu bermalam di hospital.
Kemungkinan risiko dari pembedahan termasuk:
- berdarah
- jangkitan
- kerosakan pada pundi kencing, ureter, atau usus
- darah beku di kaki atau paru-paru
- penyumbatan pada usus
- parut
Apa komplikasi yang boleh menyebabkannya?
Fistula rektovaginal boleh mempengaruhi kehidupan seks anda. Komplikasi lain termasuk:
- masalah mengawal perjalanan najis (inkontinensia tinja)
- saluran kencing berulang atau jangkitan faraj
- keradangan faraj atau perineum anda
- sakit yang penuh dengan nanah (abses) di fistula
- fistula lain selepas yang pertama dirawat
Cara menguruskan keadaan ini
Sementara anda menunggu untuk menjalani pembedahan, ikuti petua ini untuk membantu anda berasa lebih baik:
- Ambil antibiotik atau ubat lain yang ditetapkan oleh doktor anda.
- Jaga kebersihan kawasan. Basuh faraj anda dengan lembut dengan air suam sekiranya anda membuang najis atau mengeluarkan bau busuk. Gunakan hanya sabun lembut tanpa bau. Tepuk kawasan kering.
- Gunakan tisu tanpa wangi dan bukannya kertas tandas semasa anda menggunakan bilik mandi.
- Sapukan bedak talcum atau krim penghalang kelembapan untuk mengelakkan kerengsaan pada faraj dan rektum anda.
- Pakai pakaian yang longgar dan bernafas yang diperbuat daripada kapas atau kain semula jadi yang lain.
- Sekiranya anda bocor, pakai seluar dalam sekali pakai atau lampin dewasa untuk menjauhkan najis dari kulit anda.
Prospek
Kadang-kadang fistula rektovaginal ditutup dengan sendirinya. Selalunya, pembedahan diperlukan untuk membetulkan masalah.
Kemungkinan kejayaan pembedahan bergantung pada jenis prosedur yang anda lakukan. Pembedahan perut mempunyai kadar kejayaan tertinggi, iaitu 95 peratus. Pembedahan melalui faraj atau rektum mempunyai kadar kejayaan sekitar 55 peratus. Sekiranya pembedahan pertama tidak berjaya, anda memerlukan prosedur lain.
