Gambaran keseluruhan
Limfoma adalah barah yang bermula pada limfosit, sejenis sel darah putih sistem imun. Limfoma adalah jenis barah darah yang paling biasa. Ia merangkumi limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin, bergantung kepada jenis limfosit yang terlibat.
Limfoma bukan Hodgkin boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: limfoma sel-B dan limfoma sel-T. Menurut American Cancer Society, kurang daripada 15 peratus daripada semua limfoma bukan Hodgkin adalah limfoma sel-T.
Limfoma sel-T terdapat dalam pelbagai bentuk. Rawatan dan pandangan umum anda bergantung pada jenis dan sejauh mana tahap diagnosisnya.
Apakah jenis limfoma sel-T?
Satu jenis limfoma sel T adalah limfoma sel T kulit (CTCL). CTCL terutamanya mempengaruhi kulit, tetapi juga boleh melibatkan kelenjar getah bening, darah, dan organ dalaman.
Dua jenis utama adalah CTCL adalah:
- Mycosis fungoides. Ini menyebabkan pelbagai lesi yang mudah disalah anggap keadaan kulit yang lain, seperti dermatitis, eksim, atau psoriasis.
- Sindrom S ézary. Ini adalah bentuk fungoid mycosis maju yang juga mempengaruhi darah. Ia boleh merebak ke kelenjar getah bening dan organ dalaman.
Limfoma sel T lain adalah:
- Limfoma angioimmunoblastik. Cenderung agak agresif.
- Limfoma sel besar anaplastik (ALCL). Merangkumi tiga subtipe. Ia boleh mempengaruhi kulit, kelenjar getah bening, dan organ lain.
- Limfoma T-limfoblastik prekursor / leukemia. Boleh bermula di timus dan boleh tumbuh di kawasan antara paru-paru.
- Limfoma sel T periferal - tidak ditentukan. Sekumpulan penyakit yang tidak sesuai dengan subtipe lain.
Jenis jarang termasuk:
- leukemia T-sel dewasa / limfoma
- limfoma pembunuh semula jadi extranodal / sel T, jenis hidung
- limfoma sel T usus yang berkaitan dengan enteropati (EATL)
- limfoma limfoblastik
Apa simptomnya?
Anda mungkin tidak mempunyai tanda-tanda penyakit pada peringkat awal. Gejala berbeza mengikut jenis limfoma sel-T tertentu.
Tanda dan gejala mycosis fungoides termasuk:
- tompok kulit yang rata dan bersisik
- tebal, mengangkat plak
- tumor yang mungkin atau mungkin tidak berkembang menjadi bisul
- gatal
Tanda dan gejala sindrom Sézary adalah:
- merah, ruam gatal meliputi sebahagian besar badan, dan mungkin kelopak mata
- perubahan pada kuku dan rambut
- kelenjar getah bening yang diperbesar
- edema, atau bengkak
Tidak semua bentuk limfoma sel-T menyebabkan gejala pada kulit. Jenis lain boleh menyebabkan:
- pendarahan atau lebam dengan mudah
- jangkitan berulang
- demam atau menggigil tanpa sebab yang diketahui
- keletihan
- sakit perut berterusan di bahagian kiri kerana limpa bengkak
- kenyang perut
- kerap membuang air kecil
- sembelit
Gambar ruam limfoma sel-T
Bagaimana ia dirawat?
Pelan rawatan anda akan bergantung pada jenis limfoma sel-T yang anda miliki dan sejauh mana tahapnya. Tidak jarang memerlukan lebih daripada satu jenis terapi.
Mycosis fungoides dan sézary syndrome mungkin melibatkan rawatan langsung pada kulit dan juga rawatan sistemik.
Rawatan kulit
Salap, krim, dan gel tertentu boleh digunakan terus ke kulit anda untuk mengawal gejala dan juga memusnahkan sel barah. Beberapa rawatan topikal ini adalah:
- Retinoid (ubat yang berasal dari vitamin A). Kesan sampingan yang berpotensi adalah gatal, kerengsaan, dan kepekaan terhadap cahaya matahari. Retinoid tidak boleh digunakan semasa kehamilan.
- Kortikosteroid. Penggunaan kortikosteroid topikal jangka panjang boleh menyebabkan penipisan kulit.
- Kemoterapi topikal. Kemoterapi topikal kesan sampingan mungkin termasuk kemerahan dan pembengkakan. Ia juga dapat meningkatkan risiko barah jenis lain. Walau bagaimanapun, kemoterapi topikal cenderung mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada kemoterapi oral atau intravena.
Rawatan sistemik
Ubat untuk limfoma sel T termasuk pil, suntikan, dan ubat yang diberikan secara intravena. Terapi yang disasarkan dan ubat kemoterapi sering digabungkan untuk kesan maksimum. Rawatan sistemik boleh merangkumi:
- kombinasi kemoterapi yang disebut CHOP, yang merangkumi siklofosfamid, hidroksidoksorubisin, vincristine, dan prednison
- ubat kemoterapi yang lebih baru, seperti pralatrexate (Folotyn)
- ubat yang disasarkan, seperti bortezomib (Velcade), belinostat (Beleodaq), atau romidepsin (Istodax)
- ubat imunoterapi, seperti alemtuzumab (Campath) dan denileukin diftitox (Ontak)
Dalam kes lanjut, anda mungkin memerlukan kemoterapi penyelenggaraan sehingga dua tahun.
Kesan sampingan kemoterapi boleh merangkumi:
- keguguran rambut
- pening dan muntah
- sembelit atau cirit-birit
- anemia, kekurangan sel darah merah, menyebabkan keletihan, kelemahan, dan sesak nafas
- neutropenia, kekurangan sel darah putih, yang boleh menyebabkan anda terdedah kepada jangkitan
- trombositopenia, kekurangan platelet darah, yang menjadikan darah anda lebih sukar untuk membeku
Terapi cahaya
Cahaya UVA dan UVB dapat membunuh sel barah pada kulit. Terapi cahaya biasanya diberikan beberapa kali seminggu menggunakan lampu khas. Rawatan cahaya UVA digabungkan dengan ubat-ubatan yang disebut psoralens. Cahaya UVA mengaktifkan psoralens untuk membunuh sel barah.
Kesan sampingan termasuk rasa mual dan kepekaan kulit dan mata. Cahaya UV dapat meningkatkan risiko terkena barah lain di kemudian hari.
Sinaran
Terapi radiasi menggunakan zarah radioaktif untuk memusnahkan sel barah. Rasuknya dapat diarahkan ke kulit yang terkena sehingga organ dalaman tidak terjejas. Sinaran boleh menyebabkan kerengsaan dan keletihan kulit sementara.
Fotopheresis ekstrakorporeal
Ini digunakan untuk mengubati mycosis fungoides atau sézary syndrome. Dalam prosedur dua hari, darah anda akan dikeluarkan dan dirawat dengan sinar UV dan ubat-ubatan yang aktif ketika terkena cahaya, membunuh sel barah. Setelah darah dirawat, ia akan dikembalikan ke badan anda.
Kesan sampingan adalah minimum. Walau bagaimanapun, kesan sampingan mungkin termasuk demam kelas rendah sementara, loya, pening, dan kemerahan kulit.
Pemindahan sel stem
Transplantasi sel induk adalah ketika sumsum tulang anda diganti dengan sumsum dari penderma yang sihat. Sebelum menjalani prosedur, anda memerlukan kemoterapi untuk menekan sumsum tulang barah.
Komplikasi boleh merangkumi kegagalan cantuman, kerosakan organ, dan barah baru.
Apakah komplikasi yang berpotensi?
Sekiranya anda menghidap CTCL, masalah kulit mungkin satu-satunya gejala anda. Apa-apa jenis barah akhirnya boleh berkembang sehingga mempengaruhi kelenjar getah bening dan organ dalaman yang lain.
Apakah pandangan jangka panjang?
Secara keseluruhan, kadar kelangsungan hidup relatif lima tahun untuk limfoma bukan Hodgkin adalah 70 peratus, menurut American Cancer Society. Ini adalah statistik umum yang merangkumi semua jenis.
Seperti mana-mana jenis barah, penting untuk berjumpa dengan doktor seperti yang disyorkan. Pemulihan dan pandangan anda bergantung pada jenis limfoma sel T tertentu dan tahap diagnosis. Pertimbangan lain adalah jenis rawatan, usia, dan keadaan kesihatan lain yang mungkin anda miliki.
Doktor anda sendiri berada dalam kedudukan terbaik untuk menilai keadaan anda dan memberi anda idea tentang apa yang diharapkan.
