Adakah Medicare Menanggung Semua Kos Pembedahan Katarak?

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Pembedahan katarak adalah prosedur mata yang biasa. Ia adalah pembedahan yang selamat dan dilindungi oleh Medicare. Lebih daripada 50 peratus orang Amerika 80 tahun ke atas mempunyai katarak atau pernah menjalani pembedahan katarak.

Medicare adalah program penjagaan kesihatan kerajaan persekutuan AS yang merangkumi keperluan kesihatan orang yang berumur 65 tahun ke atas. Walaupun Medicare tidak merangkumi pemeriksaan penglihatan rutin, ia merangkumi pembedahan katarak untuk orang yang berusia lebih dari 65 tahun.

Anda mungkin perlu membayar kos tambahan seperti kos hospital atau klinik, potongan, dan pembayaran bersama.

Beberapa jenis insurans kesihatan Medicare mungkin melindungi lebih banyak daripada yang lain. Pelbagai jenis pembedahan katarak juga mempunyai kos yang berbeza-beza.

Berapa kos pembedahan katarak?

Terdapat dua jenis pembedahan katarak. Medicare merangkumi kedua-dua pembedahan pada kadar yang sama. Jenis ini merangkumi:

Phacoemulsification. Jenis ini menggunakan ultrasound untuk memecahkan lensa berawan sebelum dikeluarkan dan lensa intraokular (IOL) dimasukkan untuk menggantikan lensa berawan.
Ekstrapsapsular. Jenis ini menanggalkan lensa berawan pada satu bahagian, dan IOL dimasukkan untuk menggantikan lensa berawan.

Doktor mata anda akan menentukan jenis pembedahan yang terbaik untuk anda.

Menurut American Academy of Ophthalmology (AAO) pada tahun 2014, kos umum pembedahan katarak pada satu mata tanpa insurans adalah kira-kira $ 2,500 untuk bayaran pakar bedah, yuran pusat pembedahan pesakit luar, bayaran pakar anestesi, lensa implan, dan 3 bulan rawatan pasca operasi.

Walau bagaimanapun, kadar ini akan berbeza mengikut keadaan dan spesifik keadaan dan keperluan individu.

Berapakah kos dengan Medicare?

Kos tepat untuk pembedahan katarak anda bergantung pada:

rancangan Medicare anda
jenis pembedahan yang anda perlukan
berapa lama pembedahan anda berlangsung
di mana anda menjalani pembedahan (klinik atau hospital)
keadaan perubatan lain yang anda ada
komplikasi yang berpotensi

Bahagian Medicare yang manakah meliputi pembedahan katarak?

Medicare merangkumi pembedahan asas katarak termasuk:

penyingkiran katarak
implantasi lensa
sepasang kacamata preskripsi atau satu set kanta lekap selepas prosedur

Medicare Asal terbahagi kepada empat bahagian utama: A, B, C, dan D. Anda juga boleh membeli pelan Medigap, atau tambahan. Setiap bahagian merangkumi pelbagai jenis perbelanjaan penjagaan kesihatan. Pembedahan katarak anda mungkin dilindungi oleh beberapa bahagian dalam rancangan Medicare anda.

Medicare Bahagian A

Medicare Bahagian A meliputi kos pesakit dalam dan hospital. Walaupun dalam kebanyakan kes tidak ada rumah sakit yang diperlukan untuk operasi katarak, jika anda perlu dimasukkan ke rumah sakit, ini akan berada di bawah liputan Bahagian A.

Medicare Bahagian B

Medicare Bahagian B meliputi pesakit luar dan kos perubatan lain. Sekiranya anda mempunyai Medicare Asal, pembedahan katarak anda akan dilindungi di bawah Bahagian B. Bahagian B juga merangkumi janji temu doktor seperti berjumpa dengan doktor mata anda sebelum dan selepas pembedahan katarak.

Medicare Bahagian C

Medicare Part C (Advantage Plans) merangkumi perkhidmatan yang sama seperti Original Medicare parts A dan B. Bergantung pada Advantage Plan yang anda pilih, semua atau sebahagian pembedahan katarak anda akan dilindungi.

Medicare Bahagian D

Bahagian D merangkumi ubat-ubatan preskripsi tertentu. Sekiranya anda memerlukan ubat preskripsi selepas pembedahan katarak, ubat tersebut mungkin dilindungi oleh Medicare Bahagian D. Sekiranya ubat anda tidak termasuk dalam senarai yang disetujui, anda mungkin perlu membayar di luar poket.

Beberapa ubat yang berkaitan dengan pembedahan anda juga mungkin dilindungi oleh Bahagian B jika dianggap sebagai kos perubatan. Contohnya, jika anda perlu menggunakan titisan mata tertentu sebelum pembedahan anda, mereka boleh dilindungi oleh Bahagian B.

Pelan suplemen Medicare (Medigap)

Pelan tambahan Medicare (Medigap) merangkumi beberapa kos yang tidak dimiliki oleh Medicare Asal. Sekiranya anda mempunyai rancangan Medigap, hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk mengetahui perbelanjaan yang ditanggungnya. Beberapa rancangan Medigap meliputi potongan dan pembayaran bersama untuk bahagian Medicare A dan B.

Bagaimana anda dapat mengetahui berapa kos anda sebelum pembedahan katarak?

Untuk menentukan apa yang mungkin anda perlu bayar untuk pembedahan katarak anda, anda memerlukan maklumat dari doktor mata dan pembekal Medicare anda.

Doktor anda mungkin dapat memberitahu anda berapa peratus pembedahan anda dan apa yang anda perlu bayar.

Sekiranya anda telah membeli Medicare Advantage atau rancangan lain melalui penyedia insurans swasta, pembekal anda boleh memberitahu anda mengenai jangkaan kos di luar poket anda.

Apakah faktor lain yang mempengaruhi berapa banyak yang anda bayar?

Jumlah tepat yang akan anda bayar di luar poket akan ditentukan oleh perlindungan Medicare dan rancangan yang anda pilih. Faktor liputan lain yang akan menentukan kos di luar poket anda termasuk:

rancangan Medicare anda
potongan anda
had habis poket anda
jika anda mempunyai insurans kesihatan yang lain
jika anda mempunyai Medicaid
jika Medicare Bahagian D merangkumi ubat-ubatan yang anda perlukan
jika anda mempunyai keadaan perubatan lain yang menjadikan prosedurnya lebih rumit

Pembedahan katarak dan katarak

Katarak terbentuk apabila lensa mata anda yang jelas menjadi kaku atau keruh. Gejala katarak termasuk:

penglihatan mendung
penglihatan kabur atau malap
warna pudar atau kekuningan
penglihatan berganda
kesukaran melihat pada waktu malam
melihat lingkaran cahaya di sekitar lampu
kepekaan terhadap cahaya terang dan silau
perubahan penglihatan

Pembedahan katarak mengeluarkan lensa yang kabur dan lensa baru ditanam secara pembedahan. Pembedahan ini dilakukan oleh pakar bedah mata, atau pakar oftalmologi. Pembedahan katarak biasanya merupakan prosedur pesakit luar. Ini bermaksud bahawa anda tidak perlu tinggal di hospital semalaman.

Garisan bawah

Pembedahan katarak adalah prosedur biasa yang dilindungi oleh Medicare. Walau bagaimanapun, Medicare tidak membayar semuanya dan Medigap mungkin tidak membuatnya sama sekali bebas kos.

Anda mungkin perlu membayar potongan, pembayaran bersama, insurans bersama, dan yuran premium. Anda mungkin juga bertanggungjawab untuk kos lain jika anda memerlukan pembedahan katarak yang lebih maju atau mengalami komplikasi kesihatan.

Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.