Terdapat begitu banyak kesalahpahaman mengenai barah payudara dan wanita kulit hitam. Untuk mendapatkan kejelasan, The Black Women's Health Imperative (BWHI) menemui salah seorang pakar terkemuka, Lisa A. Newman, MD.
Newman adalah pakar bedah dan penyelidik payudara terkenal di peringkat antarabangsa. Dia ketua Bahagian Pembedahan Payudara di Pusat Perubatan New York-Presbyterian / Weill Cornell dan Weill Cornell Medicine.
Soal Jawab dengan Lisa A. Newman, MD
Inilah yang harus dia katakan:
- cara barah payudara berlaku pada wanita kulit hitam
- bagaimana mengurangkan risiko
- saringan apa yang hendak diperoleh
Apakah beberapa perbezaan cara barah payudara mempengaruhi wanita kulit hitam berbanding wanita kulit putih?
Kematian barah payudara (kadar kematian) sekitar 40% lebih tinggi di kalangan wanita kulit hitam berbanding wanita kulit putih.
Wanita kulit hitam cenderung didiagnosis menghidap barah payudara tahap lanjut berbanding wanita kulit putih. Tumor pesakit Hitam juga cenderung lebih besar dan merebak ke kelenjar getah bening (ketiak) axillary (kelenjar) pada masa diagnosis.
Risiko terkena barah payudara meningkat pada semua wanita seiring bertambahnya usia, tetapi wanita kulit hitam cenderung didiagnosis menghidap barah payudara pada usia yang lebih muda berbanding wanita kulit putih.
Pada wanita yang berumur kurang dari 40-45 tahun, kadar kejadian barah payudara berdasarkan populasi lebih tinggi bagi wanita kulit hitam berbanding wanita kulit putih.
Kira-kira 30% daripada semua pesakit kanser payudara Hitam yang baru didiagnosis berusia lebih muda dari 50 tahun, berbanding hanya 20% pesakit Putih.
Adakah barah payudara lebih agresif pada wanita kulit hitam?
Salah satu corak barah payudara yang paling agresif adalah subtipe yang biasanya dikenali sebagai kanser payudara triple negatif (TNBC).
TNBC menyumbang sekitar 15% daripada semua barah payudara yang kita lihat di Amerika Syarikat dan di Eropah.
Ciri-cirinya merangkumi:
- selalunya lebih sukar dikesan pada mamogram rutin
- cenderung menyebabkan tumor lebih besar berbanding bukan TNBC
- lebih cenderung metastasis (merebak) ke organ lain, seperti paru-paru dan otak, berbanding dengan kes bukan TNBC
Kerana sifat agresifnya, TNBC cenderung memerlukan rawatan kemoterapi berbanding bukan TNBC.
TNBC adalah dua kali lebih biasa pada wanita kulit hitam jika dibandingkan dengan wanita kulit putih, menyumbang sekitar 30% kes. Peningkatan kejadian TNBC pada wanita kulit hitam ini juga menyumbang kepada perbezaan kelangsungan hidup.
Walau bagaimanapun, TNBC lebih kerap berlaku pada wanita yang mewarisi mutasi pada gen BRCA1.
Apakah kaedah terbaik untuk mengurangkan risiko pada wanita kulit hitam?
Pengesanan awal - menangkap barah payudara ketika kecil dan lebih mudah dirawat - adalah senjata paling kuat yang boleh digunakan oleh mana-mana wanita dalam memerangi barah payudara.
Pemeriksaan mamografi secara berkala dan berjumpa doktor sekiranya anda mengetahui ada yang tidak normal dengan pengesanan awal. Wanita harus mula menjalani mamogram tahunan pada usia 40 tahun.
Strategi pengesanan awal ini sangat penting bagi wanita kulit hitam, kerana pengesanan awal kanser agresif seperti TNBC dapat menyelamatkan nyawa dan dapat mengurangkan keperluan kemoterapi.
Mamografi boleh menjadi lebih sukar untuk dibaca pada wanita yang lebih muda kerana ketumpatan tisu payudara pramenopause dapat menyekat atau menutupi penemuan mamografi yang berkaitan dengan barah.
Tanda-tanda amaran barah payudara termasuk:
- ketulan baru
- pembuangan puting berdarah
- perubahan pada kulit payudara seperti radang atau lesung pipit
Oleh kerana wanita kulit hitam mempunyai risiko peningkatan barah payudara pada awal, menyedari adanya tanda amaran pada pemeriksaan diri adalah sangat penting.
Penyesuaian gaya hidup, seperti makan makanan yang sihat, mengikuti rutin senaman atau kecergasan, dan mengehadkan pengambilan minuman beralkohol dapat mengurangkan kemungkinan terkena barah payudara.
Beberapa kajian menunjukkan bahawa menyusui selepas kehamilan dapat mengurangkan risiko mengembangkan TNBC dan juga bukan TNBC.
Apakah teknik saringan terbaik untuk mengesan barah payudara pada wanita kulit hitam?
Kesedaran mamografi dan kesihatan payudara umum adalah strategi pemeriksaan yang paling penting untuk wanita kulit hitam.
Wanita yang mempunyai saudara-mara yang didiagnosis menderita barah payudara pada usia muda, dan wanita dengan mutasi BRCA yang diketahui, harus memulakan mamogram setiap tahun sebelum mencapai usia 40 tahun.
Mereka yang mempunyai sejarah keluarga harus mula menjalani pemeriksaan mamogram 5-10 tahun lebih muda dari usia termuda diagnosis barah payudara dalam keluarga.
Mereka mungkin perlu menjalani MRI payudara untuk pemantauan tambahan.
Menyedari perubahan pada payudara - benjolan baru, pembuangan puting berdarah, atau perubahan kulit, seperti keradangan atau lesung pipi - sangat penting bagi wanita Hitam.
Adakah anda masih mengesyorkan pemeriksaan diri payudara?
Cadangan pemeriksaan sendiri payudara bulanan tradisional tidak lagi popular, terutamanya kerana banyak wanita tidak berpengalaman dan kurang berpendidikan mengenai pemeriksaan diri yang betul.
Setiap wanita mempunyai beberapa tahap nodularitas fibrocystic (tisu padat) yang dapat menimbulkan variasi atau lekukan pada tekstur payudara.
Saya mendorong pesakit saya untuk mengetahui seni bina payudara asas mereka sendiri sehingga mereka lebih dapat mengenali perubahan yang ketara.
Adakah lumpektomi diikuti dengan rawatan adalah pilihan sebenar bagi wanita kulit hitam yang cenderung menghidap barah yang lebih agresif?
Tahap kelangsungan hidup kanser payudara ditentukan oleh seberapa agresif tumor dan kemungkinan ia merebak ke organ lain. Ini bermaksud mereka yang memilih pembedahan pemeliharaan payudara (lumpektomi dan radiasi) berbanding pembedahan mastektomi boleh mempunyai kadar kelangsungan hidup yang sama.
Oleh itu, pembedahan pemeliharaan payudara selamat dilakukan pada wanita kulit hitam, selagi tumor dikesan pada ukuran kecil ketika kemungkinan lumpektomi.
Adakah anda penyokong kemoterapi sebelum pembedahan? Dalam kes apa?
Kemoterapi yang dilakukan sebelum pembedahan, yang disebut sebagai kemoterapi pra operasi atau neoadjuvant, mempunyai beberapa kelebihan. Tetapi penting bahawa pesakit mempunyai petunjuk jelas untuk menerima kemoterapi sebelum urutan neoadjuvant dapat dipertimbangkan.
Sekiranya barah payudara ditangkap sangat awal, maka pesakit dapat dirawat secara berkesan dengan mastektomi atau lumpektomi dan radiasi. Kemoterapi mungkin tidak diperlukan sama sekali.
Pesakit dengan barah payudara positif reseptor hormon (barah payudara di mana tumor didapati positif sama ada reseptor estrogen atau progesteron, atau kedua-dua jenis reseptor) biasanya menerima pil penentang kanser yang aktif secara hormon yang disebut terapi endokrin.
The Black Women's Health Imperative (BWHI) adalah organisasi bukan untung pertama yang ditubuhkan oleh wanita kulit hitam untuk melindungi dan memajukan kesihatan dan kesejahteraan wanita dan gadis Hitam. Ketahui lebih lanjut mengenai BWHI dengan melayari www.bwhi.org.
