Apa itu Sublocade?
Sublocade (buprenorphine) adalah ubat preskripsi jenama. Ia digunakan pada orang dewasa untuk merawat gangguan penggunaan opioid sederhana hingga teruk (dahulunya disebut penyalahgunaan opioid). Opioid adalah sejenis ubat kuat yang sering diresepkan untuk merawat kesakitan.
Sublocade membantu mencegah keinginan dan gejala penarikan yang mungkin anda dapatkan sekiranya anda berhenti mengambil ubat opioid. Ubat-ubatan ini termasuk ubat penahan sakit seperti morfin, oksikodon, dan fentanil, dan ubat-ubatan haram seperti heroin.
Agar doktor anda menetapkan Sublocade, anda mesti terlebih dahulu menggunakan bentuk buprenorphine yang anda ambil di bawah lidah anda atau di dalam pipi anda. (Anda menyimpan buprenorphine ke dalam mulut sehingga larut.) Anda perlu mengambil dos yang mengawal gejala penarikan anda sekurang-kurangnya tujuh hari. Kemudian doktor anda boleh menukar anda ke Sublocade.
Buprenorphine di Sublocade adalah sebahagian daripada kelas ubat-ubatan yang disebut agonis separa opioid. Kelas ubat adalah sekumpulan ubat yang berfungsi dengan cara yang serupa.
Sublocade diberikan sebagai suntikan di perut anda tepat di bawah kulit anda (subkutan). Penyedia perkhidmatan kesihatan akan memberi anda suntikan sebulan sekali di klinik. Anda juga akan mendapat kaunseling dan sokongan lain sebagai sebahagian daripada rawatan anda. Perkhidmatan ini bertujuan untuk membantu anda menghadapi cabaran emosi atau situasi sosial yang mungkin menyebabkan anda menggunakan opioid sekali lagi.
Keberkesanan
Sublocade didapati berkesan untuk mengurangkan penggunaan opioid.
Kajian klinikal 24 minggu melihat orang yang mengalami gangguan penggunaan opioid. Kira-kira 30% orang yang mengambil Sublocade dan mempunyai kaunseling tidak menggunakan opioid lain untuk sekurang-kurangnya 80% kajian. Ini dibandingkan dengan 2% orang yang mengambil plasebo (tanpa rawatan).
Adakah Sublocade adalah bahan terkawal?
Ya, Sublocade adalah bahan terkawal Jadual III. Ini adalah sejenis ubat yang mempunyai kemungkinan penyalahgunaan yang tinggi dan risiko yang tinggi untuk bergantung pada penggunaannya. Kerana risiko tersebut, pemerintah AS mempunyai peraturan khas untuk menetapkan dan mengeluarkan ubat-ubatan Jadual III.
Doktor yang menetapkan Sublocade untuk merawat gangguan penggunaan opioid mesti mempunyai latihan khas dan kemudian disahkan oleh kerajaan AS.
Sublocade adalah ubat yang dilarang dalam sukan yang kompetitif. Jejak ubat mungkin kekal dalam darah anda selama 12 bulan atau lebih lama setelah anda menghentikan rawatan Sublocade.
Sublocade generik
Sublocade hanya boleh didapati sebagai ubat jenama.
Sublocade mengandungi satu bahan ubat aktif: buprenorphine. Bentuk buprenorphine yang terdapat di Sublocade disuntik di perut anda tepat di bawah kulit anda, dan tidak terdapat dalam bentuk generik. Walau bagaimanapun, bentuk buprenorphine lain boleh didapati sebagai generik.
Sublocade vs Suboxone
Anda mungkin tertanya-tanya bagaimana Sublocade membandingkan dengan ubat lain yang diresepkan untuk kegunaan serupa. Di sini kita melihat bagaimana Sublocade dan Suboxone sama dan berbeza.
Sublocade hanya mengandungi buprenorphine, sementara Suboxone mengandungi buprenorphine dan naloxone.
Kegunaan
Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) telah meluluskan Sublocade untuk merawat gangguan penggunaan opioid (sebelumnya disebut penyalahgunaan opioid).
Agar doktor anda menetapkan Sublocade, anda mesti terlebih dahulu menggunakan bentuk buprenorphine yang anda ambil di bawah lidah anda atau di dalam pipi anda. (Anda menyimpan buprenorphine ke dalam mulut sehingga larut.) Anda perlu mengambil dos yang mengawal gejala penarikan anda sekurang-kurangnya tujuh hari. Ini dipanggil rawatan induksi.
Kemudian doktor anda boleh menukar anda ke Sublocade, yang digunakan untuk rawatan penyelenggaraan. Ini adalah ketika anda menjalani rawatan jangka panjang dengan buprenorphine untuk membantu mengawal keinginan dan gejala penarikan.
Sublocade digunakan sebagai sebahagian daripada program rawatan yang melibatkan kaunseling dan sokongan lain.
Suboxone diluluskan oleh FDA untuk merawat ketergantungan opioid. Ini adalah nama lain untuk gangguan penggunaan opioid. Suboxone digunakan untuk mengurangkan gejala penarikan ketika pertama kali mengurangkan atau menghentikan penggunaan opioid. Ini adalah fasa induksi rawatan.
Suboxone juga digunakan dalam fasa pemeliharaan rawatan. Ini adalah ketika anda terus mengambil Suboxone dalam jangka panjang. Ubat ini membantu menjaga gejala penarikan diri dan keinginan anda semasa menjalani program rawatan anda. Program ini juga akan melibatkan kaunseling dan sokongan lain. Ini bertujuan untuk membantu anda menghadapi cabaran emosi atau situasi sosial yang mungkin menyebabkan anda menggunakan opioid sekali lagi.
Bentuk dan pentadbiran ubat
Sublocade diberikan sebagai suntikan di perut anda tepat di bawah kulit anda (subkutan). Penyedia perkhidmatan kesihatan akan memberi anda suntikan di klinik.
Sublocade boleh didapati dalam dua kekuatan: 100 mg / 0.5 mL dan 300 mg / 1.5 mL.
Anda akan menerima suntikan Sublocade sebulan sekali.
Suboxone muncul sebagai filem oral yang larut di bawah lidah anda (sublingual) atau di antara gusi dan pipi anda (bukal). Setiap filem mengandungi dua ubat: buprenorphine dan naloxone. Naloxone tidak banyak memberi kesan semasa anda mengambil filem dari mulut ke mulut. Ini termasuk untuk mencegah penyalahgunaan dan penyalahgunaan Suboxone.
Sekiranya anda ingin menyuntik Suboxone, naloxone akan menyekat kesan opioid dalam badan anda. Ini akan menyebabkan gejala penarikan segera jika anda bergantung pada opioid.
Filem suboxone mempunyai empat kelebihan:
- 2 mg buprenorphine dan 0.5 mg naloxone
- 4 mg buprenorphine dan 1 mg naloxone
- 8 mg buprenorphine dan 2 mg naloxone
- 12 mg buprenorphine dan 3 mg naloxone
Anda akan mengambil Suboxone sekali sehari.
Kesan dan risiko sampingan
Sublocade dan Suboxone kedua-duanya mengandungi buprenorphine. Suboxone juga mengandungi naloxone, walaupun badan anda akan menyerap naloxone sangat sedikit ketika anda mengambil Suboxone melalui mulut. Kedua-dua Sublocade dan Suboxone boleh menyebabkan kesan sampingan yang sangat serupa. Berikut adalah contoh kesan sampingan ini.
Kesan sampingan yang lebih biasa
Senarai ini mengandungi contoh kesan sampingan yang lebih biasa yang boleh berlaku dengan Sublocade, dengan Suboxone, atau dengan kedua-dua ubat (apabila diambil secara individu).
-
Boleh berlaku dengan Sublocade:
sakit, gatal-gatal, atau kemerahan di tempat suntikan
-
Boleh berlaku dengan Suboxone:
- gejala penarikan opioid, seperti sakit badan, kekejangan perut, dan degupan jantung yang cepat
- berpeluh
- kemerahan di mulut anda
- lidah bengkak atau sakit
- insomnia (masalah tidur)
- penglihatan kabur
- sakit belakang
-
Boleh berlaku dengan kedua-dua Sublocade dan Suboxone:
- sembelit
- sakit kepala
- loya
- muntah
- berasa letih atau mengantuk
- pening, terutamanya ketika bangun dari duduk atau berbaring
Kesan sampingan yang serius
Senarai ini mengandungi contoh kesan sampingan yang serius yang boleh berlaku dengan Sublocade, dengan Suboxone, atau dengan kedua-dua ubat (apabila diambil secara individu).
-
Boleh berlaku dengan Sublocade:
beberapa kesan sampingan yang unik
-
Boleh berlaku dengan Suboxone:
gejala penarikan opioid yang teruk jika anda menyuntik ubat
-
Boleh berlaku dengan kedua-dua Sublocade dan Suboxone:
- reaksi alahan yang teruk
- kemurungan pernafasan (pernafasan perlahan) dan koma
- kerosakan hati
- masalah kelenjar adrenal seperti tahap hormon rendah
- kebergantungan fizikal * (tubuh anda terbiasa dengan dadah) yang boleh menyebabkan tingkah laku mencari dadah dan penyalahgunaan atau penyalahgunaan dadah
* Dengan Sublocade, ketergantungan fizikal boleh menyebabkan gejala penarikan beberapa minggu hingga berbulan-bulan setelah anda menghentikan rawatan. (Lihat bahagian "Sublocade dan penarikan" di bawah untuk maklumat lebih lanjut.) Dengan Suboxone, ketergantungan fizikal boleh menyebabkan gejala penarikan dalam beberapa hari jika anda tiba-tiba berhenti mengambil ubat.
Keberkesanan
Satu-satunya syarat bahawa kedua-dua Sublocade dan Suboxone digunakan untuk merawat adalah gangguan penggunaan opioid (sebelumnya disebut penyalahgunaan opioid). Sublocade hanya digunakan untuk rawatan penyelenggaraan (untuk membantu mengekalkan gejala keinginan dan penarikan anda di bawah kawalan jangka panjang). Suboxone boleh digunakan untuk rawatan induksi (untuk mengawal gejala penarikan anda ketika pertama kali berhenti mengambil opioid lain) dan rawatan penyelenggaraan.
Ubat-ubatan ini belum dibandingkan secara langsung untuk rawatan penyelenggaraan. Walau bagaimanapun, kajian klinikal kedua-dua ubat itu akan bermula pada tahun 2019. The American Society of Addiction Medicine mengesyorkan buprenorphine sebagai rawatan untuk gangguan penggunaan opioid.
Kos
Sublocade dan Suboxone adalah ubat jenama. Pada masa ini tidak ada bentuk Sublocade generik. Tetapi terdapat bentuk Suboxone generik. Ubat berjenama biasanya lebih mahal daripada ubat generik.
Menurut anggaran di WellRx.com, Sublocade umumnya lebih mahal daripada Suboxone. Harga sebenar yang anda akan bayar untuk mana-mana ubat bergantung pada rancangan insurans dan lokasi anda.
Sublocade dan penarikan balik
Tubuh anda boleh bergantung secara fizikal pada Sublocade, dan mungkin ada gejala penarikan ringan setelah menghentikan rawatan.
Walau bagaimanapun, anda mungkin tidak mengalami gejala penarikan sehingga beberapa minggu atau bulan selepas suntikan terakhir anda. Setiap suntikan Sublocade memberikan tahap ubat yang stabil selama sebulan. Selepas suntikan terakhir anda, tahap ubat di dalam badan anda akan mula turun dengan perlahan.
Pada satu ketika, anda dan doktor mungkin bersetuju bahawa sudah tiba masanya untuk menghentikan rawatan dengan Sublocade. Apabila ini berlaku, anda harus dipantau gejala penarikan selama beberapa minggu hingga beberapa bulan selepas suntikan terakhir anda. Gejala-gejala ini mungkin termasuk:
- gementar
- Meremang bulu roma
- sakit otot
- berpeluh
- berasa panas atau sejuk
- hidung berair
- mata berair
- cirit-birit
- muntah
Penting untuk berbincang dengan doktor anda tentang apa yang harus dilakukan sekiranya anda mengalami gejala penarikan diri. Kadang-kadang ubat lain dapat membantu meringankan gejala seperti itu.
Dos subokade
Maklumat berikut menerangkan dos Sublocade yang biasa digunakan atau disyorkan. Doktor anda akan menentukan dos yang terbaik untuk memenuhi keperluan anda.
Bentuk dan kekuatan dadah
Sublocade diberikan sebagai suntikan di perut anda tepat di bawah kulit anda (subkutan). Penyedia perkhidmatan kesihatan akan memberi anda suntikan di klinik.
Sublocade boleh didapati dalam dua kekuatan: 100 mg / 0.5 mL dan 300 mg / 1.5 mL.
Anda akan menerima suntikan Sublocade sebulan sekali.
Dos untuk gangguan penggunaan opioid
Dos Sublocade yang biasa adalah suntikan 300 mg sebulan sekali selama dua bulan. Ini akan diikuti dengan suntikan 100 mg sebulan sekali selama yang dicadangkan oleh doktor anda. Dalam beberapa kes, dos 100 mg mungkin tidak berkesan. Oleh itu, doktor anda boleh meningkatkan dos hingga 300 mg sebulan sekali.
Terdapat sekurang-kurangnya 26 hari antara dos anda.
Bagaimana jika saya terlepas dos?
Sekiranya anda tidak mempunyai janji temu untuk mendapatkan suntikan Sublocade, segera hubungi doktor anda untuk menjadualkan semula. Anda harus menjalani suntikan secepat mungkin. Sekiranya anda mempunyai suntikan dalam masa dua minggu setelah kehilangan dos anda, seharusnya tidak ada masalah. Walau bagaimanapun, jika anda mendapat suntikan lebih awal daripada ini, anda mungkin mula mengalami gejala penarikan.
Untuk membantu anda mengingati janji temu anda, masukkannya dalam kalendar. Anda juga boleh menetapkan peringatan di telefon anda.
Adakah saya perlu menggunakan ubat ini untuk jangka masa panjang?
Ini bergantung pada keadaan peribadi anda. Rawatan untuk gangguan penggunaan opioid biasanya jangka panjang. Sekiranya anda dan doktor anda menentukan bahawa Sublocade selamat dan berkesan untuk anda, anda boleh terus menggunakannya untuk jangka masa panjang sebagai sebahagian daripada program rawatan anda. Anda dan doktor anda akan memutuskan bersama bila anda mungkin bersedia untuk menamatkan rawatan anda dengan Sublocade.
Kesan sampingan sublocade
Sublocade boleh menyebabkan kesan sampingan ringan atau serius. Senarai berikut mengandungi beberapa kesan sampingan utama yang mungkin berlaku semasa mengambil Sublocade. Senarai ini tidak merangkumi semua kemungkinan kesan sampingan.
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai kemungkinan kesan sampingan Sublocade, berbincang dengan doktor atau ahli farmasi anda. Mereka boleh memberi anda petua tentang bagaimana menangani kesan sampingan yang mungkin mengganggu.
Kesan sampingan yang lebih biasa
Kesan sampingan yang lebih biasa dari Sublocade boleh merangkumi:
- sembelit
- sakit kepala
- loya
- muntah
- sakit, gatal-gatal, atau kemerahan di tempat suntikan
- berasa letih atau mengantuk
- pening, terutamanya ketika bangun dari duduk atau berbaring
Sebilangan besar kesan sampingan ini mungkin hilang dalam beberapa hari atau beberapa minggu. Sekiranya mereka lebih teruk atau tidak hilang, berbincanglah dengan doktor atau ahli farmasi anda.
Kesan sampingan yang serius
Kesan sampingan yang serius dari Sublocade tidak biasa, tetapi boleh berlaku. Hubungi doktor anda sekiranya anda mempunyai kesan sampingan yang serius. Hubungi 911 jika gejala anda terasa mengancam nyawa atau jika anda fikir anda mengalami kecemasan perubatan.
Kesan sampingan yang serius, dijelaskan dengan lebih terperinci di bawah di bawah "Maklumat kesan sampingan", boleh merangkumi perkara berikut:
- reaksi alahan yang teruk
- kemurungan pernafasan (pernafasan perlahan) dan koma
- kerosakan hati
- masalah kelenjar adrenal
- kebergantungan fizikal * (tubuh anda terbiasa dengan dadah) yang boleh menyebabkan tingkah laku mencari dadah dan penyalahgunaan atau penyalahgunaan dadah
* Ketergantungan fizikal boleh menyebabkan gejala penarikan minggu hingga bulan setelah anda berhenti mengambil Sublocade. Lihat bahagian "Sublocade dan penarikan" di atas untuk maklumat lebih lanjut.
Perincian kesan sampingan
Anda mungkin tertanya-tanya berapa kerap kesan sampingan tertentu berlaku pada ubat ini. Inilah beberapa perincian mengenai beberapa kesan sampingan yang mungkin disebabkan oleh ubat ini.
Tindak balas alahan
Seperti kebanyakan ubat, sebilangan orang boleh mengalami reaksi alergi setelah mengambil Sublocade. Tetapi tidak diketahui berapa kerap orang mengalami reaksi alergi setelah mereka mengambil Sublocade. Gejala tindak balas alahan ringan boleh merangkumi:
- ruam
- kegatalan
- memerah (kehangatan dan kemerahan pada kulit anda)
Reaksi alergi yang lebih teruk jarang berlaku tetapi mungkin berlaku setelah melakukan suntikan Sublocade. Gejala tindak balas alahan yang teruk boleh merangkumi:
- gatal-gatal
- bengkak pada wajah anda, biasanya pada kelopak mata, bibir, lidah, mulut, atau tekak anda
- masalah bernafas
- berasa pening atau pengsan
Satu jenis reaksi alergi teruk yang mungkin berlaku dengan Sublocade disebut anafilaksis. Sebagai tambahan kepada gejala di atas, anafilaksis dapat menyebabkan kadar nadi rendah, ruam, dan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba.
Hubungi doktor anda sekiranya anda mengalami reaksi alergi yang teruk terhadap Sublocade. Hubungi 911 jika gejala anda terasa mengancam nyawa atau jika anda fikir anda mengalami kecemasan perubatan.
Rasa letih, mengantuk, atau mengantuk
Semasa anda menerima Sublocade, anda mungkin merasa mengantuk, mengantuk, atau letih, atau mengalami masa reaksi yang perlahan. Ini adalah kesan sampingan yang biasa, terutamanya:
- dalam beberapa hari pertama selepas suntikan Sublocade pertama anda
- jika doktor anda meningkatkan dos anda
- jika anda mengambil ubat lain yang boleh membuat anda mengantuk
Dalam kajian klinikal, mengantuk dilaporkan pada 4,9% orang yang mengambil 300 mg Sublocade, diikuti oleh 100 mg Sublocade sebulan sekali. Mengantuk berlaku pada 2% orang yang mengambil 300 mg Sublocade sepanjang kajian. Ini dibandingkan dengan 0% orang yang mengambil plasebo (tanpa rawatan).
Dalam kajian yang sama, keletihan (kekurangan tenaga) dilaporkan pada 3.9% orang yang mengambil 300 mg Sublocade, diikuti oleh 100 mg Sublocade sebulan sekali. Keletihan berlaku pada 6% orang yang mengambil 300 mg Sublocade sepanjang kajian ini. Ini dibandingkan dengan 3% orang yang mengambil plasebo.
Sehingga anda yakin bahawa Sublocade tidak membuat anda letih, jangan memandu, mengendalikan mesin, atau melakukan aktiviti lain yang mungkin berbahaya.
Sekiranya anda bimbang merasa letih semasa mengambil Sublocade, berbincanglah dengan doktor anda. Mereka boleh mencadangkan rawatan yang boleh membantu.
Sembelit
Anda mungkin mengalami sembelit semasa rawatan Sublocade anda. Dalam kajian klinikal, sembelit berlaku pada sekitar 9.4% orang yang mengambil 300 mg Sublocade, diikuti oleh 100 mg ubat sebulan sekali. Sembelit berlaku pada 8% orang yang mengambil 300 mg Sublocade sepanjang kajian. Ini dibandingkan dengan 0% orang yang mengambil plasebo.
Sekiranya anda bimbang tentang sembelit semasa mengambil Sublocade, berbincanglah dengan doktor anda. Mereka boleh mencadangkan rawatan yang dapat membantu meringankan keadaan dan cara-cara untuk membantu mengelakkan sembelit.
Kemurungan pernafasan dan koma
Sekiranya anda mengambil terlalu banyak Sublocade atau mengambilnya terlalu kerap, anda mungkin mengalami kemurungan pernafasan. Ini adalah keadaan di mana pernafasan anda menjadi perlahan, cetek, lemah, dan bahkan boleh berhenti.
Anda juga mungkin mengalami kemurungan sistem saraf pusat (CNS), keadaan di mana aktiviti otak anda menjadi perlahan. Kemurungan CNS boleh menyebabkan kecelaruan (kekeliruan teruk tentang apa yang sebenarnya) dan koma. Kemurungan pernafasan dan CNS boleh membawa maut.
Tidak diketahui berapa kerap orang mengalami kemurungan pernafasan atau CNS semasa rawatan Sublocade.
Gejala dan risiko
Gejala kemurungan pernafasan atau kemurungan CNS termasuk:
- pernafasan cetek perlahan
- mengantuk yang melampau
- kekeliruan
- percakapan yang tidak jelas
- masalah dengan koordinasi
- pening atau pengsan
Sekiranya anda mengambil Sublocade dan mengalami gejala kemurungan pernafasan atau kemurungan CNS, segera hubungi doktor atau 911 anda.
Minum alkohol atau mengambil ubat lain semasa anda menerima suntikan Sublocade dapat meningkatkan risiko anda mengalami kemurungan pernafasan dan CNS, kehilangan kesedaran, dan kematian. Sebilangan ubat ini termasuk:
- benzodiazepin
- pil tidur
- penenang atau ubat penenang yang lain
- opioid
- relaksan otot
- antidepresan tertentu
- antihistamin yang menyebabkan rasa mengantuk
Elakkan minum alkohol atau mengambil ubat ini semasa menerima Sublocade, kecuali jika doktor anda mengatakan bahawa tidak mengapa. Anda juga harus mengelakkan ubat ini selama beberapa bulan setelah anda menghentikan rawatan dengan Sublocade. Ini kerana ubat boleh tinggal di dalam badan anda selama beberapa bulan selepas suntikan terakhir anda. (Untuk keterangan lebih lanjut mengenai interaksi yang boleh menyebabkan kemurungan pernafasan atau koma, lihat bahagian "Interaksi sublocade" di bawah.)
Kerosakan hati
Masalah hati, seperti hepatitis (pembengkakan hati) dan penyakit kuning, telah dilaporkan pada orang yang mengambil Sublocade. Beritahu doktor anda jika anda mempunyai gejala masalah hati, yang merangkumi:
- menguning kulit anda atau putih mata anda
- air kencing gelap
- najis pucat
- sakit perut (perut)
- loya
- hilang selera makan
Kerosakan hati juga dapat menampakkan dirinya dengan melepaskan enzim hati tertentu ke dalam darah anda. Dalam kajian klinikal, sehingga 12.4% orang yang mengambil Sublocade mempunyai tahap enzim ini dalam darah mereka. Ini dibandingkan dengan 1% orang yang mengambil plasebo (tanpa rawatan).
Doktor anda akan memeriksa darah anda untuk enzim ini secara berkala dengan ujian fungsi hati. Sekiranya keputusan ujian anda menunjukkan kerosakan pada hati anda, anda mungkin perlu berhenti mengambil Sublocade.
Sekiranya anda bimbang tentang kerosakan hati semasa mengambil Sublocade, berbincanglah dengan doktor anda.
Masalah kelenjar adrenal
Mengambil ubat opioid seperti Sublocade lebih dari sebulan boleh mempengaruhi kelenjar adrenal anda. Tetapi tidak diketahui berapa kerap orang mengalami masalah dengan kelenjar adrenal mereka semasa rawatan Sublocade.
Kelenjar adrenal membuat dan melepaskan hormon, dan opioid boleh menyebabkan kelenjar berhenti membuat cukup hormon yang disebut kortisol. Ini disebut kekurangan adrenal, dan gejalanya termasuk:
- loya
- muntah
- hilang selera makan
- keletihan (kekurangan tenaga)
- kelemahan
- pening
- tekanan darah rendah
Sekiranya anda mempunyai gejala ini, beritahu doktor anda. Anda mungkin perlu mengambil ubat steroid untuk membantu mengatasi masalah kelenjar adrenal anda. Anda mungkin juga harus berhenti mengambil Sublocade.
Alternatif untuk Sublocade
Terdapat ubat-ubatan lain yang boleh merawat gangguan penggunaan opioid. Sebilangan mungkin lebih sesuai untuk anda daripada yang lain. Sekiranya anda berminat untuk mencari alternatif untuk Sublocade, berbincanglah dengan doktor anda. Mereka boleh memberitahu anda tentang ubat lain yang mungkin berfungsi dengan baik untuk anda.
Contoh ubat lain yang digunakan untuk merawat gangguan penggunaan opioid termasuk:
-
Agonis opioid seperti:
- metadon (Dolofin, Metadosa)
- tablet sublingual buprenorphine
- implan buprenorphine (Probuphine)
- tablet / filem sublingual buprenorphine dan naloxone (Bunavail, Suboxone, Zubsolv)
- Antagonis opioid seperti naltrexone (Vivitrol)
Sublocade vs Vivitrol
Anda mungkin tertanya-tanya bagaimana Sublocade membandingkan dengan ubat lain yang diresepkan untuk kegunaan serupa. Di sini kita melihat bagaimana Sublocade dan Vivitrol sama dan berbeza.
Sublocade mengandungi buprenorphine, yang merupakan sejenis ubat yang disebut agonis separa opioid. Ini mencegah keinginan dan gejala penarikan yang anda dapat apabila anda berhenti mengambil opioid lain.
Vivitrol mengandungi naltrexone, yang merupakan sejenis ubat yang dipanggil antagonis opioid. Ia menyekat kesan opioid.
Kegunaan
Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) telah meluluskan Sublocade untuk merawat gangguan penggunaan opioid (sebelumnya disebut penyalahgunaan opioid).
Agar doktor anda menetapkan Sublocade, anda mesti terlebih dahulu menggunakan bentuk buprenorphine yang anda ambil di bawah lidah anda atau di dalam pipi anda. (Anda menyimpan buprenorphine ke dalam mulut sehingga larut.) Anda perlu mengambil dos yang mengawal gejala penarikan anda sekurang-kurangnya tujuh hari. Kemudian doktor anda boleh menukar anda ke Sublocade.
Sublocade digunakan sebagai sebahagian daripada program rawatan yang melibatkan kaunseling dan sokongan lain. Ini untuk menolong anda menghadapi cabaran emosi atau situasi sosial yang boleh menyebabkan anda menggunakan opioid sekali lagi.
Vivitrol diluluskan oleh FDA untuk merawat ketergantungan opioid, yang merupakan nama lain untuk gangguan penggunaan opioid. Ubat ini digunakan untuk membantu mencegah orang menggunakan opioid setelah mereka berhenti mengambil ubat ini.
Vivitrol juga diluluskan oleh FDA untuk merawat ketergantungan alkohol, yang merupakan nama lain untuk alkoholisme. Ubat ini digunakan untuk menolong orang agar tidak minum alkohol setelah mereka berhenti minum.
Vivitrol juga digunakan sebagai bagian dari rancangan rawatan yang merangkumi kaunseling dan sokongan lain.
Bentuk dan pentadbiran ubat
Sublocade diberikan sebagai suntikan di perut anda tepat di bawah kulit anda (subkutan). Penyedia perkhidmatan kesihatan akan memberi anda suntikan di klinik.
Sublocade boleh didapati dalam dua kekuatan: 100 mg / 0.5 mL dan 300 mg / 1.5 mL.
Vivitrol diberikan sebagai suntikan pada otot (intramuskular). Penyedia perkhidmatan kesihatan akan memberi anda suntikan di klinik.
Vivitrol hadir dalam satu kekuatan: 380 mg / 4 mL.
Suntikan Sublocade dan Vivitrol diberikan sebulan sekali.
Kesan dan risiko sampingan
Sublocade mengandungi buprenorphine, dan Vivitrol mengandungi naltrexone. Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan yang berbeza dan serupa. Berikut adalah contoh kesan sampingan ini.
Kesan sampingan yang lebih biasa
Senarai ini mengandungi contoh kesan sampingan yang lebih biasa yang boleh berlaku dengan Sublocade, dengan Vivitrol, atau dengan kedua-dua ubat (apabila diambil secara individu).
-
Boleh berlaku dengan Sublocade:
- sembelit
- loya
- muntah
- berasa letih atau mengantuk
- pening (seperti ketika bangun dari duduk atau berbaring)
-
Boleh berlaku dengan Vivitrol *:
- simptom selesema, seperti hidung tersumbat atau berair, sakit tekak, atau batuk
- sakit gigi
- insomnia (masalah tidur)
- tekanan darah tinggi
-
Boleh berlaku dengan kedua-dua Sublocade dan Vivitrol:
- sakit, gatal-gatal atau kemerahan di tempat suntikan
- sakit kepala
* Kesan sampingan yang dijelaskan untuk Vivitrol adalah yang dilihat ketika ubat itu digunakan untuk merawat gangguan penggunaan opioid.
Kesan sampingan yang serius
Senarai ini mengandungi contoh kesan sampingan yang serius yang boleh berlaku dengan Sublocade, dengan Vivitrol, atau dengan kedua-dua ubat (apabila diambil secara individu).
-
Boleh berlaku dengan Sublocade:
- kemurungan pernafasan (pernafasan perlahan) dan koma
- masalah kelenjar adrenal, seperti tahap hormon yang rendah
- kebergantungan fizikal * (tubuh anda terbiasa dengan dadah) yang boleh menyebabkan tingkah laku mencari dadah dan penyalahgunaan atau penyalahgunaan dadah
-
Boleh berlaku dengan Vivitrol:
- reaksi tapak suntikan teruk yang mungkin memerlukan pembedahan
- gejala penarikan opioid secara tiba-tiba jika anda telah menggunakan ubat opioid dalam dua minggu sebelum menerima Vivitrol
- mood tertekan, kadang-kadang membawa kepada pemikiran atau tingkah laku bunuh diri
- pneumonia
-
Boleh berlaku dengan kedua-dua Sublocade dan Vivitrol:
- kerosakan hati
- reaksi alahan yang teruk
* Ketergantungan fizikal boleh menyebabkan gejala penarikan minggu hingga bulan setelah anda berhenti mengambil Sublocade. Lihat bahagian "Sublocade dan penarikan" di atas untuk maklumat lebih lanjut.
Keberkesanan
Sublocade dan Vivitrol kedua-duanya digunakan untuk merawat gangguan penggunaan opioid. Ubat ini tidak dibandingkan secara langsung dalam kajian klinikal. Walau bagaimanapun, kajian mendapati kedua-dua Sublocade dan Vivitrol berkesan untuk membantu orang yang mengalami gangguan penggunaan opioid mengurangkan atau menghentikan penggunaan opioid.
Kos
Sublocade dan Vivitrol kedua-duanya adalah ubat jenama. Pada masa ini tidak ada bentuk generik dari mana-mana ubat. Ubat berjenama biasanya lebih mahal daripada ubat generik.
Menurut anggaran di WellRx.com, Sublocade umumnya lebih mahal daripada Vivitrol. Harga sebenar yang anda akan bayar untuk mana-mana ubat bergantung pada rancangan insurans dan lokasi anda.
Soalan biasa mengenai Sublocade
Berikut adalah jawapan kepada beberapa soalan yang sering ditanya mengenai Sublocade.
Adakah Sublocade mempunyai naloxone di dalamnya?
Tidak, suntikan Sublocade hanya mengandungi ubat buprenorphine.
Naloxone adalah ubat yang menyekat kesan opioid. Ia digunakan untuk mengatasi overdosis opioid. Naloxone termasuk dalam beberapa ubat buprenorphine yang anda ambil dari mulut, seperti Suboxone, Bunavail, dan Zubsolv. Apabila anda mengambil ubat ini dari mulut, badan anda menyerap sedikit naloxone. Naloxone termasuk dalam ubat-ubatan ini hanya untuk membantu mencegah orang menyalahgunakannya.
Sublocade tidak mengandungi naloxone kerana suntikan hanya diberikan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Oleh itu, ada kemungkinan bahawa orang lain boleh mendapatkan ubat tersebut dan menyalahgunakannya.
Di mana saya akan diberi rawatan Sublocade?
Satu-satunya cara untuk menerima suntikan Sublocade adalah dari penyedia perkhidmatan kesihatan di klinik tertentu. Klinik mesti diperakui oleh program Sublocade REMS (Sublocade Risk Evaluation and Mitigation Strategy Program). Program keselamatan ubat ini menyekat akses ke Sublocade untuk membantu mengelakkan ubat tersebut disalahgunakan. (Lihat bahagian "Amaran FDA" di bahagian atas artikel ini untuk mengetahui lebih lanjut.)
Sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai tempat untuk menerima suntikan Sublocade anda, tanyakan kepada doktor anda.
Sekiranya saya mengambil Sublocade, bolehkah saya menggunakan ubat penghilang rasa sakit semasa kecemasan atau jika saya menjalani pembedahan?
Semasa anda menerima Sublocade, ada baiknya menggunakan ubat bukan opioid untuk menghilangkan rasa sakit. Ini termasuk asetaminofen dan anti-radang seperti ibuprofen.
Walau bagaimanapun, anda harus mengelakkan pengambilan opioid untuk menghilangkan rasa sakit bila boleh. Opioid boleh meningkatkan risiko anda mengalami kemurungan pernafasan (pernafasan lambat), kehilangan kesedaran, dan kematian. Opioid juga kurang berkesan daripada biasa untuk menghilangkan rasa sakit jika anda mengambil Sublocade.
Dalam keadaan kecemasan atau jika anda menjalani pembedahan, beritahu kakitangan perubatan bahawa anda mengambil Sublocade. (Anda juga boleh meminta keluarga anda memberikan maklumat ini kepada staf.) Penghilang rasa sakit opioid hanya boleh digunakan di bawah pengawasan kakitangan perubatan yang mengetahui bahawa anda bergantung pada opioid. Mereka perlu mengawasi pernafasan anda semasa opioid berada di dalam badan anda.
Ini juga berlaku selama beberapa bulan setelah anda berhenti menerima Sublocade. Anda masih akan mendapat Sublocade di badan anda selama beberapa bulan selepas suntikan terakhir anda.
Penggunaan Sublocade
Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meluluskan ubat preskripsi seperti Sublocade untuk merawat keadaan tertentu.
Sublocade untuk gangguan penggunaan opioid
Sublocade diluluskan oleh FDA untuk merawat gangguan penggunaan opioid sederhana hingga teruk pada orang dewasa. (Gangguan penggunaan opioid sebelumnya disebut penyalahgunaan opioid.) Sublocade digunakan setelah anda memulakan rawatan dengan tablet buprenorphine atau filem yang larut di bawah lidah anda atau di dalam pipi anda. Doktor anda akan menyesuaikan dos buprenorphine oral ini sehingga dapat mengawal gejala penarikan dan keinginan anda sekurang-kurangnya tujuh hari. Selepas ini, anda akan beralih ke suntikan Sublocade.
Anda juga akan mendapat kaunseling dan sokongan lain sebagai sebahagian daripada rawatan anda. Ini bertujuan untuk membantu anda menangani cabaran emosi atau situasi sosial yang mungkin menyebabkan anda menggunakan opioid sekali lagi. Jenis kaunseling dan sokongan lain yang ditawarkan bergantung pada keadaan peribadi anda. Ini mungkin merangkumi:
- sesi kaunseling individu atau kumpulan
- terapi tingkah laku kognitif, yang membantu anda menyesuaikan pemikiran negatif anda untuk mengatasi masalah dengan lebih baik
- terapi keluarga
- akses ke kumpulan sokongan
- menolong masalah sosial seperti pekerjaan atau perumahan
Dengan gangguan penggunaan opioid, tubuh dan minda anda bergantung dan menginginkan ubat opioid. Ubat opioid kadang-kadang dipanggil opiat atau narkotik. Mereka termasuk ubat penghilang rasa sakit seperti morfin, fentanil, oksikodon, dan tramadol, dan ubat-ubatan haram seperti heroin.
Sublocade mempengaruhi bahagian otak anda yang sama seperti opioid, jadi Sublocade membantu mengurangkan keinginan anda terhadap opioid. Sublocade juga membantu mencegah gejala penarikan fizikal yang mungkin anda alami apabila anda berhenti menggunakan opioid. Ini akan memudahkan anda berhenti menyalahgunakan resep lain atau opioid haram.
Keberkesanan
Para penyelidik telah melihat sejauh mana keberkesanan Sublocade dalam membantu mengatasi gangguan penggunaan opioid.
Hasil dari kajian selama 12 minggu
Sublocade didapati dapat mengurangkan kesan opioid lain dalam kajian selama 12 minggu. Penyelidik melihat 39 orang dengan gangguan penggunaan opioid. Pertama, orang-orang ini diberi dua suntikan: satu opioid yang disebut hydromorphone dan satu plasebo (tanpa rawatan). Orang-orang diminta untuk menilai berapa banyak mereka menyukai kesan setiap suntikan pada skala visual-analog. Di sinilah perasaan peribadi digambarkan di sebelah nombor.
Kemudian orang-orang diberi buprenorphine yang diambil di bawah lidah (filem Suboxone). Selepas ini, mereka diberi suntikan Sublocade, diikuti dengan suntikan Sublocade empat minggu kemudian.
Semasa Sublocade berada di sistem rakyat, mereka diberi suntikan hidromorphone seminggu sekali. Mereka juga diberikan suntikan plasebo seminggu sekali. Orang-orang diminta untuk menilai berapa banyak mereka menyukai kesan setiap suntikan pada skala yang sama seperti sebelumnya.
Sebelum Sublocade diberikan, suntikan hydromorphone menghasilkan kesan yang jauh lebih baik daripada suntikan plasebo. Walaupun orang-orang mempunyai Sublocade di dalam badan mereka, kesan hidromorphone yang bermanfaat tidak jauh berbeza dengan kesan plasebo.
Hasil dari kajian 24 minggu
Dalam kajian klinikal 24 minggu, Sublocade didapati berkesan dalam mengurangkan penggunaan opioid. Penyelidik melihat 489 orang dengan gangguan penggunaan opioid. Selama 7 hingga 14 hari, orang-orang ini pertama kali dirawat dengan bentuk buprenorphine yang anda letakkan di bawah lidah anda. Kemudian mereka dibahagikan kepada tiga kumpulan:
- Kumpulan 1 diberi 300 mg Sublocade sebulan sekali selama enam bulan.
- Kumpulan 2 diberi 300 mg Sublocade sebulan sekali selama dua bulan. Ini diikuti oleh 100 mg Sublocade sebulan sekali selama empat bulan.
- Kumpulan 3 diberi plasebo (tanpa rawatan) sebulan sekali selama enam bulan.
Sebagai tambahan kepada suntikan bulanan mereka, orang-orang dalam ketiga-tiga kumpulan mempunyai kaunseling sekurang-kurangnya sekali seminggu. Setiap minggu, para penyelidik memeriksa air kencing mereka untuk bukti penggunaan opioid.
Orang dalam kumpulan 1 dan 2 yang diberi Suboxone dan kaunseling mempunyai lebih banyak minggu di mana mereka tidak menggunakan opioid lain. Ini dibandingkan dengan orang dalam kumpulan 3, yang mendapat plasebo dan kaunseling. Kira-kira 30% orang dalam kumpulan 1 dan 2 (kumpulan Suboxone) tidak menggunakan opioid lain untuk sekurang-kurangnya 80% kajian 24 minggu. Ini dibandingkan dengan 2% orang dalam kumpulan 3 (kumpulan plasebo).
Penggunaan subocade dengan rawatan lain
Penting bahawa Sublocade digunakan sebagai sebahagian daripada program rawatan lengkap untuk gangguan penggunaan opioid. Bersama dengan suntikan Sublocade anda, anda akan diberi kaunseling dan pelbagai bentuk terapi emosi atau tingkah laku, atau sokongan dengan masalah sosial. Ini bertujuan untuk membantu anda mengelakkan atau mengatasi situasi yang mungkin menyebabkan anda menggunakan opioid sekali lagi.
Jenis terapi atau sokongan yang ditawarkan bergantung pada keadaan peribadi anda. Ini mungkin merangkumi:
- sesi kaunseling individu atau kumpulan
- terapi tingkah laku kognitif, yang membantu anda menyesuaikan pemikiran negatif anda untuk mengatasi masalah dengan lebih baik
- terapi keluarga
- akses ke kumpulan sokongan
- menolong masalah sosial seperti pekerjaan atau perumahan
Sekiranya anda mengambil Sublocade dan mempunyai pertanyaan mengenai kaunseling atau bentuk sokongan lain, berbincanglah dengan doktor anda.
Sublocade dan alkohol
Anda harus mengelakkan minum alkohol semasa anda menerima Sublocade. Minum alkohol boleh meningkatkan risiko anda untuk kesan sampingan yang serius seperti:
- pernafasan perlahan
- mengantuk teruk
- masa reaksi perlahan
- kehilangan kesedaran
- koma
- kematian
Sekiranya anda minum alkohol, berbincanglah dengan doktor anda mengenai kemungkinan risiko dan sama ada Sublocade sesuai untuk anda.
Interaksi sublocade
Sublocade boleh berinteraksi dengan beberapa ubat lain. Ia juga boleh berinteraksi dengan makanan tambahan tertentu.
Interaksi yang berbeza boleh menyebabkan kesan yang berbeza. Sebagai contoh, beberapa interaksi boleh mengganggu seberapa baik ubat berfungsi. Interaksi lain boleh meningkatkan jumlah kesan sampingan atau menjadikannya lebih teruk.
Sublocade dan ubat lain
Berikut adalah senarai ubat-ubatan yang boleh berinteraksi dengan Sublocade. Senarai ini tidak mengandungi semua ubat yang boleh berinteraksi dengan Sublocade.
Sebelum mengambil Sublocade, berbincanglah dengan doktor dan ahli farmasi anda. Beritahu mereka mengenai semua preskripsi, ubat bebas, dan ubat lain yang anda ambil. Juga beritahu mereka mengenai vitamin, herba, dan makanan tambahan yang anda gunakan. Berkongsi maklumat ini dapat membantu anda mengelakkan interaksi yang berpotensi.
Sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai interaksi ubat yang mungkin mempengaruhi anda, tanyakan kepada doktor atau ahli farmasi anda.
Sublocade dan benzodiazepin
Mengambil benzodiazepin dengan Sublocade boleh meningkatkan risiko anda mendapat kesan sampingan yang serius. (Benzodiazepin adalah ubat untuk kegelisahan atau insomnia.) Kesan sampingan ini termasuk kemurungan pernafasan (pernafasan lambat), mengantuk teruk, kehilangan kesedaran, koma, dan kematian.
Contoh benzodiazepin yang boleh meningkatkan risiko kesan sampingan yang serius jika diambil dengan Sublocade termasuk:
- alprazolam (Xanax)
- clonazepam (Klonopin)
- diazepam (Valium)
- lorazepam (Ativan)
Elakkan mengambil benzodiazepin semasa anda menerima Sublocade dan selama beberapa bulan selepas anda menghentikan rawatan Sublocade. Anda harus menggunakan ubat benzodiazepin hanya jika doktor menetapkannya dan mengetahui bahawa anda menerima Sublocade.
Sublocade dan pil tidur
Mengambil pil tidur dengan Sublocade boleh meningkatkan risiko anda mendapat kesan sampingan yang serius. Ini termasuk kemurungan pernafasan (pernafasan lambat), mengantuk teruk, kehilangan kesedaran, koma, dan kematian.
Contoh pil tidur yang boleh meningkatkan risiko kesan sampingan yang serius jika diambil dengan Sublocade termasuk:
- eszopiklon (Lunesta)
- zaleplon (Sonata)
- zolpidem (Ambien)
Elakkan minum pil tidur semasa anda menerima Sublocade dan selama beberapa bulan selepas anda menghentikan rawatan Sublocade. Anda harus menggunakan pil tidur hanya jika doktor menetapkannya dan mengetahui bahawa anda menerima Sublocade.
Sublocade dan opioid lain
Mengambil opioid lain dengan Sublocade boleh meningkatkan risiko anda mendapat kesan sampingan yang serius. Ini termasuk kemurungan pernafasan (pernafasan lambat), mengantuk teruk, kehilangan kesedaran, koma, dan kematian. Sublocade juga boleh menjadikan penghilang rasa sakit opioid kurang berkesan untuk menghilangkan rasa sakit.
Contoh opioid lain yang boleh meningkatkan risiko kesan sampingan yang serius jika diambil dengan Sublocade termasuk:
- kodin
- dihydrocodeine
- fentanyl (Abstral, Fentora, dan lain-lain)
- heroin
- hidrokodon (Vicodin)
- metadon
- morfin (Kadian)
- oksikodon (Percocet)
- tramadol (Ultram, Conzip)
Elakkan mengambil opioid semasa anda menerima Sublocade dan selama beberapa bulan selepas anda menghentikan rawatan Sublocade. Anda harus menggunakan ubat penghilang rasa sakit opioid hanya jika doktor menetapkannya dan mengetahui bahawa anda menerima Sublocade.
Sublocade dan antidepresan tertentu
Mengambil antidepresan tertentu dengan Sublocade dapat meningkatkan risiko anda untuk sindrom serotonin.
Beberapa antidepresan meningkatkan tahap serotonin di otak anda. (Serotonin adalah bahan kimia yang terlibat dalam menyampaikan mesej antara sel-sel saraf.) Sublocade juga meningkatkan tahap serotonin di otak anda. Tahap serotonin yang tinggi meningkatkan risiko anda mendapat kesan sampingan yang jarang berlaku tetapi disebut sindrom serotonin.
Contoh antidepresan yang dapat meningkatkan risiko sindrom serotonin jika diambil dengan Sublocade termasuk:
- perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), seperti fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil, Pexeva, Brisdelle), dan sertraline (Zoloft)
- perencat pengambilan serotonin-norepinefrin (SNRI), seperti duloxetine (Cymbalta) dan venlafaxine (Effexor XR)
- antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline, desipramine (Norpramin), dan imipramine (Tofranil)
- perencat monoamine oksidase (MAOI), * seperti fenelzin (Nardil), isocarboxazid (Marplan), dan tranylcypromine (Parnate)
- mirtazapine
Sekiranya anda mengambil antidepresan, berbincanglah dengan doktor anda sebelum mula menerima Sublocade. Mereka mungkin menukar anda ke antidepresan yang berbeza.
* MAOI juga boleh menyebabkan pernafasan tertekan (pernafasan lambat) dan mengantuk teruk jika diambil bersama Sublocade.
Sublocade dan antihistamin tertentu
Mengambil antihistamin yang boleh menyebabkan rasa mengantuk dengan Sublocade mungkin meningkatkan risiko anda untuk mengantuk dan kemurungan pernafasan (pernafasan lambat).
Contoh antihistamin yang boleh menyebabkan rasa mengantuk dengan Sublocade termasuk:
- chlorpheniramine (Chlor-Trimeton)
- diphenhydramine (Benadryl)
- hidroksizin (Atarax)
Elakkan mengambil ubat ini dengan Sublocade kecuali jika doktor anda menetapkannya.
Sublocade dan antifungals tertentu
Mengambil ubat antikulat tertentu dengan Sublocade dapat meningkatkan tahap buprenorphine di dalam badan anda. (Anifungals merawat jangkitan yang disebabkan oleh jamur.) Ini dapat meningkatkan risiko anda untuk kesan sampingan seperti mengantuk, kemurungan pernafasan (pernafasan lambat), sembelit, mual, dan pening. Walau bagaimanapun, risiko interaksi ini lebih besar dengan antifungals yang diambil melalui mulut berbanding dengan antijamur yang digunakan pada kulit.
Contoh antikulat yang dapat meningkatkan tahap buprenorphine apabila diambil dengan Sublocade termasuk:
- itraconazole (Sporanox)
- ketokonazol
- posaconazole (Noxafil)
- vorikonazol (Vfend)
Dalam beberapa kes, anda mungkin perlu mengambil salah satu antikulat ini semasa rawatan Sublocade anda. Sekiranya anda mengalami pernafasan yang perlahan dan dangkal, rasa mengantuk yang teruk, kekeliruan, ucapan yang tidak jelas, atau masalah dengan koordinasi, beritahu doktor anda dengan segera.
Sublocade dan antibiotik tertentu
Mengambil antibiotik tertentu dengan Sublocade dapat meningkatkan tahap buprenorphine di dalam badan anda. (Antibiotik merawat jangkitan yang disebabkan oleh bakteria.) Ini dapat meningkatkan risiko anda untuk kesan sampingan seperti mengantuk, kemurungan pernafasan (pernafasan lambat), sembelit, mual, dan pening.
Contoh antibiotik yang dapat meningkatkan kadar buprenorphine ketika diambil dengan Sublocade termasuk clarithromycin (Biaxin) dan telithromycin (Ketek).
Dalam beberapa kes, anda mungkin perlu mengambil salah satu antibiotik ini semasa rawatan Sublocade anda. Sekiranya anda mengalami pernafasan yang perlahan dan dangkal, rasa mengantuk yang teruk, kekeliruan, ucapan yang tidak jelas, atau masalah dengan koordinasi, beritahu doktor anda dengan segera.
Sublocade dan linezolid
Mengambil antibiotik linezolid (Zyvox) dengan Sublocade dapat meningkatkan risiko anda mendapat kesan sampingan yang jarang tetapi serius yang disebut sindrom serotonin. (Serotonin adalah bahan kimia yang terlibat dalam menyampaikan mesej antara sel-sel saraf.) Sindrom serotonin boleh berlaku jika tahap serotonin anda terlalu tinggi. Linezolid dan Sublocade dapat meningkatkan tahap serotonin anda.
Sekiranya anda mengambil linezolid, berbincanglah dengan doktor anda sebelum anda mula menerima Sublocade. Mereka mungkin menukar anda kepada antibiotik yang berbeza.
Sublocade dan ubat-ubatan tertentu untuk jangkitan HIV
Mengambil ubat HIV tertentu dengan Sublocade dapat meningkatkan tahap buprenorphine di dalam badan anda. Ini dapat meningkatkan risiko anda untuk kesan sampingan seperti mengantuk, kemurungan pernafasan (pernafasan lambat), sembelit, mual, dan pening.
Contoh ubat untuk HIV yang dapat meningkatkan kadar buprenorphine apabila diambil dengan Sublocade termasuk:
- atazanavir (Reyataz)
- cobicistat (Tybost)
- darunavir (Prezista)
- fosamprenavir (Lexiva)
- indinavir (Crixivan)
- lopinavir / ritonavir (Kaletra)
- nelfinavir (Viracept)
- ritonavir (Norvir)
- saquinavir (Invirase)
Sebilangan besar ubat ini juga terdapat dalam produk gabungan, jadi pastikan anda memberitahu doktor tentang semua ubat anda.
Dalam beberapa kes, anda mungkin perlu mengambil salah satu ubat HIV ini semasa rawatan Sublocade anda. Sekiranya anda melihat kesan sampingan yang dinyatakan di atas, beritahu doktor anda dengan segera.
Sublocade dan ubat-ubatan tertentu untuk batuk kering
Mengambil rawatan tertentu untuk tuberkulosis (TB) dengan Sublocade dapat mengurangkan tahap buprenorphine dalam badan anda. Ini boleh menjadikan Sublocade kurang berkesan atau menyebabkan gejala penarikan.
Contoh ubat TB yang dapat mengurangkan tahap buprenorphine dalam badan anda semasa diambil dengan Sublocade termasuk:
- rifabutin (Mycobutin)
- rifampin (Rifadin)
- rifapentin (Priftin)
Sekiranya anda mengambil ubat untuk merawat TB, berbincanglah dengan doktor anda sebelum mula menerima Sublocade. Mereka mungkin menukar anda dengan ubat TB yang berbeza.
Sublocade dan ubat-ubatan tertentu untuk kejang
Mengambil ubat penyitaan tertentu dengan Sublocade dapat mengurangkan tahap buprenorphine dalam badan anda. Ini boleh menjadikan Sublocade kurang berkesan atau menyebabkan gejala penarikan.
Contoh ubat penyitaan yang dapat mengurangkan tahap buprenorphine dalam badan anda ketika diambil dengan Sublocade termasuk:
- carbamazepine (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
- fosfenytoin (Cerebyx)
- oxcarbazepine (Trileptal)
- fenobarbital
- phenytoin (Dilantin, Phenytek)
- primidone (Mysoline)
Sekiranya anda mengambil ubat untuk merawat sawan, berbincanglah dengan doktor anda sebelum mula menerima Sublocade. Mereka mungkin menukar anda dengan ubat kejang yang berbeza.
Sublocade dan ubat-ubatan tertentu untuk migrain
Mengambil ubat triptan untuk migrain dengan Sublocade boleh meningkatkan risiko anda mendapat kesan sampingan yang jarang tetapi serius yang disebut sindrom serotonin. (Serotonin adalah bahan kimia yang membantu menghantar mesej antara sel-sel saraf.) Sindrom serotonin boleh berlaku jika tahap serotonin anda terlalu tinggi. Ubat Triptan dan Sublocade dapat meningkatkan kadar serotonin.
Contoh ubat triptan yang boleh meningkatkan risiko anda untuk sindrom serotonin jika diambil dengan Sublocade termasuk:
- almotriptan (Axert)
- eletriptan (Relpax)
- frovatriptan (Frova)
- naratriptan (Amerge)
- rizatriptan (Maxalt)
- sumatriptan (Imitrex)
- zolmitriptan (Zomig)
Sekiranya anda mengambil ubat triptan untuk migrain, berbincanglah dengan doktor anda sebelum mula menerima Sublocade. Mereka mungkin menukar anda dengan ubat migrain yang berbeza.
Sublocade dan herba dan makanan tambahan
Beberapa ramuan dan makanan tambahan telah dilaporkan secara khusus untuk berinteraksi dengan Sublocade.
Sublocade dan St. John's wort
Elakkan mengambil wort St. John, yang juga disebut Hypericum perforatum, semasa menerima Sublocade. St John's wort dapat mengurangkan tahap buprenorphine dalam badan anda. (Buprenorphine adalah ubat di Sublocade.) Ini boleh menjadikan Sublocade kurang berkesan atau menyebabkan gejala penarikan.
Mengambil wort St. John dengan Sublocade juga dapat meningkatkan risiko anda untuk kesan sampingan yang jarang disebut sindrom serotonin. (Serotonin adalah bahan kimia yang membantu mesej bergerak di antara sel-sel saraf.) Sindrom serotonin boleh berlaku jika tahap serotonin anda terlalu tinggi. St John's wort dan Sublocade kedua-duanya dapat meningkatkan kadar serotonin.
Sublocade dan herba dan makanan tambahan yang menyebabkan ubat penenang
Mengambil ramuan atau makanan tambahan yang menyebabkan rasa mengantuk semasa anda juga menggunakan Sublocade mungkin meningkatkan risiko anda mengalami penenang (mengantuk yang melampau). Contoh makanan tambahan ini termasuk:
- kava
- melatonin
- valerian
Pastikan anda berjumpa dengan doktor atau ahli farmasi anda sebelum menggunakan ramuan dan makanan tambahan semasa mengambil Sublocade.
Kos sublocade
Seperti semua ubat, kos Sublocade boleh berbeza-beza. Untuk mendapatkan harga terkini untuk Sublocade di kawasan anda, lihat WellRx.com.
Kos yang anda dapati di WellRx.com adalah yang mungkin anda bayar tanpa insurans. Harga sebenar yang akan anda bayar bergantung pada pelan insurans dan lokasi anda.
Bantuan kewangan dan insurans
Sekiranya anda memerlukan sokongan kewangan untuk membayar Sublocade, atau jika anda memerlukan bantuan untuk memahami perlindungan insurans anda, bantuan tersedia.
Indivior, pengeluar Sublocade, menawarkan program bantuan copay yang disebut INSUPPORT. Untuk maklumat lebih lanjut dan untuk mengetahui sama ada anda layak mengikuti program ini, hubungi 844-467-7778 atau lawati laman web program.
Bagaimana Sublocade diberikan
Penyedia perkhidmatan kesihatan akan memberi anda Sublocade sebagai suntikan di perut anda tepat di bawah kulit anda (subkutan). Untuk setiap suntikan, mereka akan memilih tempat yang berbeza di perut anda. Anda akan pergi ke klinik untuk menerima suntikan.
Selepas anda mendapat suntikan Sublocade, anda mungkin mengalami benjolan di kawasan suntikan. Ini kerana Sublocade bertindak balas dengan cecair badan anda untuk membentuk jisim padat. Sepanjang bulan berikutnya, jisim akan semakin kecil apabila ubat diserap ke dalam aliran darah anda. Ingat petua berguna ini
- Jangan gosok atau mengurut benjolan atau tempat suntikan.
- Jangan cuba mengeluarkan benjolan.
- Elakkan memakai pakaian dengan tali pinggang atau tali pinggang yang ketat yang boleh menggosok bahagian suntikan.
Sekiranya anda mempunyai kebimbangan mengenai benjolan selepas suntikan Sublocade anda, berbincanglah dengan doktor anda.
Bila perlu diambil
Penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan memberi anda suntikan Sublocade sebulan sekali. Suntikan harus diberikan dengan sewaan selama 26 hari.
Pastikan anda memenuhi janji untuk mendapatkan suntikan Sublocade. Untuk membantu anda mengingat, tulis jadual anda di kalendar atau tetapkan peringatan di telefon anda.
Bagaimana Sublocade berfungsi
Opioid adalah sejenis ubat kuat yang sering digunakan untuk merawat kesakitan. Opioid termasuk ubat penghilang rasa sakit yang diresepkan seperti oxycodone, fentanyl, hydromorphone, dan tramadol, dan ubat-ubatan haram seperti heroin.
Opioid berfungsi dengan bertindak pada kawasan khas di otak anda yang disebut reseptor opioid mu. Ini mempunyai kesan melegakan kesakitan yang kuat, tetapi juga menimbulkan perasaan tinggi yang dapat ditimbulkan oleh opioid. Perasaan ini boleh membuatkan anda menginginkan opioid.
Penggunaan opioid berulang juga dapat membuat tubuh anda bergantung pada ubat-ubatan. Oleh itu, jika anda berhenti mengambil opioid, anda mungkin mempunyai gejala penarikan, seperti sakit otot, berpeluh, atau cirit-birit.
Apa yang dilakukan oleh Sublocade
Sublocade mengandungi opioid yang disebut buprenorphine, yang banyak digunakan dalam program rawatan untuk gangguan penggunaan opioid. Tujuan rawatan adalah untuk menggantikan opioid lain dengan buprenorphine, dan kemudian menyapu buprenorphine dari masa ke masa.
Buprenorphine adalah sejenis ubat yang disebut agonis separa opioid. Ia berfungsi pada reseptor opioid mu, tetapi tidak merangsang mereka seperti agonis opioid penuh, seperti heroin atau morfin.
Ini bermaksud bahawa buprenorphine membantu anda menghentikan keinginan opioid, tetapi ia tidak menghasilkan perasaan tinggi yang sama seperti yang anda dapat dari opioid lain. Buprenorphine juga membantu mencegah gejala penarikan yang mungkin anda alami setelah anda berhenti mengambil opioid lain.
Sublocade adalah bentuk buprenorphine yang dilanjutkan atau dilancarkan lama, yang bermaksud ia berfungsi dalam jangka masa yang panjang. Selepas Sublocade disuntik, ia bertindak balas dengan cecair badan anda untuk membentuk jisim padat. Jisim ini perlahan-lahan akan pecah pada bulan berikutnya, melepaskan ubat ke aliran darah anda secara berterusan.
Lama kelamaan, anda akan mempunyai tahap buprenorphine yang stabil dalam reseptor mu di otak anda. Ini dapat menghentikan opioid lain daripada bertindak pada reseptor. Oleh itu, jika anda mengambil opioid lain semasa rawatan anda, mereka mungkin tidak memberi anda perasaan yang tinggi.
Dua fasa rawatan
Gangguan penggunaan opioid dirawat dalam dua fasa: induksi dan pemeliharaan. Pada fasa induksi, anda akan mengambil bentuk buprenorphine di bawah lidah anda atau di dalam pipi anda. Ini akan membantu mengurangkan gejala penarikan kerana anda mengambil lebih sedikit atau berhenti menggunakan opioid lain.
Setelah keinginan dan penarikan diri anda terkawal, anda boleh beralih ke fasa pemeliharaan rawatan. Pertama, anda akan berhenti mengambil bentuk buprenorphine melalui mulut. Kemudian anda akan mula menggunakan Sublocade untuk membantu menjaga gejala penarikan diri anda dalam kawalan jangka panjang. Sublocade juga dapat membantu mengurangkan keinginan anda untuk opioid lain dan membantu mengelakkan anda menggunakannya semasa rawatan anda.
Berapa lama masa kerja?
Sublocade mula berfungsi dengan segera. Oleh itu, gejala keinginan dan penarikan anda akan mula terkawal selepas suntikan Sublocade pertama anda.
Sublocade dan kehamilan
Beberapa kajian haiwan telah melihat bahan-bahan yang tidak aktif dalam suntikan Sublocade. Kajian menunjukkan bahawa menggunakan Sublocade semasa kehamilan boleh membahayakan bayi.
Bahan aktif dalam Sublocade disebut buprenorphine. Dalam kajian, penggunaan bentuk buprenorphine lain semasa kehamilan nampaknya tidak meningkatkan risiko kecacatan kelahiran.
Walau bagaimanapun, menggunakan sebarang bentuk buprenorphine semasa kehamilan boleh menyebabkan bayi anda dilahirkan dengan gejala penarikan opioid. Ini adalah keadaan yang disebut sindrom penarikan opioid neonatal. Gejala boleh merangkumi:
- berasa mudah marah (mudah marah atau kecewa)
- gementar
- menangis lebih banyak daripada biasa
- masalah tidur
- cirit-birit
- muntah
- tidak bertambah berat badan
Sekiranya anda hamil dan bergantung kepada opioid, berbincanglah dengan doktor anda. Mereka dapat membantu anda menentukan rancangan rawatan terbaik untuk anda dan bayi anda, semasa dan selepas kehamilan anda.
Buprenorphine dan kawalan kelahiran
Tidak diketahui apakah Sublocade selamat diambil semasa mengandung. Sekiranya anda atau pasangan seksual anda boleh hamil, berbincanglah dengan doktor anda mengenai keperluan kawalan kelahiran anda semasa anda menggunakan Sublocade.
Sublokade dan penyusuan susu ibu
Kajian klinikal menunjukkan bahawa ubat aktif di Sublocade (buprenorphine) boleh masuk ke dalam susu ibu dalam jumlah kecil. Masalah serius belum dilaporkan pada wanita yang mengambil Sublocade ketika menyusu.
Penting untuk berbincang dengan doktor anda mengenai kaedah terbaik untuk memberi makan anak anda.
Sekiranya anda memutuskan untuk menyusu semasa melakukan suntikan Sublocade, awasi anak anda. Sekiranya mereka lebih mengantuk daripada biasa, menghadapi masalah menyusui, atau tidak menambah berat badan, beritahu doktor anda.
Dan segera hubungi 911 jika anak anda:
- menghadapi masalah bernafas
- mempunyai pernafasan yang perlahan atau cetek
- menjadi lemas
- tidak boleh bangun
Langkah berjaga-jaga di bawah subkade
Ubat ini dilengkapi dengan beberapa langkah berjaga-jaga.
Amaran FDA: Risiko bahaya serius atau kematian dengan suntikan ke dalam vena
Sublocade mempunyai amaran berkotak. Ini adalah amaran paling serius dari Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA). Amaran dalam kotak memberi amaran kepada doktor dan pesakit mengenai kesan ubat yang mungkin berbahaya.
Sublocade tidak boleh disuntik ke dalam vena kerana ubat menjadi jisim padat setelah disuntik. Sekiranya Sublocade disuntik ke vena, jisim yang terbentuk dapat bergerak melalui aliran darah anda dan menyebabkan kerosakan tisu. Jisim juga dapat menyekat bekalan darah ke organ-organ penting, seperti paru-paru, yang mengakibatkan bahaya serius atau kematian.
Oleh kerana kemungkinan risiko tersebut, anda boleh mendapatkan Sublocade hanya dari doktor anda melalui program Sublocade REMS. Sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai program ini, anda boleh melayari laman webnya atau menghubungi 866-258-3905. Anda juga boleh meminta doktor anda.
Amaran lain
Sebelum mengambil Sublocade, berbincang dengan doktor anda mengenai sejarah kesihatan anda. Sublocade mungkin tidak sesuai untuk anda sekiranya anda mempunyai keadaan perubatan tertentu atau faktor lain yang mempengaruhi kesihatan anda. Ini termasuk:
Penyakit paru paru
Anda lebih berisiko mengalami masalah pernafasan yang teruk semasa menggunakan Sublocade jika anda mempunyai keadaan yang mempengaruhi pernafasan anda. Ini termasuk penyakit paru obstruktif kronik (COPD), asma, dan apnea tidur. Tanya doktor anda apakah rawatan yang sesuai untuk anda.
Kelenjar adrenal yang tidak aktif (penyakit Addison atau kekurangan adrenal)
Sublocade kadang-kadang boleh menyebabkan masalah dengan kelenjar adrenal anda, yang membuat dan melepaskan hormon. Oleh itu, jika kelenjar ini tidak menghasilkan hormon yang mencukupi, anda mungkin tidak dapat menggunakan Sublocade. Tanya doktor anda apakah rawatan lain yang lebih baik untuk anda.
Penyakit hati
Sublocade boleh menyebabkan masalah hati dan memburukkan lagi masalah hati yang sudah anda miliki, termasuk hepatitis. Oleh itu, jika anda mempunyai masalah hati yang sederhana atau teruk, anda mungkin tidak dapat menggunakan Sublocade. Tanya doktor anda apakah rawatan lain yang lebih baik untuk anda.
Kecederaan kepala atau masalah otak baru-baru ini
Sublocade dapat meningkatkan tekanan cecair di saraf tunjang dan otak anda. Ini boleh membahayakan sekiranya anda sudah mengalami kecederaan kepala atau keadaan otak.
Sublocade juga dapat mengecilkan murid anda dan membuat anda mengantuk. Sekiranya doktor anda tidak dapat melihat mata anda dengan betul dan anda tidak terjaga sepenuhnya, lebih sukar bagi mereka untuk mengawasi anda. Oleh itu, jika anda mengalami kecederaan kepala atau masalah otak, anda mungkin tidak dapat menggunakan Sublocade. Tanya doktor anda apakah rawatan lain yang lebih baik untuk anda.
Masalah pundi hempedu
Sublocade boleh memburukkan lagi masalah pundi hempedu. Oleh itu, jika anda menghadapi masalah pundi hempedu, anda mungkin tidak dapat menggunakan Sublocade. Tanya doktor anda apakah rawatan lain yang lebih baik untuk anda.
Reaksi alergi terhadap buprenorphine
Sekiranya anda pernah mengalami reaksi alergi terhadap buprenorphine (ubat aktif di Sublocade), anda tidak boleh mengambil Sublocade. Dan jika anda tidak tahu sama ada anda mempunyai reaksi alergi terhadap buprenorphine, berbincanglah dengan doktor anda.
Denyutan jantung atau irama yang tidak normal
Sekiranya anda atau ahli keluarga terdekat mempunyai sejenis irama jantung yang tidak normal yang disebut sindrom QT panjang, anda tidak boleh mengambil Sublocade. (Sindrom Long QT boleh berlaku dalam keluarga.) Anda juga tidak boleh menggunakan Sublocade jika anda mengambil ubat untuk degupan jantung atau irama yang tidak normal. Tanya doktor anda apakah rawatan yang mungkin menjadi pilihan yang lebih baik untuk anda.
Kehamilan
Bayi yang dilahirkan oleh ibu yang dirawat dengan Sublocade semasa mengandung boleh mempunyai gejala penarikan opioid. Untuk maklumat lebih lanjut, sila lihat bahagian "Sublocade and kehamilan" di atas.
Penyusuan susu ibu
Sublocade boleh masuk ke dalam susu ibu dan boleh membahayakan bayi yang menyusu. Untuk maklumat lebih lanjut, sila lihat bahagian "Sublocade and breastfeeding" di atas.
Catatan: Untuk maklumat lebih lanjut mengenai kemungkinan kesan negatif dari Sublocade, lihat bahagian "Kesan sampingan subublocade" di atas.
Maklumat profesional untuk Sublocade
Maklumat berikut diberikan untuk doktor dan profesional penjagaan kesihatan yang lain.
Petunjuk
Sublocade diluluskan untuk merawat gangguan penggunaan opioid sederhana hingga teruk pada orang dewasa. Rawatan tidak boleh dimulakan sehingga pesakit menggunakan buprenorphine transmucosal, dengan penyesuaian dos untuk mengawal gejala penarikan dan keinginan, sekurang-kurangnya tujuh hari.
Sublocade mesti digunakan bersama dengan kaunseling dan sokongan psikososial sebagai sebahagian daripada program berstruktur.
Mekanisme tindakan
Buprenorphine bertindak sebagai agonis separa opioid pada reseptor mu. Ia bertindak sebagai antagonis opioid pada reseptor kappa.
Farmakokinetik dan metabolisme
Suntikan sublocade mengandungi buprenorphine yang dilarutkan dalam sistem penghantaran Atrigel. Ini menguat apabila bersentuhan dengan cecair badan, membentuk jisim pepejal yang secara beransur-ansur larut selama sebulan, memberikan buprenorphine pada kadar yang tetap dan terkawal.
Masa untuk mencapai kepekatan maksimum buprenorphine dalam darah adalah median 24 jam selepas suntikan Sublocade. Keadaan stabil dicapai selepas empat hingga enam bulan suntikan bulanan.
Kira-kira 96% buprenorphine terikat dengan protein plasma.
Buprenorphine terutamanya dimetabolisme oleh CYP3A4. Metabolit utamanya adalah norbuprenorphine, yang selanjutnya berubah menjadi bentuk glukuronidasinya. Sebilangan besar metabolit diekskresikan dalam tinja dan sejumlah kecil dalam air kencing. Separuh hayat penghapusan adalah 43 hingga 60 hari.
Buprenorphine masih dapat dikesan dalam plasma selama 12 bulan atau lebih lama setelah rawatan dengan Sublocade dihentikan.
Umur, jantina dan bangsa tidak mempengaruhi farmakokinetik buprenorphine secara signifikan. Pelepasan dikurangkan dengan ketara pada gangguan hepatik sederhana dan teruk. Kesan gangguan buah pinggang tidak dikaji.
Kontraindikasi
Sublocade dikontraindikasikan pada pesakit yang diketahui hipersensitif terhadap buprenorphine atau sistem penyampaian Atrigel, yang terdiri daripada polimer biodegradasi poli 50:50 (DL-laktida-co-glikolida) dengan N-metil-2-pirrolidon (NMP), pelarut biokompatibel.
Penyalahgunaan dan pergantungan
Buprenorphine adalah ubat terkawal Jadual III. Ia berpotensi untuk disalahgunakan dan boleh menyebabkan ketergantungan fizikal dan psikologi. Pesakit yang diberi buprenorphine harus dipantau untuk tingkah laku penyimpangan, penyalahgunaan, dan ketagihan.
Penyalahgunaan Sublocade dengan suntikan intravena boleh menyebabkan kejadian tromboemboli yang mengakibatkan kemudaratan atau kematian yang serius.
Potensi pengalihan, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan diminimumkan oleh Program Strategi Penilaian dan Mitigasi Risiko Sublocade (REMS). Sublocade hanya dapat dibekalkan kepada profesional kesihatan oleh farmasi yang diperakui oleh program REMS. Sublocade hanya dapat ditadbir oleh profesional kesihatan di tempat penjagaan kesihatan yang disahkan oleh program REMS.
Penyimpanan
Suntikan subocade hendaklah disimpan di dalam peti sejuk pada suhu 35.6 ° hingga 46.4 ° F (2 ° hingga 8 ° C) sebelum digunakan. Ia juga boleh disimpan dalam bungkusan asli pada suhu bilik 59 ° hingga 86 ° F (15 ° hingga 30 ° C) hingga tujuh hari.
Ia mesti dikeluarkan dari penyejukan 15 minit sebelum menjalankan suntikan untuk membiarkan masa pemanasan.
Jangan berikan Sublocade jika ia disimpan pada suhu bilik selama lebih dari tujuh hari.
Penafian: Healthline telah berusaha sedaya upaya untuk memastikan bahawa semua maklumat benar, komprehensif, dan terkini. Walau bagaimanapun, artikel ini tidak boleh digunakan sebagai pengganti pengetahuan dan kepakaran profesional penjagaan kesihatan berlesen. Anda harus selalu berjumpa doktor atau profesional kesihatan lain sebelum mengambil sebarang ubat. Maklumat ubat yang terkandung di sini boleh berubah dan tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, reaksi alergi, atau kesan buruk. Ketiadaan amaran atau maklumat lain untuk ubat yang diberikan tidak menunjukkan bahawa ubat atau gabungan ubat itu selamat, berkesan, atau sesuai untuk semua pesakit atau semua kegunaan tertentu.
