Sindrom karsinoid adalah keadaan di mana tumor karsinoid melepaskan serotonin atau bahan kimia lain ke dalam aliran darah.
Tumor karsinoid, yang paling sering berkembang di saluran gastrointestinal (GI) atau paru-paru, jarang berlaku.
Tumor ini menyebabkan sindrom karsinoid hanya sekitar 10 peratus masa. Ini biasanya berlaku setelah barah merebak. Tumor di hati adalah penyebab gejala yang paling mungkin.
Umur rata-rata mereka yang mempunyai diagnosis tumor karsinoid GI adalah awal 60-an. Sindrom karsinoid sedikit lebih biasa pada wanita daripada pada lelaki dan lebih biasa pada orang Afrika Amerika daripada pada orang kulit putih.
Gejala sindrom karsinoid
Tanda dan gejala sindrom karsinoid bergantung pada bahan kimia yang dikeluarkan oleh tumor ke dalam aliran darah. Beberapa gejala yang paling biasa adalah:
- Pembilasan kulit berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Kulit di wajah, kepala, dan dada atas terasa panas dan warnanya berubah menjadi merah jambu atau ungu. Meringankan disebabkan oleh faktor seperti bersenam, minum alkohol, atau tekanan, tetapi boleh berlaku tanpa sebab yang jelas.
- Urat labah-labah ungu. Ini biasanya muncul di hidung dan bibir atas anda.
- Cirit-birit dan kekejangan perut.
- Sesak nafas atau berdehit. Ini kadang-kadang berlaku bersama dengan pembilasan.
Gejala lain termasuk:
- sakit otot dan sendi
- degupan jantung yang cepat
- sakit perut
- berasa pengsan atau lemah
Penyebab sindrom karsinoid
Sindrom karsinoid berlaku apabila tumor karsinoid menghasilkan terlalu banyak bahan seperti hormon. Ini mungkin termasuk serotonin, bradykinins, tachykinins, dan prostaglandin.
Apabila tumor berada di saluran GI, tubuh biasanya dapat meneutralkan zat-zat ini.
Apabila tumor berada di luar saluran pencernaan, seperti hati atau ovari, zat tersebut tidak dapat dipecah. Dalam kes-kes ini, zat-zat tersebut dilepaskan ke aliran darah yang menyebabkan gejala sindrom karsinoid.
Faktor risiko untuk tumor karsinoid
Tumor karsinoid dapat berkembang di mana sahaja di dalam badan yang mempunyai sel-sel neuroendokrin. Penyebabnya tidak jelas, tetapi faktor risiko mungkin termasuk:
- sejarah keluarga pelbagai neoplasia endokrin 1 atau neurofibromatosis jenis 1
- keadaan yang mempengaruhi cecair pencernaan perut, seperti gastritis atropik, anemia merosakkan, atau sindrom Zollinger-Ellison
Tumor karsinoid tumbuh dengan perlahan dan tidak selalu menimbulkan gejala. Anda mungkin tidak mengetahui bahawa anda memilikinya sehingga mereka mengalami metastasis, atau merebak, ke hati dan menyebabkan sindrom karsinoid.
Merawat sindrom karsinoid
Rawatan untuk sindrom karsinoid melibatkan merawat barah. Sekiranya boleh, doktor akan membuang sebahagian atau semua tumor secara pembedahan.
Embolisasi arteri hepatik
Prosedur ini boleh digunakan untuk memotong bekalan darah ke tumor karsinoid di hati. Semasa prosedur ini, pakar bedah memasukkan kateter di dekat pangkal paha untuk mencapai arteri utama ke hati.
Kemudian, zarah lenguh embolik digunakan untuk menyumbat arteri dan menyekat bekalan darah tumor. Kadang kala, ubat kemoterapi seperti cisplatin, doxorubicin, atau mitomycin juga disuntik. Saluran darah lain akan terus menyuburkan sel hati yang sihat.
Ablasi frekuensi radio atau krioterapi
Kaedah lain yang digunakan untuk memusnahkan sel barah adalah ablasi frekuensi radio dan krioterapi. Ablasi frekuensi radio menggunakan haba dan cryotherapy menggunakan sejuk. Mereka berdua dihantar terus ke tumor melalui jarum.
Ubat-ubatan
Ubat untuk membantu melambatkan pertumbuhan tumor atau menghentikannya daripada mengeluarkan bahan kimia termasuk:
- oktreotida (Sandostatin)
- lanreotide (Depoh Somatuline)
- telotristat (Xermelo)
- interferon alfa
Ubat kemoterapi sistemik yang digunakan untuk merawat tumor karsinoid termasuk:
- 5-fluorouracil
- cisplatin
- siklofosfamid
- dacarbazine
- doxorubicin
- streptozotocin
- VP-16 (etoposida)
Diet sindrom karsinoid
Makanan tertentu boleh menyumbang kepada gejala seperti memerah, cirit-birit, gas, kembung, dan sakit perut. Mengubah diet anda tidak akan menyembuhkan sindrom karsinoid, tetapi ia dapat membantu anda merasa lebih baik.
Setiap orang berbeza. Anda perlu menyimpan buku harian makanan untuk mengesan gejala dan perhatikan bagaimana tubuh anda bertindak balas terhadap makanan tertentu. Beberapa pencetus biasa adalah:
- makanan tinggi lemak
- tomato mentah
- makanan pedas
- makanan dengan banyak amina
Makanan sangat tinggi amina
Makanan yang sangat tinggi amina termasuk:
- keju berumur
- sauerkraut dan beberapa makanan fermentasi lain
- bayam
- tuna dalam tin
- coklat gelap
- soda
- daging dan ikan salai, asin, atau acar
- ekstrak ragi dan protein terhidrolisis
Makanan dengan amina tinggi
Makanan dengan jumlah amina yang tinggi adalah:
- alpukat, pisang, raspberi, buah ara, nanas
- terung, cendawan, tomato
- daging berumur, ikan beku
- kacang tanah
- kelapa
- kicap dan cuka
- bir, wain
- koko
Makanan rendah amina
Makanan yang rendah amina adalah:
- daging tanpa lemak, ayam, ikan
- biji-bijian, makanan berkanji dengan serat rendah
- tenusu rendah lemak
- kebanyakan sayur
- susu soya, edamame
- keju yang belum dicuci
- badam dan gajus
- telur
Petua diet tambahan
Berikut adalah beberapa petua lain yang dapat membantu memperbaiki gejala:
- Cuba makan empat hingga enam makanan yang lebih kecil sehari daripada tiga makanan besar.
- Pilih sayur-sayuran mentah yang dimasak untuk penghadaman yang lebih mudah.
- Sekiranya anda terdedah kepada cirit-birit, elakkan dedak gandum, prun, buah kering, dan popcorn.
- Mengekalkan diet protein yang lebih tinggi. Termasuk ayam, daging tanpa lemak, kacang dan lentil, telur, dan susu rendah lemak.
- Kurangkan pengambilan lemak anda. Lemak sihat termasuk minyak zaitun, kacang-kacangan, dan biji-bijian.
Cirit-birit kronik boleh mengakibatkan kekurangan nutrien. Bercakap dengan doktor anda mengenai multivitamin atau makanan tambahan yang boleh membantu.
Doktor anda boleh merujuk anda kepada pakar pemakanan atau pakar diet berdaftar untuk membantu memenuhi semua keperluan pemakanan anda.
Mendiagnosis sindrom karsinoid
Ujian yang digunakan untuk membantu doktor anda dengan diagnosis mungkin termasuk:
- Ujian air kencing 5-HIAA untuk memeriksa bahan-bahan tertentu dalam air kencing
- ujian darah untuk mengukur serotonin dan bahan lain dalam darah
- ujian pencitraan, seperti imbasan CT, MRI, dan ujian pencitraan lain untuk membantu mengesan tumor
- biopsi untuk menentukan sama ada tumor adalah barah
Komplikasi sindrom karsinoid
Semasa sindrom karsinoid berkembang, ia boleh menyebabkan:
- penurunan tekanan darah
- kekurangan zat makanan, penurunan berat badan atau kenaikan
- dehidrasi atau ketidakseimbangan elektrolit
- ulser peptik
- kerosakan injap jantung, murmur jantung, kegagalan jantung
- arteri tersekat di hati
- penyumbatan usus
Dalam kes yang sangat jarang berlaku, gejala akut seperti tekanan darah rendah, berdebar-debar, pengsan, dan sesak nafas boleh mengancam nyawa. Ini disebut krisis karsinoid. Pada sesetengah orang, gejala ini dipicu oleh tekanan, senaman yang kuat, atau alkohol.
Tinjauan untuk sindrom karsinoid
Sindrom karsinoid boleh memberi kesan yang besar terhadap kualiti hidup anda. Ia boleh mempengaruhi cara anda makan, bersenam, dan berfungsi setiap hari.
Sindrom karsinoid biasanya berlaku dengan barah karsinoid maju, atau barah yang dimetastasi ke tempat yang jauh.
Kadar kelangsungan hidup kanser berdasarkan tahap diagnosis. Kadar kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk barah karsinoid GI adalah:
- dilokalisasikan: 98 peratus
- serantau: 93 peratus
- jauh: 67 peratus
Angka-angka ini berdasarkan pada orang yang didiagnosis antara tahun 2008 dan 2014. Perlu diingat bahawa rawatan barah berubah dengan cepat. Ada kemungkinan prognosis umum meningkat sejak angka-angka ini disusun.
Di samping itu, ini hanyalah kadar survival umum. Prognosis anda bergantung pada pelbagai faktor, termasuk usia dan kesihatan keseluruhan anda. Pakar onkologi anda dapat mengkaji sejarah perubatan anda, menilai tindak balas anda terhadap rawatan, dan memberikan pandangan yang lebih diperibadikan.
Bila berjumpa doktor
Tanda dan gejala sindrom karsinoid adalah:
- memerah kulit
- mengi
- cirit-birit
Sekiranya anda mempunyai simptom-simptom ini, itu tidak bermakna anda mempunyai sindrom karsinoid. Mereka mungkin disebabkan oleh perkara lain sepenuhnya. Walau bagaimanapun, penting untuk berjumpa doktor untuk mendapatkan diagnosis dan rawatan yang tepat.
Bawa pulang
Sindrom karsinoid adalah sekumpulan gejala yang disebabkan oleh tumor karsinoid. Anda harus berjumpa dengan doktor anda sekiranya anda mengetahui ada gejala yang dinyatakan di atas.
Sekiranya anda mendapat diagnosis sindrom karsinoid, anda perlu bekerjasama dengan pasukan doktor, yang mungkin termasuk pakar onkologi, pakar bedah, ahli gastroenterologi, dan ahli onkologi radiasi.
Pakar penjagaan paliatif dan ahli diet juga dapat membantu anda menguruskan gejala.
