PDD-NOS atau gangguan perkembangan yang meluas-tidak dinyatakan sebaliknya, adalah salah satu daripada lima kategori diagnosis autisme.
Pada masa lalu, diagnosis PDD-NOS diberikan jika seseorang bertekad untuk mengalami beberapa gejala autisme tetapi tidak memenuhi kriteria diagnostik penuh untuk keadaan seperti gangguan autistik dan sindrom Asperger.
Apa itu PDD-NOS?
Sebelum tahun 2013, PDD-NOS adalah salah satu dari lima diagnosis yang termasuk dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, edisi keempat, semakan teks (DSM-IV-TR) yang diterbitkan pada tahun 2000.
PDD-NOS didiagnosis apabila seseorang mengalami kemerosotan dalam kemahiran sosial, ketidakupayaan untuk berjaya berinteraksi dengan orang lain, masalah dengan komunikasi verbal atau nonverbal, atau tingkah laku, minat, dan aktiviti yang stereotaip.
PDD-NOS hanya berlaku untuk orang yang tidak mempunyai diagnosis berikut:
- gangguan perkembangan tertentu
- skizofrenia
- gangguan personaliti skizotip
- gangguan keperibadian yang mengelakkan
PDD-NOS juga termasuk diagnosis autisme atipikal, yang digunakan ketika gejala seseorang tidak memenuhi kriteria penuh untuk diagnosis gangguan autisme, baik kerana gejala muncul atau didiagnosis pada usia yang lebih tua, mereka bukan gejala yang khas gejala autisme, atau kedua-duanya.
Pada tahun 2013, Persatuan Psikiatri Amerika mengemas kini DSM ke edisi kelima. Dengan perubahan ini, seluruh kategori "gangguan perkembangan meresap" dihapuskan, dan diagnosis PDD-NOS tidak lagi digunakan.
Sebaliknya, gangguan ini diletakkan di bawah diagnosis gangguan spektrum autisme dalam kategori "gangguan neurodevelopmental".
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai apa itu PDD-NOS, apa yang dinyatakan oleh kriteria diagnostik semasa, dan bagaimana keadaan itu didiagnosis dan dirawat hari ini.
Sindrom PDD-NOS dan Asperger
Sebelum ini, DSM-4 membahagikan autisme kepada lima kategori yang berasingan. Ini merupakan:
- gangguan autistik
- Gangguan Rett
- Sindrom Asperger
- gangguan disintegratif kanak-kanak
- gangguan perkembangan yang meluas-NOS (PDD-NOS)
Diagnosis PDD-NOS dapat diberikan kepada seseorang dengan gejala ringan atau berfungsi tinggi yang tidak memenuhi semua kriteria untuk diagnosis Asperger. Begitu juga, diagnosis ini mungkin diberikan bagi mereka yang tidak memenuhi semua kriteria diagnostik yang diperlukan untuk gangguan Rett.
Dalam DSM-5, keadaan ini kini dikelompokkan di bawah label diagnostik tunggal: gangguan spektrum autisme (ASD).
Apakah simptom PDD-NOS?
Sebelumnya, orang didiagnosis dengan PDD-NOS ketika mereka tidak menunjukkan gejala yang konsisten dengan keadaan lain di bawah kategori "gangguan perkembangan meresap".
Gejala gangguan perkembangan yang meluas termasuk:
- masalah menggunakan dan memahami bahasa
- kesukaran berkaitan dengan orang
- permainan luar biasa dengan mainan
- masalah dengan perubahan rutin
- pergerakan atau tingkah laku yang berulang
Dalam DSM-5, gejala PDD-NOS dan kategori autisme lain disatukan. Sejak 2013, gejala ASD kini tergolong dalam dua kategori, termasuk:
- kekurangan dalam komunikasi dan interaksi
- pergerakan terhad atau berulang
Individu dengan gangguan spektrum autisme dinilai berdasarkan keparahan gejala ini, dan keparahan ditentukan berdasarkan tahap sokongan yang mereka perlukan dalam setiap kategori. Kategori mempunyai gejala yang unik.
Gejala komunikasi dan interaksi sosial boleh merangkumi perkara-perkara seperti:
- menghadapi kesukaran memulakan atau mengekalkan perbualan
- membuat hubungan mata yang buruk atau sama sekali tidak membuat kontak mata
- mengalami kesukaran untuk meluahkan perasaan atau emosi, atau tidak memahami perasaan orang lain
- tidak memahami isyarat bukan lisan, seperti ekspresi wajah, gerak tubuh, atau postur
- lambat untuk bertindak balas terhadap seseorang yang memanggil namanya atau cuba menarik perhatian mereka
Gejala tingkah laku yang terhad atau berulang mungkin seperti:
- terlibat dalam tingkah laku berulang, seperti bergoyang-goyang atau mengulangi kata atau frasa tertentu
- mengekalkan rutin tertentu dan menjadi kecewa walaupun terdapat sedikit perubahan padanya
- mempunyai kepekaan yang lebih besar atau lebih rendah terhadap rangsangan deria, seperti suara atau cahaya
- mempunyai minat yang kuat dan sangat terfokus pada objek atau topik tertentu
- mengembangkan pilihan makanan tertentu atau enggan makan makanan tertentu
Semasa mendiagnosis ASD, profesional perubatan menilai tahap sokongan yang diperlukan seseorang untuk berfungsi seharian mereka pada skala satu hingga tiga untuk setiap dua kategori.
Mereka juga perlu menentukan apakah gejala dikaitkan dengan:
- kecacatan intelektual
- kecacatan bahasa
- keadaan perubatan atau genetik atau faktor persekitaran yang diketahui
- gangguan saraf, mental, atau tingkah laku yang lain
- katatonia
Apakah faktor risiko PDD-NOS atau autisme?
ASD adalah keadaan yang sangat kompleks dan tidak semua penyebabnya diketahui. Umumnya disepakati bahawa gabungan faktor genetik dan persekitaran mungkin berperanan dalam menyebabkan keadaan tersebut.
Secara genetik, mutasi mungkin menjadi faktor penyumbang, tetapi sains pada masa ini tidak dapat disimpulkan mengenai hal ini. Gangguan spektrum autisme sering digambarkan sebagai genetik heterogen (bermaksud ia mungkin mempunyai banyak sebab).
Selain itu ASD boleh dikaitkan dengan gangguan genetik tertentu seperti sindrom rapuh X atau sindrom Rett.
Seperti kemungkinan penyebab genetik, para penyelidik terus menyiasat potensi penyebab persekitaran dan faktor risiko lain untuk ASD. Beberapa contoh topik yang sedang diselidiki termasuk:
- jangkitan virus
- ubat yang diambil semasa mengandung
- pencemaran alam sekitar.
Sebilangan orang bimbang ASD mungkin dikaitkan dengan vaksinasi kanak-kanak. Oleh itu, ini telah menjadi bidang kajian yang sangat berat selama bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, penyelidikan tidak menemui kaitan antara vaksin atau komponennya dan perkembangan ASD.
Bagaimana PDD-NOS didiagnosis?
Oleh kerana PDD-NOS tidak termasuk dalam DSM-5, kemungkinan tidak akan didiagnosis oleh doktor yang terkini. Sebaliknya, mereka yang pernah mendapat diagnosis PDD-NOS kemungkinan besar sekarang akan menerima diagnosis ASD dan peringkat keparahan.
Kanak-kanak harus menjalani pemeriksaan perkembangan secara berkala sebagai sebahagian daripada setiap pemeriksaan kesihatan rutin.
Semasa pemeriksaan ini, doktor akan menanyakan soalan mengenai perkembangan anak anda dan menilai bagaimana anak itu berkomunikasi, bergerak, dan berkelakuan.
Sebagai tambahan, American Academy of Pediatrics (AAP) mengesyorkan agar semua kanak-kanak disaring secara khusus untuk ASD antara usia 18 dan 24 bulan.
Sekiranya mereka melihat tanda-tanda masalah perkembangan yang mungkin berlaku, mereka akan meminta pemeriksaan yang lebih komprehensif kedua. Mereka mungkin melakukan pemeriksaan ini sendiri atau merujuk anda kepada pakar, seperti pakar pediatrik perkembangan atau pakar neurologi kanak-kanak.
ASD juga dapat didiagnosis pada kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa yang lebih tua dengan penilaian oleh doktor penjagaan primer atau seseorang yang pakar dalam ASD.
Apakah rawatan untuk PDD-NOS?
Terdapat pelbagai rawatan yang tersedia untuk ASD, yang merangkumi PDD-NOS.
Di bawah ini, kami akan menerangkan sebilangan daripadanya:
- Analisis tingkah laku terpakai (ABA). Terdapat beberapa jenis ABA. Pada dasarnya, ABA mementingkan pengukuhan tingkah laku positif sambil tidak menggalakkan tingkah laku negatif.
- Terapi pertuturan atau bahasa. Jenis terapi ini dapat mengatasi kekurangan dalam bahasa atau komunikasi.
- Terapi pekerjaan atau fizikal. Ini dapat membantu dengan masalah koordinasi dan juga dengan belajar tugas seharian seperti berpakaian dan mandi.
- Ubat-ubatan. Tidak ada ubat untuk merawat ASD secara langsung. Walau bagaimanapun, keadaan lain seperti kegelisahan dan kemurungan sering berlaku bersama dengan ASD. Ubat dapat membantu merawat keadaan ini.
- Terapi tingkah laku kognitif. Terapi tingkah laku kognitif dapat membantu penderita ASD dalam menangani kegelisahan, kemurungan, atau cabaran psikologi lain yang mungkin mereka alami.
- Perubahan diet. Ini termasuk perkara seperti diet bebas gluten atau kasein atau menggunakan suplemen vitamin atau probiotik. Pada masa ini, kebanyakan ini belum menunjukkan faedah yang terbukti, jadi anda harus bercakap dengan pakar pediatrik anda sebelum mengubah diet anak anda.
- Terapi alternatif atau pelengkap. Ini termasuk pelbagai perkara seperti terapi muzik, terapi urut, dan perubatan herba. Penting untuk diingat bahawa tidak banyak penyelidikan mengenai keberkesanan banyak terapi ini, sementara yang lain terbukti tidak berkesan. Beberapa terapi ini mungkin mempunyai risiko yang besar, jadi berbincanglah dengan doktor sebelum memulakannya.
Apa pandangan seseorang dengan PDD-NOS?
Pada masa ini tidak ada penawar untuk ASD. Walau bagaimanapun, diagnosis awal dan memulakan rawatan lebih awal adalah penting.
Ini akan memastikan bahawa orang dengan ASD mendapat bantuan yang mereka perlukan dan menerima alat yang diperlukan untuk belajar berfungsi di persekitaran mereka.
Tidak ada dua orang dengan ASD yang sama. Pandangannya bergantung pada gejala yang ada dan juga tahap keparahannya. Doktor anda akan bekerjasama dengan anda untuk membuat rancangan rawatan yang sesuai untuk anda atau anak anda.
The takeaway
PDD-NOS adalah salah satu kategori gangguan perkembangan meresap yang terdapat dalam DSM-4. Ia melibatkan gejala yang meletakkan seseorang pada spektrum autisme, tetapi tidak sesuai dengan kategori PDD lain yang terdapat dalam versi DSM tersebut.
Sehingga 2013, PDD-NOS bukan lagi diagnosis. Ini sebaliknya termasuk dalam diagnosis payung autisme spektrum gangguan (ASD).
ASD biasanya didiagnosis pada kanak-kanak kecil, tetapi juga dapat didiagnosis pada individu yang lebih tua. Terdapat banyak pilihan rawatan yang tersedia bagi orang yang menghidap ASD. Sebilangan besar dari mereka memberi tumpuan untuk mempromosikan kemahiran sosial dan komunikasi yang lebih baik dan mengurangkan tingkah laku negatif.
Setiap orang dengan ASD berbeza. Semasa memutuskan rancangan rawatan, anda akan bekerjasama dengan doktor anda untuk menentukan kaedah rawatan yang optimum untuk anda atau anak anda.
