Gambaran keseluruhan
Pundi hempedu anda adalah organ seperti kantung kecil yang panjangnya sekitar 3 inci dan selebar 1 inci yang tinggal di bawah hati anda. Tugasnya adalah menyimpan hempedu, yang merupakan cairan yang dibuat oleh hati anda. Setelah disimpan di dalam pundi hempedu anda, hempedu dilepaskan ke usus kecil anda untuk membantu mencerna makanan.
Kanser pundi hempedu jarang berlaku. Menurut Persatuan Kanser Amerika (ACS):
- Lebih 12,000 orang di Amerika Syarikat akan menerima diagnosis pada tahun 2019.
- Ini hampir selalu adenokarsinoma, yang merupakan sejenis barah yang bermula pada sel kelenjar di lapisan organ anda.
Penyebab barah pundi hempedu
Doktor tidak tahu dengan tepat apa yang menyebabkan barah pundi hempedu. Mereka tahu bahawa, seperti semua barah, kesalahan, yang dikenali sebagai mutasi, dalam DNA seseorang menyebabkan pertumbuhan sel yang tidak terkawal dengan cepat.
Apabila bilangan sel meningkat dengan cepat, jisim atau tumor terbentuk. Sekiranya tidak dirawat, sel-sel ini akhirnya menyebar ke tisu berdekatan dan ke bahagian tubuh yang jauh.
Terdapat faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan kanser pundi hempedu. Sebilangan besar daripadanya berkaitan dengan keradangan pundi hempedu jangka panjang.
Mempunyai faktor risiko ini tidak bermakna anda akan mendapat barah. Ini bermaksud peluang anda untuk mendapatkannya mungkin lebih tinggi daripada seseorang tanpa risiko.
Faktor-faktor risiko
Batu empedu adalah sebahagian kecil dari bahan yang mengeras yang terbentuk di pundi hempedu anda apabila hempedu anda mengandungi kolesterol atau bilirubin yang terlalu banyak - pigmen yang terbentuk ketika sel darah merah terurai.
Apabila batu empedu menyekat jalan masuk - yang disebut saluran empedu - keluar dari pundi hempedu atau di hati anda, pundi hempedu anda menjadi radang. Ini disebut kolesistitis, dan ia boleh menjadi masalah kronik akut atau jangka panjang.
Keradangan kronik dari kolesistitis adalah faktor risiko terbesar untuk kanser pundi hempedu. Menurut Persatuan Onkologi Klinikal Amerika (ASCO), batu empedu dijumpai pada 75 hingga 90 peratus orang yang menghidap barah pundi hempedu.
Tetapi penting untuk diingat bahawa batu empedu sangat biasa dan memilikinya tidak bermakna anda akan mendapat barah. Menurut ASCO, lebih daripada 99 peratus orang dengan batu empedu tidak pernah mendapat barah pundi hempedu.
Beberapa faktor lain yang berkaitan dengan risiko barah pundi hempedu adalah:
- Pundi hempedu porselin. Ini adalah ketika pundi hempedu anda kelihatan putih, seperti porselin, kerana dindingnya dikalsifikasi. Ini boleh berlaku selepas kolesistitis kronik, dan ia berkaitan dengan keradangan.
- Polip pundi hempedu. Hanya sekitar 5 peratus pertumbuhan kecil di pundi hempedu anda yang barah.
- Seks. Menurut ACS, wanita mendapat barah pundi hempedu hingga empat kali lebih kerap daripada lelaki.
- Umur. Kanser pundi hempedu biasanya menyerang orang berusia lebih dari 65 tahun. Rata-rata, orang berusia 72 tahun apabila mereka mengetahui bahawa mereka menghidapnya.
- Kumpulan etnik. Di Amerika Syarikat, Amerika Latin, Orang Asli Amerika, dan orang Mexico mempunyai risiko terkena barah pundi hempedu.
- Masalah saluran empedu. Keadaan di saluran empedu yang menyekat aliran hempedu boleh menyebabkannya kembali ke pundi hempedu. Ini menyebabkan keradangan, yang meningkatkan risiko barah pundi hempedu.
- Kolangitis sclerosing primer. Parut yang terbentuk kerana keradangan saluran empedu meningkatkan risiko barah saluran empedu dan pundi hempedu.
- Kepialu. Bakteria Salmonella menyebabkan kepialu. Orang yang mempunyai jangkitan kronik dan jangka panjang dengan atau tanpa gejala mempunyai risiko lebih tinggi terkena barah pundi hempedu.
- Ahli keluarga yang menghidap barah pundi hempedu. Risiko anda meningkat sedikit jika ada sejarahnya dalam keluarga anda.
Tanda dan gejala kanser pundi hempedu
Gejala kanser pundi hempedu yang ketara biasanya tidak muncul sehingga penyakit ini sangat maju. Itulah sebabnya, biasanya, ia sudah merebak ke organ dan kelenjar getah bening berdekatan atau pergi ke bahagian lain badan anda ketika dijumpai.
Apabila ia berlaku, tanda dan gejala mungkin termasuk:
- sakit perut, biasanya di bahagian kanan atas perut anda
- penyakit kuning, yang menguning kulit anda dan putih mata anda kerana tahap bilirubin yang tinggi akibat penyumbatan saluran empedu anda
- perut kental, yang berlaku apabila pundi hempedu anda membesar kerana saluran empedu tersumbat atau barah merebak ke hati anda dan ketulan timbul di perut kanan atas anda
- pening dan muntah
- pengurangan berat
- demam
- kembung perut
- air kencing gelap
Diagnosis dan tahap kanser pundi hempedu
Kadang-kadang, kanser pundi hempedu dijumpai secara kebetulan pada pundi hempedu yang dikeluarkan kerana kolesistitis atau sebab lain. Tetapi biasanya, doktor anda akan menjalankan ujian diagnostik kerana gejala anda muncul.
Ujian yang mungkin digunakan untuk mendiagnosis, tahap, dan merancang rawatan untuk kanser pundi hempedu termasuk:
- Ujian darah. Ujian fungsi hati menunjukkan seberapa baik hati, pundi hempedu, dan saluran empedu anda berfungsi dan memberi petunjuk tentang apa yang menyebabkan gejala anda.
- Ultrasound. Imej pundi hempedu dan hati anda dihasilkan dari gelombang bunyi. Ini adalah ujian yang mudah dan mudah dilakukan yang biasanya dilakukan sebelum orang lain.
- Imbasan CT. Gambar menunjukkan pundi hempedu dan organ sekitar anda.
- Imbasan MRI. Gambar menunjukkan perincian yang lebih besar daripada ujian lain.
- Kolangiografi transhepatic perkutan (PTC). Ini adalah sinar-X yang diambil setelah pewarna disuntik yang menunjukkan penyumbatan pada saluran empedu atau hati anda.
- Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP). Dalam ujian ini, tiub cahaya dengan kamera, yang dikenali sebagai endoskop, dimasukkan melalui mulut anda dan menuju ke usus kecil anda. Pewarna kemudian disuntik melalui tiub kecil yang diletakkan di saluran empedu anda dan sinar-X diambil untuk mencari saluran empedu yang tersumbat.
- Biopsi. Sebilangan kecil tumor dikeluarkan dan dilihat di bawah mikroskop untuk mengesahkan diagnosis kanser.
Tahap barah memberitahu anda jika dan di mana barah itu tersebar di luar pundi hempedu anda. Ia digunakan oleh doktor untuk memutuskan strategi rawatan terbaik dan menentukan hasilnya.
Kanser pundi hempedu dipentaskan menggunakan sistem pementasan Jawatankuasa Bersama Amerika mengenai Kanser TNM. Skala bermula dari 0 hingga 4 berdasarkan sejauh mana barah tumbuh ke dinding pundi hempedu dan sejauh mana penyebarannya.
Tahap 0 bermaksud sel-sel abnormal belum menyebar dari tempat pertama kali terbentuk - disebut karsinoma in situ. Tumor yang lebih besar yang merebak ke organ berdekatan dan sebarang tumor yang merebak, atau bermetastasis, ke bahagian tubuh anda yang jauh adalah tahap 4.
Lebih banyak maklumat mengenai penyebaran barah diberikan oleh TNM:
- T (tumor): menunjukkan sejauh mana barah tumbuh ke dinding pundi hempedu
- N (node): menunjukkan penyebaran ke kelenjar getah bening yang berdekatan dengan pundi hempedu anda
- M (metastasis): menunjukkan penyebaran ke bahagian tubuh yang jauh
Rawatan barah pundi hempedu
Pembedahan berpotensi dapat menyembuhkan barah pundi hempedu, tetapi semua barah mesti disingkirkan. Ini hanya pilihan apabila barah dijumpai lebih awal, sebelum merebak ke organ-organ berdekatan dan bahagian badan yang lain.
Malangnya, statistik dari ACS menunjukkan hanya sekitar 1 dari 5 orang yang mendapat diagnosis sebelum barah merebak.
Kemoterapi dan radiasi sering digunakan untuk memastikan semua barah hilang selepas pembedahan. Ia juga digunakan untuk merawat barah pundi hempedu yang tidak dapat dihilangkan. Ia tidak dapat menyembuhkan barah tetapi dapat memanjangkan usia dan merawat gejala.
Apabila barah pundi hempedu meningkat, pembedahan masih boleh dilakukan untuk menghilangkan gejala. Ini dipanggil penjagaan paliatif. Jenis penjagaan paliatif lain termasuk:
- ubat sakit
- ubat loya
- oksigen
- meletakkan tiub, atau stent, di saluran empedu agar tetap terbuka sehingga boleh mengalir
Penjagaan paliatif juga digunakan ketika pembedahan tidak dapat dilakukan kerana seseorang tidak cukup sihat.
Prospek
Tinjauan untuk kanser pundi hempedu bergantung pada tahapnya. Kanser peringkat awal mempunyai pandangan yang jauh lebih baik daripada barah tahap lanjut.
Kadar kelangsungan hidup lima tahun merujuk kepada peratusan orang dengan keadaan yang hidup lima tahun selepas diagnosis. Rata-rata, kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk semua peringkat barah pundi hempedu adalah 19 peratus.
Menurut ASCO, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun untuk kanser pundi hempedu adalah:
- 80 peratus untuk karsinoma in situ (tahap 0)
- 50 peratus untuk barah yang terkena pada pundi hempedu (tahap 1)
- 8 peratus untuk barah yang merebak ke kelenjar getah bening (tahap 3)
- kurang dari 4 peratus untuk barah yang telah bermetastasis (tahap 4)
Mencegah barah pundi hempedu
Kerana kebanyakan faktor risiko, seperti usia dan etnik, tidak dapat diubah, barah pundi hempedu tidak dapat dicegah. Namun, menjalani gaya hidup sihat dapat membantu menurunkan risiko anda. Beberapa petua untuk gaya hidup sihat mungkin termasuk:
- Mengekalkan berat badan yang sihat. Ini adalah sebahagian besar gaya hidup sihat dan salah satu cara utama untuk menurunkan risiko anda mendapat pelbagai jenis barah, termasuk barah pundi hempedu.
- Makan makanan yang sihat. Makan buah-buahan dan sayur-sayuran dapat membantu meningkatkan sistem imun anda dan membantu melindungi anda daripada jatuh sakit. Makan bijirin penuh dan bukannya bijirin halus dan mengehadkan makanan yang diproses juga dapat membantu anda tetap sihat.
- Bersenam. Manfaat senaman sederhana termasuk mencapai dan mengekalkan berat badan yang sihat dan menguatkan sistem imun anda.
