Apa itu neuropati periferal?
Neuropati periferi adalah istilah selimut untuk kesakitan dan ketidakselesaan dan gejala lain yang disebabkan oleh kerosakan pada saraf periferal, yang merupakan saraf yang menjauh dari otak dan saraf tunjang.
Sistem saraf periferal membawa isyarat dari otak dan saraf tunjang ke seluruh badan anda, dan kemudian mengembalikan isyarat saraf dari pinggir untuk diterima oleh saraf tunjang dan otak. Segala masalah di sepanjang jalan boleh mempengaruhi kulit, otot, dan sendi tangan, kaki, dan bahagian badan anda yang lain.
Banyak perkara boleh menyebabkan neuropati, termasuk ubat kemoterapi tertentu. Kerosakan pada saraf periferal oleh ubat-ubatan ini disebut neuropati periferi yang disebabkan kemoterapi, disingkat CIPN.
CIPN tidak biasa. Bagi penghidap barah yang dirawat dengan kemoterapi, sekitar 30 hingga 40 peratus mengalami CIPN. Ini adalah salah satu sebab mengapa ada yang menghentikan rawatan barah lebih awal.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai gejala, ubat, dan rawatan untuk neuropati periferi yang disebabkan kemoterapi.
Apakah simptom CIPN?
CIPN secara amnya mempengaruhi kedua-dua belah badan anda dengan cara yang sama. Gejala mungkin bermula di jari kaki tetapi boleh bergerak ke kaki, kaki, tangan, dan lengan. Gejala berkisar dari ringan hingga teruk. Beberapa gejala yang lebih biasa adalah:
- sensasi kesemutan atau pin-and-jarum
- sakit tajam dan menusuk
- sensasi terbakar atau seperti kejutan
- kehilangan sensasi atau mati rasa sepenuhnya
- bermasalah dengan kemahiran motor kecil seperti menulis, menghantar teks dan membuat butang
- masalah mencengkam (menjatuhkan barang)
- kekok
- kelemahan
Anda mungkin juga mengalami:
- terlalu sensitif terhadap sentuhan
- masalah keseimbangan dan koordinasi, yang boleh menyebabkan tersandung atau jatuh ketika berjalan
- perbezaan kepekaan anda terhadap suhu, menjadikannya lebih sukar untuk mengukur panas dan sejuk
- refleks berkurang
- kesukaran menelan
- sakit rahang
- hilang pendengaran
- sembelit
- masalah membuang air kecil
Neuropati periferal yang teruk boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius seperti:
- perubahan tekanan darah
- perubahan pada degupan jantung
- kesukaran bernafas
- kecederaan kerana jatuh
- lumpuh
- kegagalan organ
Apa yang menyebabkan CIPN?
Ubat kemoterapi adalah rawatan sistemik - iaitu, ia mempengaruhi seluruh badan anda. Ubat kuat ini dapat merugikan, dan ada yang boleh merosakkan sistem saraf periferal anda.
Sukar untuk mengatakan dengan tepat apa yang menyebabkan CIPN kerana setiap ubat kemoterapi berbeza, begitu juga setiap orang yang menerima rawatan.
Beberapa ubat kemoterapi yang berkaitan dengan CIPN adalah:
- nanopartikel albumin terikat-paclitaxel (Abraxane)
- bortezomib (Velcade)
- cabazitaxel (Jevtana)
- karboplatin (Paraplatin)
- carfilzomib (Kyprolis)
- cisplatin (Platinol)
- docetaxel (Taxotere)
- eribulin (Halaven)
- etoposida (VP-16)
- ixabepilone (Ixempra)
- lenalidomide (Revlimid)
- oksaliplatin (Eloxatin)
- paclitaxel (Taxol)
- pomalidomide (Pomalyst)
- thalidomide (Thalomid)
- vinblastine (Velban)
- vincristine (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbine (Navelbine)
Selain kemoterapi, neuropati perifer boleh disebabkan oleh barah itu sendiri, seperti ketika tumor menekan saraf periferal.
Rawatan barah lain seperti pembedahan dan terapi radiasi juga boleh menyebabkan neuropati periferal. Walaupun anda menerima kemoterapi, neuropati boleh disebabkan atau diperburuk oleh keadaan lain seperti:
- gangguan penggunaan alkohol
- gangguan autoimun
- diabetes mellitus
- HIV
- jangkitan yang menyebabkan kerosakan saraf
- peredaran darah periferal yang lemah
- kayap
- kecederaan saraf tunjang
- kekurangan vitamin B
Berapa lama ia bertahan?
Gejala boleh muncul sebaik sahaja kemoterapi bermula. Gejala cenderung bertambah buruk ketika rejimen kemoterapi berlangsung.
Ini adalah masalah sementara bagi sesetengah orang, hanya berlangsung beberapa hari atau minggu.
Bagi yang lain, ia boleh bertahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun dan bahkan boleh menjadi masalah sepanjang hayat. Ini mungkin lebih mungkin berlaku jika anda mempunyai keadaan perubatan lain yang menyebabkan neuropati atau mengambil ubat preskripsi lain yang menyebabkannya.
Bagaimana CIPN dirawat?
Setelah pakar onkologi anda (doktor yang pakar dalam rawatan barah) menentukan bahawa neuropati periferal anda disebabkan oleh kemoterapi, mereka akan memantau rawatan anda untuk melihat apakah gejala semakin buruk. Sementara itu, gejala dapat diatasi dengan:
- steroid untuk mengurangkan keradangan
- ubat-ubatan kebas topikal
- ubat antiseizure, yang dapat membantu melegakan sakit saraf
- penghilang rasa sakit dengan preskripsi seperti narkotik (opioid)
- antidepresan
- rangsangan saraf elektrik
- terapi pekerjaan dan fizikal
Sekiranya gejala berlanjutan, doktor anda mungkin memutuskan untuk:
- turunkan dos ubat kemoterapi anda
- beralih ke ubat kemoterapi yang berbeza
- melambatkan kemoterapi sehingga gejala bertambah baik
- hentikan kemoterapi
Menguruskan gejala
Sangat penting untuk bekerjasama dengan doktor anda untuk mengelakkan neuropati menjadi lebih teruk. Di samping itu, terdapat beberapa perkara lain yang boleh anda lakukan, seperti:
- terapi relaksasi, gambar berpandukan, atau latihan pernafasan
- terapi urut
- akupunktur
- maklum balas bio
Pastikan anda bertanya kepada doktor mengenai terapi pelengkap sebelum anda memulakannya.
Rasa sakit, mati rasa, atau sensasi aneh dapat menyukarkan kerja dengan tangan, jadi anda harus berhati-hati dengan benda tajam. Pakai sarung tangan untuk kerja halaman atau semasa bekerja dengan alat.
Sekiranya gejala melibatkan kaki atau kaki anda, berjalan perlahan-lahan dan berhati-hati. Gunakan pegangan tangan dan pegangan bar jika ada dan pasangkan tikar tanpa slip di pancuran atau tab mandi anda. Tanggalkan karpet kawasan yang longgar, kabel elektrik, dan bahaya tersekat di rumah anda.
Pakai kasut di dalam dan luar untuk melindungi kaki anda. Dan jika kaki anda mati rasa teruk, pastikan anda memeriksanya setiap hari untuk luka, kecederaan, dan jangkitan yang tidak dapat anda rasakan.
Kepekaan suhu juga boleh menjadi masalah.
Pastikan pemanas air anda diatur ke tingkat yang aman, dan periksa suhu air sebelum masuk ke bilik mandi atau mandi.
Periksa suhu udara sebelum keluar di musim sejuk. Walaupun anda tidak merasa sejuk, sarung tangan dan kaus kaki hangat dapat melindungi kaki dan tangan anda dari radang dingin.
Sekiranya anda merasa dapat melegakan simptom neuropati periferal anda, anda boleh menggunakan pek ais pada tangan atau kaki anda, tetapi hanya kurang dari 10 minit pada satu masa dengan sekurang-kurangnya 10 minit waktu rehat antara setiap aplikasi berulang.
Berikut adalah beberapa petua tambahan:
- Jangan memakai pakaian atau kasut yang ketat yang mengganggu peredaran darah.
- Elakkan minuman beralkohol.
- Ambil semua ubat anda seperti yang diarahkan.
- Dapatkan rehat yang banyak semasa dalam rawatan.
- Ikuti cadangan doktor anda untuk diet dan senaman.
- Pastikan pakar onkologi anda mengetahui mengenai gejala baru atau yang semakin teruk.
Tinjauan dan pencegahan
Pada masa ini, tidak ada cara yang terbukti secara saintifik untuk mencegah neuropati yang disebabkan oleh kemoterapi. Dan tidak ada cara untuk mengetahui terlebih dahulu siapa yang akan mengembangkannya dan siapa yang tidak.
Beberapa penyelidikan, seperti kajian 2015 dan kajian 2017 ini, menunjukkan bahawa mengambil glutathione, kalsium, magnesium, atau ubat antidepresan atau antiseizure tertentu dapat membantu mengurangkan risiko bagi orang tertentu. Walau bagaimanapun, penyelidikannya terhad, lemah, atau menunjukkan hasil yang terbaik.
Sebelum memulakan kemoterapi, beritahu pakar onkologi anda mengenai keadaan kesihatan lain, seperti diabetes mellitus, yang boleh menyebabkan neuropati periferal. Ini dapat membantu mereka memilih ubat kemoterapi terbaik untuk anda.
Pakar onkologi anda mungkin berusaha mengurangkan risiko dengan menetapkan dos ubat kemoterapi yang lebih rendah dalam jangka masa yang lebih lama. Sekiranya gejala bermula, mungkin tepat untuk menghentikan kemoterapi dan memulakan semula apabila gejala bertambah baik. Ini adalah sesuatu yang mesti diputuskan berdasarkan kes demi kes.
Walaupun gejala ringan dapat hilang dalam jangka waktu yang singkat, kes yang lebih teruk boleh berlanjutan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Malah boleh menjadi kekal. Itulah sebabnya sangat penting untuk memberitahu ahli onkologi anda mengenai semua gejala dan kesan sampingan anda.
Mengatasi CIPN lebih awal dapat membantu meredakan gejala dan mencegahnya menjadi lebih teruk.
