Gambaran keseluruhan
Sekiranya arthritis psoriatik anda (PsA) sederhana hingga teruk, dan rawatan lain tidak membantu, doktor anda mungkin ingin menetapkan rawatan suntikan seperti biologik.
Ramai orang dengan arthritis psoriatik mengalami kerosakan sendi dari masa ke masa. Dalam kes ini, biologi suntikan mungkin merupakan pilihan terbaik, kerana dapat mencegah kerosakan pada sendi dan bahkan penyakit anda menjadi remeh.
Penting untuk mengetahui dan memahami rawatan ini sebelum memulakannya. Berikut adalah beberapa soalan untuk bertanya kepada doktor anda sebelum memulakan rawatan suntikan untuk psoriatik arthritis.
Apa pilihan saya?
Terdapat banyak persetujuan ubat baru untuk arthritis psoriatik dalam beberapa tahun kebelakangan ini, jadi anda harus meluangkan masa dengan doktor anda untuk membincangkan pilihan anda.
Rawatan suntikan bermaksud bahawa ubat tersebut akan diberikan terus ke dalam tubuh anda, berbanding dengan cara oral, di mana ubat itu diambil melalui mulut dan dicerna.
Pada asasnya, terdapat dua cara suntikan:
- infus intravena (IV), yang memberikan ubat terus ke urat melalui tiub plastik kecil
- jarum suntikan ke dalam otot, yang merupakan suntikan intramuskular (IM), atau ke dalam tisu kulit, yang merupakan suntikan subkutan (SQ)
Methotrexate (Otrexup, Rasuvo, Trexall) adalah salah satu ubat yang paling biasa dirawat untuk psoriatik arthritis. Methotrexate adalah sebahagian daripada kelas ubat yang dikenali sebagai ubat antirheumatik yang mengubah penyakit (DMARDs). Ia boleh diambil melalui mulut, yang merupakan kaedah yang lebih umum, tetapi juga boleh diberikan melalui suntikan.
Seorang doktor mungkin ingin mencuba methotrexate sebelum beralih ke terapi yang lebih disasarkan yang disebut biologik, atau mereka mungkin menetapkan methotrexate bersama dengan agen biologi.
Terdapat banyak ubat biologi suntikan yang kini diluluskan untuk arthritis psoriatik, termasuk:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
Tanya doktor anda untuk mengkaji persamaan dan perbezaan antara setiap ubat ini. Sekiranya doktor anda sudah mempunyai fikiran biologik tertentu, tanyakan kepada mereka alasan mereka memilih yang pertama.
Berapa kerap saya memerlukan suntikan?
Setiap biologi suntikan mempunyai rejimen dos yang berbeza, termasuk dengan infus IV, suntikan intramuskular, atau suntikan subkutan. Beberapa diberikan sekali atau dua kali seminggu, sementara yang lain disuntik sebulan sekali.
Infliximab, misalnya, diberi dos sebagai tiga suntikan intravena selama enam minggu pertama dan kemudian satu infus setiap enam hingga lapan minggu selepas itu.
Tanya doktor anda mengenai dos yang berbeza untuk setiap biologi. Semasa membuat keputusan, pertimbangkan pilihan peribadi anda dan juga jadual anda.
Apa yang harus saya harapkan semasa infusi?
Infusi IV boleh kelihatan luar biasa dan menakutkan. Tanyakan kepada doktor anda bagaimana prosesnya, termasuk berapa lama ia akan berlangsung dan bagaimana rasanya.
Bolehkah saya memberikan ubat di rumah?
Sebilangan besar pilihan biologi terdapat dalam jarum suntikan yang sudah diisi dengan yang boleh anda gunakan sendiri di rumah secara subkutan. Tanya doktor anda jika mereka mengesyorkan salah satu ubat ini. Anda memerlukan latihan untuk mempelajari teknik yang betul untuk menyediakan dan menyuntik penyelesaiannya.
Adakah saya memerlukan ujian atau pemantauan?
Sebilangan besar agen biologi untuk arthritis psoriatik mensasarkan sistem imun anda, mengurangkan keupayaan tubuh anda untuk melawan jangkitan. Oleh kerana itu, anda memerlukan ujian dan pemantauan yang kerap untuk memastikan anda tidak mengalami jangkitan.
Sebelum mengambil sebarang biologi, anda akan diuji untuk tuberkulosis, HIV, hepatitis, dan jangkitan bakteria atau kulat lain. Anda mungkin perlu mendapatkan vaksin terhadap hepatitis B dan tuberkulosis sebelum mula mengambil biologi.
Doktor anda mungkin juga perlu memeriksa fungsi hati dan jumlah darah anda. Tanyakan kepada doktor anda berapa kali anda perlu menjalani ujian darah jika anda memulakan biologi.
Apa risikonya?
Semua ubat yang merawat psoriatic arthritis boleh menyebabkan kesan sampingan. Sama ada anda akan mengalami kesan sampingan, masih penting untuk menilai kebaikan dan keburukan ubat dengan doktor anda.
Beberapa kesan sampingan agen biologi yang paling biasa termasuk:
- jangkitan pernafasan atas
- peningkatan risiko jangkitan ringan hingga serius
- sakit kepala
- bengkak, sakit, atau ruam di tempat suntikan
- sakit perut
- keletihan
Kesan sampingan methotrexate yang paling biasa termasuk:
- loya
- muntah
- keletihan
- sakit kepala
- luka mulut
- masalah tidur
- ringan kepala
- kerosakan hati
Berapa lama masa yang diperlukan sebelum saya mula melihat kesan rawatan?
Anda mungkin mula melihat sedikit peningkatan selepas suntikan pertama atau kedua dan peningkatan yang lebih besar dalam masa empat hingga enam minggu. Sebelum anda memulakan rawatan suntikan, tanyakan kepada doktor anda apa yang boleh anda jangkakan dari segi seberapa cepat anda akan berasa lebih baik.
Sebilangan ahli biologi dapat membantu anda mencapai pengampunan. Bercakap dengan doktor anda mengenai rawatan yang akan memberi anda peluang terbaik untuk ini.
Bolehkah saya menghentikan ubat setelah saya berasa lebih baik?
Sebilangan besar pakar rheumatologi mengesyorkan agar anda meneruskan terapi biologi walaupun gejala anda hilang. Penting untuk diingat bahawa walaupun suntikan sering berfungsi dengan baik, mereka tidak menyembuhkan penyakit yang mendasari. Doktor anda boleh memberi anda jawapan yang lebih pasti.
Adakah insurans saya melindunginya?
Insurans anda hanya boleh melindungi beberapa agen biologi untuk arthritis psoriatik. Secara amnya, ubat yang anda terima biasanya ditentukan oleh ubat mana yang disukai oleh penyedia insurans anda. Anda mungkin perlu melengkapkan kertas kerja atau membayar gaji bersama yang lebih tinggi untuk mendapatkan perlindungan insurans untuk orang lain.
Tanya pejabat doktor anda untuk pengesahan dari syarikat insurans anda bahawa mereka menanggung suntikan yang anda pilih.
Anda boleh meminta maklumat mengenai bantuan bayar bersama dari doktor anda. Syarikat farmaseutikal yang menjadikan jenama pilihan anda juga boleh menyediakan program bantuan kewangan.
Apakah pilihan saya yang seterusnya jika suntikan tidak berfungsi?
Sekiranya anda mengambil suntikan dan gejala anda tidak membaik, atau kesan sampingan anda terlalu teruk, doktor anda mungkin ingin menukar anda ke jenis biologi yang berbeza.
Ustekinumab, misalnya, biasanya tidak diresepkan kecuali gejala anda tidak bertambah baik dari perencat TNF (seperti adalimumab atau etanercept) atau jika anda mengalami kesan sampingan yang teruk.
Bawa pulang
Tujuan ubat suntikan merangkumi pengurusan simptom dan mencegah kerosakan sendi kekal.
Akhirnya, ubat yang disuntikkan oleh doktor anda bergantung kepada keadaan anda. Ini juga bergantung pada perlindungan insurans dan pilihan anda untuk seberapa kerap anda memerlukan infus.
Ahli biologi mensasarkan sistem imun anda, yang memberi anda risiko jangkitan serius yang lebih tinggi. Bercakap dengan doktor anda mengenai risiko dan faedah rawatan suntikan.
