Ruam Dan Keadaan Kulit Yang Berkaitan Dengan HIV Dan AIDS

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Gambaran keseluruhan

Apabila sistem ketahanan badan dilemahkan oleh HIV, ia boleh menyebabkan keadaan kulit yang menyebabkan ruam, luka, dan luka.

Keadaan kulit boleh menjadi antara tanda awal HIV dan boleh muncul semasa peringkat awalnya. Mereka juga mungkin menunjukkan perkembangan penyakit, kerana kanser dan jangkitan memanfaatkan disfungsi kekebalan tubuh pada peringkat kemudian penyakit ini.

Kira-kira 90 peratus orang yang menghidap HIV akan mengalami keadaan kulit semasa penyakit mereka. Keadaan kulit ini biasanya termasuk dalam salah satu daripada tiga kategori:

• dermatitis keradangan, atau ruam kulit
• jangkitan dan jangkitan, termasuk bakteria, kulat, virus, dan parasit
• barah kulit

Sebagai peraturan umum, keadaan kulit yang disebabkan oleh HIV diperbaiki dengan terapi antiretroviral.

Tahap HIV apabila keadaan kulit kemungkinan besar berlaku

HIV biasanya berkembang melalui tiga peringkat:

Pentas	Nama	Penerangan
1	HIV akut	Virus ini membiak dengan cepat di dalam badan, menyebabkan gejala seperti selesema yang teruk.
2	HIV kronik	Virus ini merebak dengan lebih perlahan, dan seseorang mungkin sama sekali tidak merasakan sebarang gejala. Tahap ini boleh berlangsung 10 tahun atau lebih lama.
3	bantuan	Sistem imun telah rosak teruk oleh HIV. Tahap ini menyebabkan jumlah sel CD4 jatuh di bawah 200 sel per milimeter padu (mm3) darah. Kiraan normal ialah 500 hingga 1600 sel per mm3.

Seseorang kemungkinan besar mengalami keadaan kulit semasa peringkat 1 dan tahap 3 HIV.

Jangkitan kulat sangat biasa berlaku ketika sistem imun berada pada tahap paling lemah, pada tahap ketiga. Jangkitan yang muncul pada tahap ini sering disebut jangkitan oportunistik.

Gambar ruam dan keadaan kulit yang berkaitan dengan HIV dan AIDS

Dermatitis keradangan

Dermatitis adalah gejala HIV yang paling biasa. Rawatan biasanya merangkumi satu atau lebih perkara berikut:

• antihistamin
• ubat antiretroviral
• steroid
• pelembap topikal

Beberapa jenis dermatitis termasuk:

Xerosis

Xerosis adalah kekeringan kulit, yang sering muncul sebagai gatal, bersisik pada lengan dan kaki. Keadaan ini sangat biasa, walaupun pada orang tanpa HIV. Ia boleh disebabkan oleh cuaca kering atau panas, terlalu banyak cahaya matahari, atau hujan panas.

Xerosis dapat diatasi dengan pelembap dan perubahan gaya hidup, seperti menghindari mandi air panas atau mandi yang lama. Kes yang lebih serius mungkin memerlukan salap atau krim preskripsi.

Dermatitis atopik

Dermatitis atopik adalah keadaan keradangan kronik yang sering menyebabkan ruam merah, bersisik, dan gatal. Ia boleh muncul di banyak bahagian badan, termasuk:

• kaki
• buku lali
• tangan
• pergelangan tangan
• leher
• kelopak mata
• bahagian dalam lutut dan siku

Ini mempengaruhi kira-kira 30 peratus orang di Amerika Syarikat, dan nampaknya lebih biasa di persekitaran kering atau bandar.

Dermatitis atopik dapat dirawat dengan krim kortikosteroid, krim pembaikan kulit yang dikenal sebagai penghambat calcineurin, atau ubat anti-gatal. Antibiotik boleh diresepkan untuk jangkitan. Walau bagaimanapun, berulang adalah perkara biasa pada orang dengan HIV.

Dermatitis seborrheic

Dermatitis seborrheic kebanyakannya menyerang wajah dan kulit kepala, mengakibatkan kemerahan, sisik, dan kelemumur. Keadaan ini juga dikenali sebagai ekzema seborrheic.

Walaupun berlaku di sekitar 5 persen populasi umum, keadaannya terlihat pada 85 hingga 90 persen orang dengan HIV.

Rawatan membantu melegakan simptom dan biasanya terdiri daripada kaedah topikal, seperti syampu antidandruff dan krim pembaikan penghalang.

Fotodermatitis

Photodermatitis berlaku apabila sinar UV dari cahaya matahari menyebabkan ruam, lepuh, atau tompok kering pada kulit. Selain wabak kulit, seseorang yang menderita fotodermatitis juga mungkin mengalami sakit, sakit kepala, mual, atau demam.

Keadaan ini biasa berlaku semasa terapi antiretroviral, ketika sistem kekebalan tubuh menjadi hiperaktif, dan juga semasa kekurangan imunodefisiensi.

Folikulitis eosinofilik

Folikulitis eosinofilik dicirikan oleh gatal-gatal, lebam merah yang berpusat pada folikel rambut di kulit kepala dan bahagian atas badan. Bentuk dermatitis ini paling kerap dijumpai pada orang pada peringkat HIV kemudian.

Ubat oral, krim, dan syampu ubat boleh digunakan untuk membantu menguruskan gejala, tetapi keadaannya biasanya sukar dirawat.

Prurigo nodularis

Prurigo nodularis adalah keadaan di mana benjolan pada kulit menyebabkan kegatalan dan penampilan seperti kudis. Ini kebanyakannya muncul di kaki dan lengan.

Dermatitis jenis ini memberi kesan kepada orang yang mempunyai sistem imun yang sangat lemah. Gatal boleh menjadi sangat teruk sehingga menggaru berulang menyebabkan pendarahan, luka terbuka, dan jangkitan selanjutnya.

Prurigo nodularis boleh dirawat dengan krim steroid atau antihistamin. Dalam kes yang teruk, penyedia perkhidmatan kesihatan boleh mengesyorkan cryotherapy (membekukan ketulan). Antibiotik juga boleh diresepkan untuk jangkitan yang disebabkan oleh calar yang teruk.

Jangkitan

Sejumlah jangkitan bakteria, jamur, virus, dan parasit mempengaruhi orang dengan HIV. Jangkitan yang paling kerap dilaporkan termasuk:

Sifilis

Sifilis disebabkan oleh bakteria Treponema pallidum. Ia membawa kepada luka yang tidak menyakitkan, atau chancres, pada alat kelamin atau di dalam mulut. Tahap sekunder sifilis juga mengakibatkan sakit tekak, kelenjar getah bening yang bengkak, dan ruam. Ruam tidak akan gatal dan biasanya muncul di telapak tangan atau tapak kaki.

Seseorang hanya boleh mengidap sifilis melalui hubungan langsung, seperti hubungan seksual, dengan luka sifilis. Sifilis biasanya dirawat dengan suntikan penisilin. Sekiranya terdapat alahan penisilin, antibiotik lain akan digunakan.

Kerana sifilis dan HIV mempunyai faktor risiko yang sama, orang yang menerima diagnosis sifilis mungkin juga ingin mempertimbangkan ujian skrining HIV.

Candidiasis

HIV boleh menyebabkan sariawan, sejenis jangkitan kulit yang disebabkan oleh jamur Candida albicans (C. albicans). Jangkitan berulang ini menyebabkan retakan yang menyakitkan di sudut mulut (dikenali sebagai cheilitis sudut) atau lapisan putih tebal di lidah.

Ia berlaku pada jumlah sel CD4 yang lebih rendah. Kaedah rawatan yang disukai adalah terapi antiretroviral dan peningkatan jumlah CD4.

Jangkitan kulat lain yang dilihat pada orang dengan HIV termasuk:

• jangkitan antara muka, yang terdapat pada lipatan kulit lembap seperti pangkal paha atau ketiak; mereka membawa kepada kesakitan dan kemerahan
• jangkitan kuku, yang boleh menyebabkan kuku menebal
• jangkitan kaki di kawasan sekitar kuku, yang boleh menyebabkan rasa sakit dan bengkak
• jangkitan yis faraj

Pelbagai ubat antijamur dapat digunakan untuk mengobati jangkitan ini.

Rawatan lain untuk sariawan termasuk bilas oral dan lozenges oral. Jangkitan ragi vagina juga dapat diatasi dengan ubat alternatif seperti asid borik dan minyak pokok teh. Minyak pokok teh juga merupakan ubat yang popular untuk kulat kuku.

Virus herpes zoster (herpes zoster)

Virus herpes zoster juga dikenal sebagai herpes zoster. Ia disebabkan oleh virus varicella-zoster, virus yang mendasari sama seperti cacar air. Kayap boleh menyebabkan ruam kulit dan lepuh yang menyakitkan muncul. Ia mungkin muncul ketika seseorang berada di peringkat awal atau akhir HIV.

Seseorang yang didiagnosis dengan herpes zoster mungkin ingin mempertimbangkan ujian saringan HIV jika status HIV mereka tidak diketahui. Kayap lebih biasa dan lebih teruk pada orang yang hidup dengan HIV, terutama mereka yang mempunyai bentuk HIV yang lebih maju.

Rawatan sering kali melibatkan rejimen ubat antivirus. Walau bagaimanapun, kesakitan yang berkaitan dengan lesi mungkin berlanjutan lama setelah luka sembuh.

Orang yang berisiko tinggi untuk kayap mungkin ingin membincangkan vaksin dengan pembekal perubatan mereka. Oleh kerana risiko penyakit kayap meningkat seiring bertambahnya usia, vaksin juga sangat disyorkan untuk orang dewasa berusia lebih dari 50 tahun.

Virus herpes simplex (HSV)

Virus herpes simplex kronik dan berterusan (HSV) adalah keadaan yang menentukan AIDS. Kehadirannya menunjukkan bahawa seseorang telah mencapai tahap HIV yang paling maju ini.

HSV menyebabkan luka sejuk di mulut dan muka serta lesi kemaluan. Lesi dari HSV lebih parah dan berterusan pada orang dengan HIV yang tidak maju dan tidak dirawat.

Rawatan boleh diberikan secara episod - ketika wabak berlaku - atau setiap hari. Rawatan harian dikenali sebagai terapi penekan.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum dicirikan oleh lebam berwarna merah jambu atau daging pada kulit. Virus kulit yang sangat berjangkit ini sering menyerang orang dengan HIV. Rawatan berulang mungkin diperlukan untuk menghilangkan badan dari lebam yang tidak diingini ini.

Benjolan yang disebabkan oleh moluskum contagiosum biasanya tidak menyakitkan dan cenderung muncul pada:

• muka
• bahagian atas badan
• lengan
• kaki

Keadaan ini boleh berlaku pada tahap HIV apa pun, tetapi pertumbuhan dan penyebaran moluskum contagiosum yang cepat adalah penanda perkembangan penyakit. Ia sering dilihat ketika jumlah CD4 menurun di bawah 200 sel per mm3 (yang juga merupakan titik ketika seseorang akan didiagnosis dengan AIDS).

Molluscum contagiosum tidak menyebabkan komplikasi perubatan yang ketara, jadi rawatan adalah kosmetik. Pilihan rawatan semasa merangkumi pembekuan lebam dengan nitrogen cair, salap topikal, dan penyingkiran laser.

Leukoplakia berbulu mulut

Leukoplakia berbulu mulut adalah jangkitan yang berkaitan dengan virus Epstein-Barr (EBV). Sekiranya seseorang mengidap EBV, ia akan kekal di dalam badan mereka sepanjang hayat mereka. Virus ini biasanya tidak aktif, tetapi dapat dihidupkan kembali ketika sistem kekebalan tubuh lemah (seperti pada HIV).

Ia dicirikan oleh lesi putih tebal di lidah dan kemungkinan disebabkan oleh penggunaan tembakau atau merokok.

Leukoplakia berbulu mulut biasanya tidak menyakitkan dan hilang tanpa rawatan.

Walaupun rawatan langsung terhadap lesi tidak diperlukan, orang dengan HIV mungkin mempertimbangkan terapi antiretroviral yang berterusan. Ia akan meningkatkan sistem ketahanan badan, yang juga dapat membantu EBV tidak aktif.

Ketuat

Ketuat adalah pertumbuhan pada lapisan atas kulit atau membran mukus. Mereka disebabkan oleh virus papillomavirus manusia (HPV).

Mereka biasanya menyerupai lebam dengan titik hitam di atasnya (dikenali sebagai biji). Benih ini biasanya terdapat di bahagian belakang tangan, hidung, atau bahagian bawah kaki.

Ketuat genital, bagaimanapun, biasanya berwarna gelap atau berwarna daging, dengan bahagian atasnya seperti kembang kol. Mereka boleh muncul di paha, mulut, dan tekak serta kawasan kemaluan.

Orang yang positif HIV berisiko tinggi mendapat HPV dubur dan serviks, jadi sangat penting bahawa mereka menjalani pap smear dubur dan serviks yang lebih kerap.

Ketuat dapat dirawat dengan beberapa prosedur, termasuk pembekuan atau pembuangan melalui pembedahan kecil. Walau bagaimanapun, HIV menjadikan sistem kekebalan tubuh lebih sukar untuk menghilangkan ketuat dan mencegahnya pada masa akan datang.

Orang HIV-positif dan HIV-negatif dapat mengurangkan risiko mereka untuk ketuat genital dengan menerima vaksin HPV. Vaksin ini hanya diberikan kepada orang yang berumur 26 tahun ke bawah.

Kanser kulit

HIV meningkatkan risiko seseorang terhadap beberapa jenis barah, termasuk beberapa yang mempengaruhi kulit.

Karsinoma

Orang dengan HIV mungkin lebih cenderung daripada populasi umum untuk mengembangkan karsinoma sel basal (BCC) dan karsinoma sel skuamosa (SCC). BCC dan SCC adalah jenis barah kulit yang paling biasa di Amerika Syarikat. Walau bagaimanapun, mereka jarang mengancam nyawa.

Kedua-dua keadaan berkaitan dengan pendedahan cahaya matahari yang lalu dan cenderung mempengaruhi kepala, leher, dan lengan.

Kajian Denmark mengenai orang yang hidup dengan HIV mendapati peningkatan kadar BCC pada lelaki positif HIV yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM). Peningkatan kadar SCC juga diperhatikan pada orang dengan jumlah CD4 yang rendah.

Rawatan terdiri daripada pembedahan untuk membuang pertumbuhan kulit. Cryosurgery juga boleh dilakukan.

Melanoma

Melanoma adalah bentuk barah kulit yang jarang tetapi berpotensi membawa maut. Selalunya menyebabkan tahi lalat yang tidak simetri, berwarna, atau agak besar. Kemunculan tahi lalat ini boleh berubah dari masa ke masa. Melanoma juga boleh menyebabkan pigmentasi di bawah kuku.

Melanoma mungkin lebih agresif pada orang yang hidup dengan HIV, terutama mereka yang mempunyai kulit yang adil.

Seperti karsinoma, melanoma juga dirawat dengan pembedahan untuk membuang pertumbuhan atau cryosurgery.

Sarkoma Kaposi (KS)

Kaposi sarcoma (KS) adalah bentuk barah yang mempengaruhi lapisan saluran darah. Ia kelihatan sebagai luka kulit coklat gelap, ungu, atau kemerahan. Bentuk barah ini boleh mempengaruhi paru-paru, saluran pencernaan, dan hati.

Ia boleh menyebabkan sesak nafas, sukar bernafas, dan bengkak pada kulit.

Lesi ini sering muncul apabila jumlah sel darah putih (WBC) turun secara mendadak. Penampilan mereka sering merupakan tanda bahawa HIV telah berubah menjadi AIDS, dan sistem kekebalan tubuh sangat terganggu.

KS bertindak balas terhadap kemoterapi, radiasi, dan pembedahan. Ubat antiretroviral telah mengurangkan jumlah kes KS baru pada orang dengan HIV serta keparahan kes KS yang ada.

Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan

Sekiranya seseorang menghidap HIV, mereka mungkin akan mengalami satu atau lebih keadaan kulit dan ruam ini.

Walau bagaimanapun, apabila didiagnosis pada peringkat awal HIV, memulakan rawatan tidak lama kemudian, dan mengikuti rejimen rawatan akan membantu orang menghindari gejala yang lebih teruk. Perlu diingat bahawa banyak keadaan kulit yang berkaitan dengan HIV akan bertambah baik dengan terapi antiretroviral.

Kesan sampingan ubat HIV

Beberapa ubat HIV biasa juga boleh menyebabkan ruam, termasuk:

• perencat transkripase terbalik bukan nukleosida (NNRTI), seperti efavirenz (Sustiva) atau rilpivirine (Edurant)
• perencat transkripase terbalik nukleosida (NRTI), seperti abacavir (Ziagen)
• perencat protease, seperti ritonavir (Norvir) dan atazanavir (Reyataz)

Berdasarkan persekitaran dan kekuatan sistem imun mereka, seseorang dapat mempunyai lebih dari satu keadaan pada masa yang sama. Rawatan mungkin perlu mengatasinya secara individu atau sekaligus.

Sekiranya terdapat ruam pada kulit, pertimbangkan untuk membincangkan gejala dengan penyedia perkhidmatan kesihatan. Mereka akan menilai jenis ruam, mempertimbangkan ubat semasa, dan menetapkan rancangan rawatan untuk meredakan gejala.

Baca artikel ini dalam bahasa Sepanyol.