Gambaran keseluruhan
Median arcuate ligament syndrome (MALS) merujuk kepada sakit perut yang disebabkan oleh ligamen yang menekan arteri dan saraf yang bersambung dengan organ pencernaan di bahagian atas perut anda, seperti perut dan hati.
Nama lain untuk keadaan tersebut ialah sindrom Dunbar, sindrom kompresi arteri seliak, sindrom paksi celiac, dan sindrom pemampatan batang seliak.
Apabila didiagnosis dengan tepat, rawatan pembedahan biasanya menghasilkan hasil yang baik untuk keadaan ini.
Apa itu sindrom ligamen medik arcuate (MALS)?
MALS adalah keadaan yang jarang berlaku yang melibatkan jalur berserat yang disebut median arcuate ligament. Dengan MALS, ligamen menekan erat pada arteri seliak dan saraf di sekelilingnya, menyempitkan arteri dan mengurangkan aliran darah melaluinya.
Arteri seliak mengangkut darah dari aorta anda (arteri besar yang datang dari jantung anda) ke perut, hati, dan organ lain di perut anda. Apabila arteri ini ditekan, jumlah darah yang mengalir ke dalamnya turun, dan organ-organ ini tidak mendapat cukup darah.
Tanpa darah yang mencukupi, organ di perut anda tidak mendapat cukup oksigen. Akibatnya, anda merasa sakit di perut anda, yang kadang-kadang disebut angina usus.
Keadaan ini paling kerap berlaku pada wanita kurus yang berumur antara 20 hingga 40 tahun. Ia adalah keadaan kronik dan berulang.
Penyebab sindrom ligamen arcuate median
Doktor tidak pasti apa sebenarnya penyebab MALS. Mereka biasa menganggap satu-satunya penyebabnya adalah aliran darah yang tidak mencukupi ke organ perut kerana ligamen arcuate median yang menyempitkan arteri seliak. Sekarang mereka berpendapat faktor-faktor lain, seperti tekanan saraf di kawasan yang sama, turut menyumbang kepada keadaan ini.
Gejala sindrom ligamen arcuate median
Gejala khas yang mencirikan keadaan adalah sakit perut selepas makan, loya, dan muntah yang biasanya menyebabkan penurunan berat badan.
Menurut Pusat Nasional untuk Memajukan Ilmu Translasional, sakit perut berlaku pada sekitar 80 peratus orang dengan MALS, dan sedikit kurang dari 50 persen menurunkan berat badan. Jumlah penurunan berat badan biasanya melebihi 20 paun.
Ligamen arcuate median melekat pada diafragma anda dan melepasi di depan aorta anda di mana arteri seliak meninggalkannya. Diafragma anda bergerak semasa anda bernafas. Pergerakan semasa menghembus nafas mengetatkan ligamen, yang menjelaskan mengapa gejala terutama berlaku ketika seseorang menghembuskan nafas.
Gejala lain mungkin termasuk:
- pening
- degupan jantung yang cepat
- cirit-birit
- berpeluh
- kembung perut
- selera makan menurun
Sakit perut boleh bergerak, atau memancar, ke punggung atau sayap.
Orang yang menghidap MALS mungkin mengelakkan atau takut untuk makan kerana kesakitan yang mereka rasakan setelah mereka melakukannya.
Bagaimana sindrom itu didiagnosis
Kehadiran keadaan lain yang boleh menyebabkan sakit perut mesti dikecualikan sebelum doktor dapat membuat diagnosis MALS. Keadaan ini termasuk ulser, radang usus buntu, dan penyakit pundi hempedu.
Doktor boleh menggunakan beberapa ujian yang berbeza untuk mencari MALS. Kadang-kadang diperlukan lebih daripada satu ujian. Kemungkinan ujian merangkumi:
- Angiografi. Kateter dimasukkan ke dalam arteri dan pewarna disuntik. Ini membolehkan juruteknik melakukan ujian untuk melihat apakah arteri semakin kecil semasa menghembus nafas dan lebih besar semasa menghirup sinar-X yang menunjukkan pergerakan.
- Angiogram MRI. Pewarna disuntik melalui vena dan imbasan MRI dilakukan untuk melihat arteri seliak.
- Angiogram CT. Pewarna disuntik melalui vena dan imbasan CT dilakukan untuk membuat gambar arteri seliak.
Sekiranya doktor anda mengesyaki anda menghidap MALS, mereka boleh mengesahkan diagnosis ini dengan ultrasound Doppler, yang menunjukkan jumlah dan kelajuan darah yang bergerak melalui arteri.
Rawatan sindrom ligamen arcuate median
MALS adalah keadaan kronik, jadi ia tidak akan hilang dengan sendirinya.
MALS dirawat dengan memotong ligamen arcuate median sehingga tidak dapat menekan lagi arteri seliak dan saraf sekitarnya. Ini dapat dilakukan melalui prosedur laparoskopi, menggunakan instrumen pembedahan yang dimasukkan melalui beberapa sayatan kecil di kulit, atau melalui pembedahan terbuka.
Selalunya itulah satu-satunya rawatan yang diperlukan. Tetapi jika simptom tidak hilang, doktor anda mungkin mengesyorkan prosedur lain untuk meletakkan stent agar arteri tetap terbuka atau memasukkan cangkok untuk memotong kawasan sempit arteri seliak.
Apa yang berlaku selepas pembedahan sindrom ligamen arcuate median?
Tempat tinggal di hospital
Selepas pembedahan laparoskopi, kemungkinan anda akan tinggal di hospital selama tiga atau empat hari. Pemulihan dari pembedahan terbuka sering memakan masa lebih lama kerana luka pembedahan harus cukup sembuh sehingga tidak dapat dibuka kembali, dan memerlukan waktu lebih lama usus anda untuk berfungsi kembali normal.
Terapi fizikal
Selepas pembedahan, doktor anda akan membuat anda bangun dan berjalan-jalan di sekitar bilik anda dan kemudian di lorong-lorong. Anda mungkin akan menerima terapi fizikal untuk mengatasi masalah ini.
Pemerhatian dan pengurusan kesakitan
Doktor anda akan memastikan saluran pencernaan anda berfungsi dengan normal sebelum anda mula makan apa-apa, dan kemudian diet anda akan meningkat seperti yang boleh diterima. Kesakitan anda akan dapat diatasi sehingga dapat dikawal dengan baik. Apabila anda dapat berkeliling tanpa kesukaran, anda telah kembali ke diet biasa, dan rasa sakit anda terkawal, anda akan keluar dari hospital.
Masa pemulihan
Sebaik sahaja anda berada di rumah, kekuatan dan stamina anda secara beransur-ansur dapat kembali dari masa ke masa. Mungkin memerlukan sekurang-kurangnya tiga hingga empat minggu sebelum anda kembali ke aktiviti dan rutin yang biasa.
The takeaway
Gejala MALS boleh mengganggu dan boleh menyebabkan penurunan berat badan yang ketara. Kerana jarang berlaku, MALS sukar didiagnosis, tetapi keadaannya dapat dirawat secara pembedahan. Walaupun pembedahan kedua kadang-kadang diperlukan, anda boleh mengharapkan pemulihan sepenuhnya.
