Gambaran keseluruhan
Walaupun memerlukan sembilan bulan untuk melahirkan bayi jangka panjang, persalinan dan kelahiran berlaku dalam masa beberapa hari atau bahkan berjam-jam. Namun, proses melahirkan dan melahirkan adalah yang paling cenderung untuk memenuhi pemikiran ibu bapa hamil.
Baca terus jika anda mempunyai pertanyaan dan kebimbangan mengenai tanda-tanda dan jangka waktu bersalin, serta cara mengatasi kesakitan.
Tanda-tanda buruh
Tenaga kerja telah bermula atau akan segera hadir jika anda mengalami gejala seperti:
- peningkatan tekanan pada rahim
- perubahan tahap tenaga
- pembuangan lendir berdarah
Pekerjaan sebenar kemungkinan besar tiba ketika kontraksi menjadi biasa dan menyakitkan.
Pengecutan Braxton Hicks
Ramai wanita mengalami kontraksi yang tidak teratur sekitar 20 minggu selepas kehamilan. Dikenali sebagai kontraksi Braxton Hicks, mereka biasanya tidak menyakitkan. Paling banyak, mereka tidak selesa dan tidak teratur.
Kontraksi Braxton Hicks kadang-kadang boleh dipicu oleh peningkatan aktiviti ibu atau bayi, atau pundi kencing penuh. Tidak ada yang memahami sepenuhnya peranan Braxton Hicks dalam kehamilan.
Mereka boleh melancarkan aliran darah, membantu menjaga kesihatan rahim semasa kehamilan, atau menyiapkan rahim untuk melahirkan anak.
Pengecutan Braxton Hicks tidak menyebabkan serviks melebar. Pengecutan yang menyakitkan atau biasa bukan Braxton Hicks. Sebaliknya, mereka adalah jenis pengecutan yang menyebabkan anda memanggil doktor anda.
Tahap pertama buruh
Tenaga kerja dan penghantaran dibahagikan kepada tiga peringkat. Tahap pertama buruh menggabungkan permulaan buruh melalui pelebaran serviks yang lengkap. Tahap ini dibahagikan lagi kepada tiga tahap.
Tenaga kerja awal
Ini biasanya merupakan fasa buruh yang paling lama dan paling sengit. Tenaga kerja awal juga dipanggil fasa laten buruh. Tempoh ini merangkumi penipisan serviks dan pelebaran serviks hingga 3-4 cm. Ia boleh berlaku selama beberapa hari, minggu, atau hanya beberapa jam pendek.
Kontraksi berbeza-beza selama fasa ini dan boleh berkisar antara ringan hingga kuat, berlaku pada selang waktu biasa atau tidak teratur. Gejala lain semasa fasa ini termasuk sakit belakang, kekejangan, dan lendir berdarah.
Sebilangan besar wanita akan bersedia untuk pergi ke hospital pada akhir kelahiran awal. Bagaimanapun, ramai wanita akan tiba di hospital atau pusat kelahiran ketika mereka masih bersalin awal.
Tenaga aktif
Fasa seterusnya tahap pertama persalinan berlaku ketika serviks melebar dari 3-4 cm hingga 7 cm. Kontraksi menjadi lebih kuat dan simptom lain mungkin termasuk sakit belakang dan darah.
Tenaga peralihan
Ini adalah fasa buruh yang paling sengit dengan peningkatan kontraksi yang mendadak. Mereka menjadi kuat dan berlaku kira-kira dua hingga tiga minit, dan rata-rata 60 hingga 90 saat. Pelebaran 3 cm terakhir biasanya berlaku dalam jangka masa yang sangat singkat.
Tahap buruh kedua
Penghantaran
Semasa peringkat kedua, serviks dilatasi sepenuhnya. Sebilangan wanita mungkin merasakan desakan untuk segera mendorong atau segera setelah mereka benar-benar membesar. Bayi mungkin masih tinggi di pelvis untuk wanita lain.
Mungkin memerlukan sedikit masa untuk bayi turun dengan pengecutan sehingga cukup rendah untuk ibu mula mendorong.
Wanita yang tidak mempunyai epidural biasanya memiliki dorongan untuk mendorong, atau mereka mempunyai tekanan rektum yang signifikan ketika bayi cukup rendah di pelvis.
Wanita dengan epidural mungkin masih terdesak untuk mendorong dan mereka mungkin merasakan tekanan rektum, walaupun biasanya tidak begitu kuat. Luka bakar atau sengatan pada faraj ketika mahkota kepala bayi juga biasa.
Penting untuk berusaha untuk tetap santai dan berehat antara kontraksi. Ini adalah ketika jurulatih tenaga kerja atau doula anda dapat sangat membantu.
Tahap buruh ketiga
Penghantaran plasenta
Plasenta akan dihantar setelah bayi dilahirkan. Pengecutan ringan akan membantu memisahkan plasenta dari dinding rahim dan menggerakkannya ke arah faraj. Jahitan untuk memperbaiki luka atau pembedahan (episiotomi) akan berlaku setelah plasenta dihantar.
Melegakan kesakitan
Perubatan moden dapat memberikan pelbagai pilihan untuk mengatasi kesakitan dan komplikasi yang boleh berlaku semasa bersalin dan melahirkan. Beberapa ubat yang ada termasuk yang berikut.
Narkotik
Ubat narkotik sering digunakan untuk menghilangkan rasa sakit semasa bersalin. Penggunaannya terbatas pada tahap awal kerana cenderung menyebabkan penenang ibu, janin, dan neonatal yang berlebihan.
Narkotik umumnya diberikan kepada wanita yang bersalin melalui suntikan intramuskular atau melalui saluran intravena. Beberapa pusat menawarkan pentadbiran terkawal pesakit. Itu bermakna anda boleh memilih bila hendak menerima ubat tersebut.
Beberapa narkotik yang paling biasa termasuk:
- morfin
- meperidine
- fentanyl
- butorphanol
- nalbuphine
Nitro oksida
Ubat analgesik yang disedut kadang-kadang digunakan semasa bersalin. Nitro oksida, yang sering disebut gas ketawa, paling sering digunakan. Ia dapat menghilangkan rasa sakit yang mencukupi bagi beberapa wanita ketika digunakan sebentar, terutama pada tahap awal persalinan.
Epidural
Kaedah penghilang rasa sakit yang paling biasa semasa melahirkan dan melahirkan adalah sekatan epidural. Ia digunakan untuk memberikan anestesia semasa persalinan dan kelahiran dan semasa kelahiran caesar (bahagian C).
Penghilang rasa sakit berpunca dari penyuntikan ubat anestetik ke ruang epidural, yang terletak tepat di luar lapisan penutup saraf tunjang. Ubat ini menyekat penularan sensasi kesakitan melalui saraf yang melewati bahagian ruang epidural sebelum bersambung dengan saraf tunjang.
Penggunaan gabungan epinal tulang belakang atau epidural berjalan telah mendapat populariti dalam beberapa tahun kebelakangan. Ini melibatkan melewati jarum pensil yang sangat kecil melalui jarum epidural sebelum penempatan anestetik epidural.
Jarum yang lebih kecil dilanjutkan ke ruang berhampiran saraf tunjang dan dos kecil bius atau narkotik tempatan disuntik ke dalam ruang.
Ini hanya mempengaruhi fungsi deria, yang membolehkan anda berjalan dan bergerak semasa bersalin. Teknik ini biasanya digunakan pada peringkat awal persalinan.
Pilihan penghilang rasa sakit semula jadi
Terdapat banyak pilihan untuk wanita yang mencari bantuan sakit bukan perubatan untuk bersalin dan bersalin. Mereka memberi tumpuan untuk mengurangkan persepsi kesakitan tanpa menggunakan ubat. Beberapa di antaranya termasuk:
- pernafasan bercorak
- Lamaze
- hidroterapi
- rangsangan saraf elektrik transkutan (SEPULUH)
- hipnosis
- akupunktur
- urut
Induksi buruh
Tenaga kerja dapat ditimbulkan secara buatan dalam beberapa cara. Kaedah yang dipilih akan bergantung pada beberapa faktor, termasuk:
- betapa bersedia serviks anda untuk bersalin
- adakah ini bayi pertama anda
- sejauh mana anda berada dalam kehamilan
- jika membran anda pecah
- sebab aruhan
Beberapa sebab doktor anda boleh mengesyorkan induksi adalah:
- ketika kehamilan telah memasuki minggu ke-42
- sekiranya air ibu pecah dan tenaga kerja tidak bermula tidak lama selepas itu
- sekiranya terdapat komplikasi dengan ibu atau bayi.
Induksi persalinan biasanya tidak dianjurkan ketika seorang wanita mengalami C-section sebelumnya atau jika bayi bersendi (bawah ke bawah).
Ubat hormon yang disebut prostaglandin, ubat yang disebut misoprostol, atau alat dapat digunakan untuk melembutkan dan membuka serviks jika sudah lama dan belum melembutkan atau mulai melebar.
Melucutkan membran boleh menyebabkan persalinan bagi sebilangan wanita. Ini adalah prosedur di mana doktor anda memeriksa serviks anda. Mereka akan memasukkan jari secara manual di antara membran kantung ketuban dan dinding rahim.
Prostaglandin semula jadi dilepaskan dengan memisahkan atau melepaskan bahagian bawah membran dari dinding rahim. Ini boleh melembutkan serviks dan menyebabkan kontraksi.
Melucutkan selaput hanya dapat dilakukan jika serviks telah melebar cukup untuk membolehkan doktor memasukkan jari mereka dan melakukan prosedur.
Ubat-ubatan seperti oxytocin atau misoprostol boleh digunakan untuk mendorong bersalin. Oksitosin diberikan secara intravena. Misoprostol adalah tablet yang diletakkan di dalam vagina.
Kedudukan janin
Doktor anda sentiasa memantau kedudukan bayi anda semasa lawatan pranatal. Sebilangan besar bayi berubah menjadi posisi kepala ke bawah antara minggu ke-32 dan minggu ke-36.
Sebilangan besar doktor akan berusaha mengubah janin breech menjadi posisi kepala bawah menggunakan versi cephalic luaran (ECV).
Semasa ECV, seorang doktor akan cuba mengalihkan janin dengan lembut dengan meletakkan tangan mereka ke perut ibu, dengan menggunakan ultrasound sebagai petunjuk. Bayi akan dipantau semasa prosedur. ECV sering berjaya dan dapat mengurangkan kemungkinan kelahiran bahagian C.
Bahagian caesar
Purata kelahiran secara nasional oleh pembedahan caesar meningkat secara mendadak sejak beberapa dekad yang lalu. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, kira-kira 32 peratus ibu di Amerika Syarikat melahirkan dengan kaedah ini, yang juga dikenali sebagai kelahiran caesar.
Bahagian C selalunya merupakan pilihan penghantaran yang paling selamat dan cepat dalam penghantaran yang sukar atau ketika berlaku komplikasi.
Bahagian C dianggap sebagai pembedahan utama. Bayi dihantar melalui sayatan di dinding perut dan rahim dan bukannya pada vagina. Ibu akan diberi ubat bius sebelum melakukan pembedahan untuk menghilangkan kebas dari bahagian perut hingga ke bawah pinggang.
Sayatan hampir selalu mendatar, di sepanjang bahagian bawah dinding perut. Dalam beberapa keadaan, sayatan mungkin menegak dari garis tengah hingga ke bawah butang perut.
Sayatan pada rahim juga mendatar, kecuali dalam kes-kes yang rumit. Sayatan menegak di rahim disebut bahagian C klasik. Ini menjadikan otot rahim kurang dapat mentolerir kontraksi pada kehamilan yang akan datang.
Mulut dan hidung bayi akan dihisap setelah melahirkan sehingga mereka dapat menarik nafas pertama, dan plasenta akan bersalin.
Sebilangan besar wanita tidak akan mengetahui sama ada mereka akan mendapat bahagian C sehingga proses persalinan bermula. Bahagian C boleh dijadualkan lebih awal sekiranya terdapat komplikasi dengan ibu atau bayi. Sebab lain bahagian C mungkin diperlukan termasuk:
- bahagian C sebelumnya dengan sayatan menegak klasik
- penyakit janin atau kecacatan kelahiran
- ibu menghidap diabetes dan bayi dianggarkan beratnya melebihi 4,500 g
- plasenta previa
- Jangkitan HIV pada ibu dan viral load yang tinggi
- kedudukan janin breech atau melintang
Kelahiran faraj selepas bahagian C (VBAC)
Pernah difikirkan bahawa jika anda mempunyai bahagian C, anda selalu perlu mendapatkannya untuk melahirkan bayi masa depan. Hari ini, bahagian C berulang tidak selalu diperlukan. Kelahiran faraj selepas C-section (VBAC) boleh menjadi pilihan yang selamat bagi banyak orang.
Wanita yang mempunyai sayatan rahim melintang rendah (mendatar) dari bahagian C akan mempunyai peluang yang baik untuk melahirkan bayi secara vagina.
Wanita yang mempunyai sayatan menegak klasik tidak boleh dibenarkan mencuba VBAC. Sayatan menegak meningkatkan risiko pecah rahim semasa kelahiran faraj.
Penting untuk membincangkan kehamilan dan sejarah perubatan anda sebelumnya dengan doktor anda, supaya mereka dapat menilai sama ada VBAC adalah pilihan untuk anda.
Penghantaran dibantu
Ada masa menjelang akhir tahap mendorong di mana seorang wanita mungkin memerlukan sedikit bantuan tambahan dalam melahirkan bayinya. Pengekstrak vakum atau forceps boleh digunakan untuk membantu penghantaran.
Episiotomi
Episiotomi adalah pemotongan ke bawah pada pangkal faraj dan otot perineum untuk meningkatkan bukaan untuk bayi keluar. Dulu dipercayai bahawa setiap wanita memerlukan episiotomi untuk melahirkan bayi.
Episiotomi biasanya hanya dilakukan jika bayi mengalami masalah dan memerlukan bantuan untuk keluar dengan cepat. Ia juga dilakukan sekiranya kepala bayi selamat tetapi bahu tersekat (dystocia).
Episiotomi juga dapat dilakukan jika seorang wanita telah mendorong untuk waktu yang lama dan tidak dapat mendorong bayi melewati bahagian bawah lubang faraj yang sangat rendah.
Episiotomi umumnya dapat dielakkan jika mungkin, tetapi kulit dan kadang-kadang otot mungkin terkoyak. Air mata kulit kurang menyakitkan dan sembuh lebih cepat daripada episiotomi.
