Gambaran keseluruhan
Orang tidak selalu merasa selesa mengakui kepada diri sendiri atau orang lain bahawa mereka mempunyai keadaan yang baru didiagnosis. Ini tidak biasa, dan kebanyakan orang akhirnya menerima diagnosis.
Tetapi kadang-kadang, penolakan itu tahan lama, dan bukan sekadar penolakan yang menyebabkan seseorang menolak fakta. Ia adalah keadaan yang disebut anosognosia. Ini secara longgar bermaksud "kurangnya kesedaran atau pandangan" dalam bahasa Yunani.
Anosognosia adalah kekurangan kemampuan untuk melihat realiti keadaan seseorang. Ketidakupayaan seseorang untuk menerima bahawa mereka mempunyai keadaan yang sesuai dengan gejala mereka atau diagnosis formal.
Ini berlaku walaupun terdapat bukti diagnosis yang signifikan, dan walaupun terdapat pendapat perubatan kedua dan ketiga yang mengesahkan kesahihan diagnosis.
Anosognosia adalah hasil perubahan pada otak. Bukan hanya keras kepala atau penolakan secara terang-terangan, yang merupakan mekanisme pertahanan yang digunakan oleh beberapa orang ketika mereka mendapat diagnosis yang sukar untuk diatasi. Sebenarnya, anosognosia adalah pusat dalam keadaan seperti skizofrenia atau gangguan bipolar.
Mari kita perhatikan lebih dekat apa yang menyebabkan gejala ini, bagaimana mengenalinya, dan apa yang anda dan orang tersayang dapat lakukan untuk mengatasi.
Punca
Persepsi anda terhadap diri anda berubah sepanjang hayat anda. Baru berkahwin? Anda mungkin merasa yakin sekarang bahawa anda akhirnya mengikat hubungan dengan seseorang yang anda sayangi. Parut baru di wajah anda? Otak anda perlu mengambil kira supaya anda ingat ia ada ketika anda melihat di cermin.
Lobus frontal anda banyak terlibat dalam proses berterusan membentuk semula imej diri anda. Dan beberapa keadaan kesihatan mental boleh menyebabkan perubahan pada bahagian otak anda. Ini menyebabkan pembentukan semula tisu lobus frontal dari masa ke masa.
Akhirnya, anda mungkin kehilangan kemampuan untuk mengambil maklumat baru dan memperbaharui persepsi anda terhadap diri sendiri atau kesihatan anda secara keseluruhan.
Dan kerana otak anda tidak dapat memahami maklumat yang lebih baru yang disebabkan oleh keadaan anda, anda atau orang yang anda sayangi dapat merasa bingung atau kecewa bahawa anda nampaknya tidak menganggap serius keadaan anda.
Gejala
Gejala anosognosia yang paling ketara adalah kurangnya pemahaman, kesedaran, atau penerimaan bahawa anda mempunyai keadaan perubatan. Ini mungkin berlaku walaupun terdapat bukti yang banyak yang anda lakukan.
Berikut adalah beberapa cara untuk memahami perbezaan antara anosognosia dan penolakan atau tindak balas lain terhadap penyakit:
- Tidak semua orang dengan keadaan ini menunjukkannya dengan cara yang sama. Ada yang secara terang-terangan mengakui bahawa mereka menganggap tidak ada yang salah dengan mereka. Orang lain mungkin mengelak daripada membicarakan keadaan tersebut kerana mereka berpendapat tidak ada yang mempercayainya. Dan yang lain mungkin keliru atau kecewa apabila orang-orang bertentangan dengan apa yang mereka percayai benar.
- Anosognosia tidak statik. Seseorang dapat mengetahui keadaan mereka dan mengobatinya dengan ubat atau lawatan ke doktor. Mereka kemudian tiba-tiba menjadi tidak sedar dan terlepas janji atau lupa minum ubat tidak lama kemudian kerana mereka tidak lagi dapat melihat keadaan mereka. Seseorang mungkin mengakui gejala tertentu tetapi tidak yang lain. Contohnya, seseorang yang mengalami hemiplegia mungkin tidak menyedari bahawa satu sisi badan mereka lemah atau lumpuh. Tetapi mereka mungkin masih menyedari gejala seperti kesukaran bercakap (afasia) atau kehilangan penglihatan (hemianopia).
- Perhatikan tingkah laku sebelum dan selepas diagnosis kesihatan mental. Tahap pandangan seseorang boleh berubah mengikut masa. Ini boleh menyebabkan anda berfikir bahawa mereka hanya berusaha mengabaikan keadaan mereka untuk melindungi emosi mereka. Tetapi penting untuk memberi tumpuan kepada perbezaan antara keperibadian seseorang dan gejala anosognosia. Adakah mereka menunjukkan tingkah laku ini sebelum diagnosis mereka? Adakah mereka tidak berkeras untuk menolak keadaan mereka?
Diagnosis
Doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda berjumpa dengan psikiatri atau pakar kesihatan mental yang lain sekiranya anda atau orang yang anda sayangi telah didiagnosis dengan keadaan yang mungkin berkaitan dengan anosognosia. Pakar dapat memantau kesihatan mental anda secara keseluruhan dan sebarang gejala yang timbul.
Pakar juga mungkin mengenali anosognosia sejak awal. Bahkan perubahan tingkah laku kecil dapat dikesan oleh pakar.
Salah satu teknik penilaian yang biasa adalah kaedah "LEAP", yang dilakukan oleh:
- mendengar orang itu
- berempati dengan orang itu
- bersetuju dengan orang itu
- bekerjasama dengan orang itu
Kaedah ini membantu membuka dialog antara doktor dan pengidap anosognosia. Ini membolehkan orang tersebut mengembangkan kesedaran mengenai fakta objektif mengenai keadaan mereka serta memahami bahawa orang di sekelilingnya menyokong dan memahami.
Alat diagnostik lain yang biasa digunakan adalah Skala untuk Menilai Ketidakhadiran Gangguan Mental (SUM-D). Ujian ini meletakkan idea "wawasan" pada spektrum yang merangkumi:
- Kesedaran. Adakah orang itu menyedari bahawa mereka mempunyai keadaan? Adakah mereka menyedari gejala keadaan mereka? Adakah mereka tahu bahawa mungkin ada akibat sosial dari keadaan mereka?
- Memahami. Adakah orang itu menyedari bahawa mereka memerlukan rawatan?
- Atribusi. Adakah mereka percaya bahawa gejala mereka berpunca dari keadaan kesihatan mental?
Hasil ujian SUM-D seseorang mungkin dapat menunjukkan jika seseorang itu mengalami anosognosia.
Hubungan dengan keadaan lain
Keadaan yang paling biasa berkaitan dengan anosognosia termasuk:
- skizofrenia
- demensia (termasuk Alzheimer)
- gangguan bipolar
- gangguan kemurungan utama
- hemiplegia
Anosognosia paling banyak berlaku pada skizofrenia. Sekitar 57–98 peratus orang dengan skizofrenia mempunyai beberapa bentuk anosognosia.
Anosognosia juga terkenal di hemiplegia. Seseorang dengan keadaan ini mungkin tidak menyedari bahawa mereka mengalami lumpuh separa atau penuh di satu sisi badan mereka. Ini berlaku walaupun mereka dapat melihat bahawa anggota badan mereka tidak bergerak dengan betul.
Rawatan
Mencari rawatan dari kaunselor atau psikiatri sejurus selepas diagnosis keadaan kesihatan mental boleh menjadi bantuan besar bagi seseorang yang mengalami anosognosia. Keadaan ini boleh mengecewakan seseorang yang mungkin mengalami tekanan hubungan dengan rakan, keluarga, atau bahkan rakan sekerja atau komplikasi kesihatan kerana mereka tidak menyedari keadaannya.
Rawatan untuk anosognosia mungkin berbeza-beza berdasarkan penyebabnya. Rawatan biasa termasuk yang berikut:
Terapi antipsikotik
Doktor anda mungkin mengesyorkan ubat-ubatan yang dikenali sebagai antipsikotik untuk merawat gejala keadaan seperti skizofrenia atau gangguan bipolar. Beberapa contoh antipsikotik yang boleh digunakan termasuk:
- chlorpromazine (Thorazine)
- loxapine (Loxitane)
- clozapine (Clozaril)
- aripiprazole (Abilify)
Antipsikotik biasanya tidak berfungsi dengan cara yang sama untuk setiap orang, jadi ubat anda akan diresepkan berdasarkan gejala anda, kesihatan keseluruhan, dan tindak balas terhadap ubat tersebut. Anda mungkin memerlukan pelbagai jenis antipsikotik sepanjang hidup anda kerana kemampuan kognitif anda berubah atau badan anda bertindak balas terhadap ubat secara berbeza dari masa ke masa.
Terapi peningkatan motivasi (MET)
MET menggunakan teknik untuk memotivasi seseorang untuk mengubah imej diri untuk menerima bahawa mereka mempunyai keadaan atau mendorong mereka mendapatkan rawatan untuk keadaannya.
MET sering terdiri daripada menolong seseorang melihat gejala, tingkah laku, dan hubungannya secara objektif. Ini sering membawa kepada kesedaran bahawa fakta menunjukkan adanya keadaan.
Sokongan untuk seseorang dengan anosognosia
Berikut adalah beberapa nasihat untuk membantu anda dan orang tersayang mengatasi anosognosia:
- Jangan menilai. Ingat bahawa ini adalah keadaan perubatan, bukan degil atau kecenderungan merosakkan diri sendiri.
- Bersikap menyokong. Beberapa hari mungkin lebih baik daripada yang lain. Walaupun seseorang kehilangan persepsi mereka mengenai keadaan mereka, mereka tidak melakukannya dengan sengaja. Mereka memerlukan sokongan anda untuk memastikan mereka mendapat rawatan dan tetap konsisten dengan janji temu dan ubat-ubatan.
- Ambil nota. Menyimpan buku harian terperinci mengenai apa yang dikatakan dan dilakukan oleh orang itu dapat membantu anda mengumpulkan bukti keadaan. Ini bukan sahaja dapat membantu seseorang menyedari bahawa mereka mempunyai anosognosia tetapi juga memberi asas kepada doktor anda untuk merancang rawatan.
Prospek
Prospek untuk keadaan yang berkaitan dengan anosognosia, seperti skizofrenia, mungkin berguna sejak awal dalam rawatan, tetapi ini tidak selalu berlaku, dan tidak ada penawar untuk keadaan ini.
Terapi tingkah laku seperti teknik MET dapat meningkatkan kualiti hidup dengan ketara dengan membantu orang dengan anosognosia melihat gejala mereka dari sudut objektif. Ini boleh menyebabkan perubahan dalam persepsi dan tingkah laku dan memastikan mereka mengikuti rancangan rawatan untuk keadaan asasnya.
