Pengenalan
Kolitis ulseratif adalah sejenis penyakit radang usus (IBD) yang terutama mempengaruhi usus besar (usus besar). Ia mungkin disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal dari sistem ketahanan badan anda. Walaupun tidak ada penawar yang diketahui untuk kolitis ulseratif, beberapa jenis ubat dapat digunakan untuk mengatasi gejala.
Gejala kolitis ulseratif boleh merangkumi:
- sakit perut, ketidakselesaan, atau kekejangan
- cirit-birit berterusan
- darah di dalam najis
Gejala mungkin berterusan atau mungkin bertambah buruk semasa berlakunya suar.
Pelbagai ubat dapat digunakan untuk mengurangi peradangan (pembengkakan dan kerengsaan), mengurangi jumlah penyakit suar yang Anda miliki, dan membiarkan usus besar anda sembuh. Empat kelas ubat utama digunakan untuk merawat orang yang menderita kolitis ulseratif.
Aminosalicylates (5-ASA)
Aminosalicylates dianggap dapat mengurangkan gejala kolitis ulseratif dengan mengurangkan keradangan pada usus besar. Ubat ini digunakan pada orang dengan kolitis ulseratif ringan hingga sederhana. Mereka dapat mencegah kemunculan suar atau mengurangkan jumlah suar yang anda miliki.
Contoh ubat ini termasuk:
Mesalamin
Mesalamine boleh diambil secara oral (melalui mulut) sebagai tablet pelepasan tertunda, kapsul pelepasan lanjutan, atau kapsul pelepasan tertunda. Mesalamine juga boleh didapati sebagai supositori rektum atau enema rektum.
Mesalamine boleh didapati sebagai ubat generik dalam beberapa bentuk. Ia juga mempunyai beberapa versi jenama, seperti Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD, dan Lialda.
Kesan sampingan mesalamin yang lebih biasa termasuk:
- cirit-birit
- sakit kepala
- loya
- sakit perut, kekejangan, dan ketidakselesaan
- peningkatan keasidan atau refluks perut
- muntah
- bersendawa
- ruam
Kesan sampingan mesalamin yang jarang tetapi serius boleh merangkumi:
- sakit dada
- sesak nafas
- irama jantung yang tidak teratur
Contoh ubat yang boleh berinteraksi dengan mesalamin termasuk:
- thioguanine
- warfarin
- vaksin varicella zoster
Sulfasalazine
Sulfasalazine diambil dari mulut sebagai tablet pelepasan segera atau kelewatan. Sulfasalazine boleh didapati sebagai ubat generik dan sebagai ubat jenama Azulfidine.
Kesan sampingan sulfasalazine yang lebih biasa termasuk:
- hilang selera makan
- sakit kepala
- loya
- muntah
- Sakit perut
- penurunan kadar air mani pada lelaki
Kesan sampingan sulfasalazine yang jarang tetapi serius termasuk:
- gangguan darah seperti anemia
- reaksi alahan yang teruk seperti sindrom Stevens-Johnson
- kegagalan hati
- masalah buah pinggang
Sulfasalazine boleh berinteraksi dengan ubat lain, seperti:
- digoxin
- asid folik
Olsalazine
Olsalazine hadir sebagai kapsul yang anda ambil dari mulut. Ia boleh didapati sebagai ubat jenama Dipentum. Ia tidak boleh didapati sebagai ubat generik.
Kesan sampingan olsalazine yang lebih biasa termasuk:
- cirit-birit atau najis longgar
- sakit di perut anda
- ruam atau gatal-gatal
Kesan sampingan olsalazine yang serius boleh merangkumi:
- gangguan darah seperti anemia
- kegagalan hati
- masalah jantung seperti perubahan irama jantung dan keradangan jantung anda
Contoh ubat yang dapat berinteraksi olsalazine termasuk:
- heparin
- heparin dengan berat molekul rendah seperti enoxaparin atau dalteparin
- mercaptopurine
- thioguanine
- vaksin varicella zoster
Balsalazide
Balsalazide diambil dari mulut sebagai kapsul atau tablet. Kapsul boleh didapati sebagai ubat generik dan sebagai ubat jenama Colazal. Tablet hanya boleh didapati sebagai ubat jenama Giazo.
Kesan sampingan balsalazide yang lebih biasa termasuk:
- sakit kepala
- sakit perut
- cirit-birit
- loya
- muntah
- jangkitan pernafasan
- sakit sendi
Kesan sampingan balsalazide yang serius boleh merangkumi:
- gangguan darah seperti anemia
- kegagalan hati
Contoh ubat yang boleh berinteraksi dengan balsalazide termasuk:
- thioguanine
- warfarin
- vaksin varicella zoster
Kortikosteroid
Kortikosteroid mengurangkan tindak balas sistem imun badan anda secara keseluruhan untuk mengurangkan keradangan di dalam badan anda. Jenis ubat ini digunakan untuk merawat orang dengan kolitis ulseratif aktif sederhana hingga teruk. Kortikosteroid merangkumi:
Budesonide
Dua bentuk budesonide yang disetujui untuk kolitis ulseratif adalah tablet pelepasan diperpanjang dan busa rektum. Kedua-duanya boleh didapati sebagai ubat jenama Uceris. Mereka tidak boleh didapati sebagai ubat generik.
Kesan sampingan budesonide yang lebih biasa termasuk:
- sakit kepala
- loya
- penurunan tahap kortisol hormon
- sakit di bahagian atas perut anda
- penat
- kembung
- jerawat
- jangkitan saluran kencing
- sakit sendi
- sembelit
Kesan sampingan serius dari budesonide boleh merangkumi:
- masalah penglihatan seperti glaukoma, katarak, dan rabun
- tekanan darah tinggi
Budesonide boleh berinteraksi dengan ubat lain seperti:
- inhibitor protease seperti ritonavir, indinavir, dan saquinavir, yang digunakan untuk merawat jangkitan HIV
- ubat antikulat seperti itraconazole dan ketoconazole
- eritromisin
- kontraseptif oral yang mengandungi etinil estradiol
Prednisone dan prednisolone
Prednisone boleh didapati dalam bentuk tablet, tablet pelepasan tertunda, dan larutan cair. Anda mengambil semua ini melalui mulut. Prednisone boleh didapati sebagai ubat generik dan sebagai ubat jenama Deltasone, Prednisone Intensol, dan Rayos.
Bentuk prednisolon yang disetujui untuk kolitis ulseratif adalah:
- tablet
- melarutkan tablet
- larutan cecair
- sirap
Anda boleh mengambil salah satu bentuk ini melalui mulut. Prednisolone boleh didapati sebagai ubat generik dan sebagai jenama Millipred.
Kesan sampingan prednisone dan prednisolon yang lebih biasa boleh merangkumi:
- peningkatan kadar gula dalam darah
- kegelisahan atau kegelisahan
- peningkatan tekanan darah
- bengkak kerana pengekalan cecair di kaki atau pergelangan kaki anda
- peningkatan selera makan
- kenaikan berat badan
Kesan sampingan serius dari prednisone dan prednisolone boleh merangkumi:
- osteoporosis dan peningkatan risiko patah tulang
- masalah jantung seperti serangan jantung, sakit dada, dan irama jantung berubah
- sawan
Contoh ubat yang dapat berinteraksi dengan prednisone dan prednisolone termasuk:
- ubat antiseizure seperti phenobarbital dan phenytoin
- pengencer darah seperti warfarin
- rifampin
- ketokonazol
- aspirin
Imunomodulator
Imunomodulator adalah ubat yang mengurangkan tindak balas badan terhadap sistem imunnya sendiri. Hasilnya adalah penurunan keradangan di seluruh badan seseorang. Imunomodulator dapat mengurangkan bilangan radang kolitis ulseratif yang anda miliki dan membantu anda bertahan tanpa gejala lebih lama.
Imunomodulator umumnya digunakan pada orang yang gejalanya belum dapat dikendalikan dengan aminosalicylates dan kortikosteroid. Walau bagaimanapun, ubat ini mungkin memerlukan beberapa bulan untuk mula berfungsi.
Imunomodulator merangkumi:
Tocacitinib
Sehingga baru-baru ini, imunomodulator tidak diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) untuk merawat orang dengan kolitis ulseratif. Walau bagaimanapun, kelas ubat ini kadang-kadang digunakan di luar label untuk merawat orang dengan kolitis ulseratif.
Salah satu penggunaan luar label seperti itu menjadi masa lalu pada tahun 2018 apabila FDA meluluskan penggunaan imunomodulator untuk orang dengan kolitis ulseratif. Imunomodulator ini disebut tofacitinib (Xeljanz). Ia sebelum ini diluluskan oleh FDA untuk penderita rheumatoid arthritis tetapi digunakan sebagai label untuk orang dengan kolitis ulseratif. Xeljanz adalah ubat pertama seumpamanya yang diberikan secara lisan - dan bukan melalui suntikan - untuk rawatan jangka panjang orang yang menderita kolitis ulseratif.
Ketahui lebih lanjut mengenai penggunaan ubat luar label.
Methotrexate
Methotrexate tersedia sebagai tablet yang anda ambil dari mulut. Ia juga diberikan oleh infus intravena (IV) serta suntikan subkutan dan intramuskular. Tablet ini boleh didapati sebagai ubat generik dan sebagai jenama Trexall. Penyelesaian IV dan suntikan intramuskular hanya boleh didapati sebagai ubat generik. Suntikan subkutan hanya boleh didapati sebagai ubat jenama Otrexup dan Rasuvo.
Azathioprine
Untuk rawatan kolitis ulseratif, azathioprine hadir sebagai tablet yang anda ambil dari mulut. Ini boleh didapati sebagai ubat generik dan sebagai ubat jenama Azasan dan Imuran.
Mercaptopurine
Mercaptopurine boleh didapati sebagai tablet atau suspensi cair, kedua-duanya diminum. Tablet hanya tersedia sebagai ubat generik, dan penggantungannya hanya tersedia sebagai ubat jenama Purixan.
Kesan sampingan methotrexate, azathioprine, dan mercaptopurine
Kesan sampingan yang lebih biasa dari imunomodulator ini termasuk:
- sakit kepala
- loya
- muntah
- cirit-birit
- luka mulut
- penat
- tahap sel darah rendah
Contoh ubat yang dapat berinteraksi dengan imunomodulator termasuk:
- allopurinol
- aminosalicylates seperti sulfasalazine, mesalamine, dan olsalazine
- Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE) seperti lisinopril dan enalapril
- warfarin
- ribavirin
- ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti naproxen dan ibuprofen
- fenilbutazon
- fenitoin
- sulfonamida
- probenecid
- retinoid
- teofilin
Biologi
Biologi adalah ubat yang dirancang secara genetik yang dikembangkan di makmal dari organisma hidup. Ubat ini menghalang protein tertentu di dalam badan anda daripada menyebabkan keradangan. Ubat biologi digunakan untuk orang dengan kolitis ulseratif sederhana hingga teruk. Mereka juga digunakan untuk orang yang gejalanya belum dapat dikendalikan dengan rawatan seperti aminosalicylates, imunomodulator, atau kortikosteroid.
Terdapat lima ubat biologi yang digunakan untuk pengurusan simptom kolitis ulseratif. Ini hanya boleh didapati sebagai ubat jenama, termasuk:
- adalimumab (Humira), diberikan dengan suntikan subkutan
- golimumab (Simponi), diberikan dengan suntikan subkutan
- infliximab (Remicade), diberikan oleh infusi IV
- infliximab-dyyb (Inflectra), diberikan oleh infusi IV
- vedolizumab (Entyvio), diberikan oleh infusi IV
Anda mungkin perlu mengambil adalimumab, golimumab, infliximab, atau infliximab-dyyb sehingga lapan minggu sebelum anda melihat peningkatan. Vedolizumab biasanya mula berfungsi dalam enam minggu.
Kesan sampingan ubat biologi yang lebih biasa termasuk:
- sakit kepala
- demam
- menggigil
- gatal-gatal atau ruam
- peningkatan jangkitan
Ubat biologi boleh berinteraksi dengan agen biologi lain. Contohnya termasuk:
- natalizumab
- adalimumab
- golimumab
- infliximab
- anakinra
- abatacept
- tocilizumab
- warfarin
- siklosporin
- teofilin
- vaksin hidup seperti vaksin varicella zoster
Elakkan NSAID
NSAID, seperti ibuprofen dan naproxen, biasanya mengurangkan keradangan di dalam badan. Sekiranya anda mempunyai kolitis ulseratif, ubat-ubatan ini boleh memburukkan lagi gejala anda. Pastikan anda berbincang dengan doktor anda sebelum mengambil NSAID.
Bercakap dengan doktor anda
Banyak ubat dapat membantu mengurangkan gejala kolitis ulseratif anda. Sekiranya anda menghidap kolitis ulseratif, tinjau artikel ini dengan doktor anda dan bincangkan mengenai ubat mana yang sesuai untuk anda. Doktor anda akan mencadangkan ubat berdasarkan faktor seperti kesihatan anda secara keseluruhan dan betapa teruknya keadaan anda.
Anda mungkin perlu mencuba beberapa ubat sebelum menemui rancangan rawatan yang sesuai untuk anda. Sekiranya mengambil satu ubat tidak cukup mengurangkan gejala anda, doktor anda mungkin menambah ubat kedua yang menjadikan ubat pertama lebih berkesan. Mungkin memerlukan sedikit masa, tetapi doktor anda akan bekerjasama dengan anda untuk mencari ubat yang tepat untuk melegakan gejala kolitis ulseratif anda.
