Gambaran keseluruhan
Teratoma adalah sejenis tumor yang jarang berlaku yang boleh mengandungi tisu dan organ yang berkembang sepenuhnya, termasuk rambut, gigi, otot, dan tulang. Teratoma paling biasa di tulang ekor, ovari, dan testis, tetapi boleh berlaku di tempat lain di dalam badan.
Teratoma boleh muncul pada bayi baru lahir, kanak-kanak, atau orang dewasa. Mereka lebih biasa pada wanita. Teratoma biasanya jinak pada bayi baru lahir, tetapi mungkin masih memerlukan pembedahan.
Jenis teratoma
Teratoma umumnya digambarkan sebagai matang atau tidak matang.
- Teratoma matang biasanya bersifat jinak (bukan barah). Tetapi mereka mungkin tumbuh semula setelah dibuang melalui pembedahan.
- Teratoma yang belum matang cenderung berkembang menjadi barah ganas.
Teratoma matang dikelaskan sebagai:
- sista: tertutup dalam kantung yang mengandungi cecair sendiri
- padat: terdiri daripada tisu, tetapi tidak tertutup sendiri
- bercampur: mengandungi kedua-dua bahagian pepejal dan sista
Teratoma sista matang juga dipanggil kista dermoid.
Gejala teratoma
Teratoma mungkin tidak mempunyai gejala pada mulanya. Apabila gejala berkembang, mereka boleh berbeza bergantung pada lokasi teratoma. Lokasi teratoma yang paling biasa adalah tulang ekor (coccyx), ovari, dan testis.
Tanda dan gejala yang biasa berlaku pada banyak teratoma termasuk:
- sakit
- bengkak dan pendarahan
- tahap alpha-feroprotein (AFP) yang tinggi, penanda untuk tumor
- tahap peningkatan hormon beta-manusia koronik gonadotropin (BhCG)
Berikut adalah beberapa gejala yang khusus untuk jenis teratoma:
Teratoma Sacrococcygeal (tulang ekor)
Teratoma sacrococcygeal (SCT) adalah satu yang berkembang di tulang ekor atau tulang ekor. Ini adalah tumor yang paling biasa dijumpai pada bayi baru lahir dan kanak-kanak, tetapi masih jarang berlaku secara keseluruhan. Ia berlaku pada kira-kira 1 dalam setiap 35,000 hingga 40,000 bayi.
Teratoma ini boleh tumbuh di luar atau di dalam badan di kawasan tulang ekor. Selain daripada jisim yang dapat dilihat, gejala termasuk:
- sembelit
- sakit perut
- kencing yang menyakitkan
- bengkak di kawasan kemaluan
- kelemahan kaki
Mereka lebih kerap dijumpai pada bayi perempuan berbanding kanak-kanak lelaki. Dalam satu kajian 2015 pesakit yang dirawat SCT di hospital Thailand dari tahun 1998 hingga 2012, nisbah wanita dan lelaki adalah 4 hingga 1.
Teratoma ovari
Gejala teratoma ovari adalah kesakitan yang kuat di pelvis atau perut. Ini datang dari tekanan memutar pada ovari (kilasan ovari) yang disebabkan oleh jisim yang semakin meningkat.
Kadang kala teratoma ovari boleh disertai dengan keadaan jarang yang dikenali sebagai ensefalitis NMDA. Ini boleh menyebabkan sakit kepala yang teruk dan gejala psikiatri termasuk kekeliruan dan psikosis.
Teratoma testis
Gejala utama teratoma testis adalah benjolan atau pembengkakan pada testis. Tetapi ia mungkin tidak menunjukkan gejala.
Teratoma testis paling kerap berlaku di antara usia 20 hingga 30 tahun, walaupun boleh berlaku pada usia berapa pun.
Teratoma menyebabkan
Teratoma berpunca daripada komplikasi dalam proses pertumbuhan badan, yang melibatkan cara pembezaan dan pengkhususan sel anda.
Teratoma timbul di sel kuman badan anda, yang dihasilkan pada awal perkembangan janin.
Sebilangan sel kuman primitif ini menjadi sel penghasil sperma dan telur anda. Tetapi sel kuman juga dapat dijumpai di tempat lain di badan, terutama di kawasan tulang ekor dan mediastinum (selaput yang memisahkan paru-paru).
Sel kuman adalah sejenis sel yang dikenali sebagai pluripotent. Ini bermaksud mereka mampu membezakan jenis sel khusus yang terdapat di dalam badan anda.
Satu teori teratoma menunjukkan bahawa keadaan ini berasal dari sel-sel kuman primordial ini. Ini disebut teori parthenogenic dan kini merupakan pandangan yang berlaku.
Ia menerangkan bagaimana teratoma dapat dijumpai dengan rambut, lilin, gigi, dan bahkan boleh muncul sebagai janin yang hampir terbentuk. Lokasi teratoma juga berpendapat asal usulnya dalam sel kuman primitif.
Teori berkembar
Pada kira-kira 1 dari 500,000 orang, jenis teratoma yang sangat jarang dapat muncul, yang disebut fetus in fetu (janin dalam janin).
Teratoma ini boleh mempunyai penampilan janin yang cacat. Ia terdiri daripada tisu hidup. Tetapi tanpa sokongan plasenta dan kantung ketuban, janin yang belum berkembang tidak mempunyai peluang untuk berkembang.
Satu teori menjelaskan bahawa janin dalam fetu teratoma adalah jenazah kembar yang tidak dapat berkembang dalam rahim, dan diliputi oleh tubuh anak yang masih hidup.
Teori yang bertentangan menjelaskan janin dalam fetu hanya sebagai kista dermoid yang lebih maju. Tetapi tahap pembangunan yang tinggi menyokong teori kembar.
Fetus in fetu hanya berkembang pada anak kembar yang kedua-duanya:
- mempunyai kantung cecair amniotik mereka sendiri (diamniotik)
- berkongsi plasenta yang sama (monokorionik)
Janin dalam fetu teratoma paling kerap dikesan pada bayi. Ia boleh berlaku pada kanak-kanak dari kedua-dua jantina. Dalam 90 peratus kes teratoma ini dijumpai sebelum anak mencapai usia 18 bulan.
Sebilangan besar janin dalam fetu teratoma kekurangan struktur otak. Tetapi 91 peratus mempunyai tulang belakang, dan 82.5 persen mempunyai anggota badan.
Teratoma dan barah
Ingat bahawa teratoma dikelaskan sebagai matang (biasanya jinak) atau tidak matang (mungkin barah). Kemungkinan barah bergantung pada tempat di mana teratoma dijumpai.
Teratoma Sacrococcygeal (tulang ekor)
SCT belum matang sekitar 20 peratus masa. Tetapi yang jinak mungkin perlu dikeluarkan kerana ukurannya, dan kemungkinan pertumbuhan lebih lanjut. Walaupun jarang berlaku, teratoma sacrococcygeal paling kerap dijumpai pada bayi baru lahir.
Teratoma ovari
Sebilangan besar teratoma ovari matang. Teratoma ovari yang matang juga dikenali sebagai kista dermoid.
Kira-kira 1 hingga 3 peratus teratoma ovari matang adalah barah. Mereka biasanya dijumpai pada wanita pada masa pembiakan mereka.
Teratoma ovari yang belum matang (malignan) jarang berlaku. Mereka biasanya dijumpai pada kanak-kanak perempuan dan wanita muda hingga usia 20 tahun.
Teratoma testis
Terdapat dua jenis teratoma testis yang luas: pra dan selepas baligh. Teratoma pra-baligh atau pediatrik biasanya matang dan bukan kanker.
Teratoma testis selepas pubertas (dewasa) adalah malignan. Kira-kira dua pertiga daripada lelaki yang didiagnosis dengan teratoma dewasa menunjukkan keadaan metastasis (penyebaran) kanser yang maju.
Mendiagnosis teratoma
Diagnosis dan penemuan bergantung pada lokasi teratoma.
Teratoma Sacrococcygeal (SCT)
Teratoma sacrococcygeal besar kadang-kadang dikesan dalam imbasan janin ultrasound. Lebih kerap mereka dijumpai semasa lahir.
Gejala biasa adalah pembengkakan pada tulang ekor, yang dicari oleh pakar obstetrik pada bayi baru lahir.
Doktor anda mungkin menggunakan sinar-X pelvis, ultrasound, dan imbasan CT untuk membantu mendiagnosis teratoma. Ujian darah juga dapat membantu.
Teratoma ovari
Teratoma ovari yang matang (kista dermoid) biasanya tidak mempunyai gejala. Mereka sering dijumpai semasa pemeriksaan ginekologi rutin.
Kadang-kadang kista dermoid yang besar menyebabkan kelainan ovari (kilasan ovari), yang boleh mengakibatkan sakit perut atau pelvis.
Teratoma testis
Teratoma testis sering dijumpai secara tidak sengaja semasa pemeriksaan testis kerana sakit akibat trauma. Teratoma ini tumbuh dengan cepat dan mungkin tidak menunjukkan gejala pada mulanya.
Teratoma testis jinak dan malignan biasanya menyebabkan kesakitan pada testis.
Doktor anda akan memeriksa testis anda untuk merasakan atrofi. Jisim tegas boleh menjadi tanda keganasan. Ujian darah digunakan untuk menguji peningkatan kadar hormon BhCG dan AFP. Pengimejan ultrabunyi dapat membantu mengenal pasti kemajuan teratoma.
Untuk memeriksa sama ada barah telah merebak ke bahagian tubuh yang lain, doktor anda akan meminta sinar-X dada dan perut anda. Ujian darah juga digunakan untuk memeriksa penanda tumor.
Rawatan teratoma
Teratoma Sacrococcygeal (SCT)
Sekiranya teratoma dikesan pada peringkat janin, doktor anda akan memantau kehamilan anda dengan teliti.
Sekiranya teratoma tetap kecil, kelahiran normal vagina akan dirancang. Tetapi jika tumornya besar atau terdapat lebihan cairan ketuban, doktor anda kemungkinan akan merancang untuk bersalin awal.
Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan janin diperlukan untuk menghilangkan SCT sebelum boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.
SCT yang dikesan semasa lahir atau selepasnya dikeluarkan melalui pembedahan. Mereka mesti dipantau dengan teliti, kerana ada kemungkinan pertumbuhan semula yang besar dalam tiga tahun.
Sekiranya teratoma ganas, kemoterapi digunakan bersama dengan pembedahan. Kadar kelangsungan hidup sangat baik dengan kemoterapi moden.
Teratoma ovari
Teratoma ovari yang matang (kista dermoid) biasanya dikeluarkan dengan pembedahan laparoskopi, jika kista kecil. Ini melibatkan sayatan kecil di perut untuk memasukkan skop dan alat pemotong kecil.
Risiko kecil penyingkiran laparoskopi adalah bahawa kista boleh menjadi bahan berlubang dan bocor. Ini boleh mengakibatkan tindak balas keradangan yang dikenali sebagai peritonitis kimia.
Dalam beberapa kes, perlu membuang sebahagian atau seluruh ovari. Ovulasi dan haid akan berterusan dari ovari yang lain.
Dalam 25 peratus kes, kista dermoid terdapat di kedua ovari. Ini meningkatkan risiko kehilangan kesuburan.
Teratoma ovari yang belum matang biasanya dijumpai pada kanak-kanak perempuan berusia awal 20-an. Walaupun teratoma ini didiagnosis pada tahap lanjut, kebanyakan kes disembuhkan dengan kombinasi pembedahan dan kemoterapi.
Teratoma testis
Pembuangan testis secara pembedahan biasanya merupakan rawatan pertama untuk teratoma ini ketika barah.
Kemoterapi tidak begitu berkesan untuk teratoma testis. Kadang kala terdapat campuran teratoma dan tisu barah lain yang memerlukan kemoterapi.
Pembuangan testis akan mempengaruhi kesihatan seksual, jumlah sperma, dan kesuburan anda. Selalunya terdapat lebih daripada satu rawatan, jadi bincangkan pilihannya dengan doktor anda.
Prospek
Teratoma jarang berlaku dan biasanya jinak. Rawatan untuk teratoma barah telah meningkat dalam beberapa dekad kebelakangan ini, jadi kebanyakan kes dapat disembuhkan. Memaklumkan kepada diri anda mengenai pilihan dan melihat profesional yang berpengalaman adalah jaminan terbaik anda untuk hasil yang berjaya.
