Apa itu sindrom HELLP?
Sindrom HELLP adalah gangguan yang berpotensi mengancam nyawa yang biasanya dikaitkan dengan preeklamsia, suatu keadaan yang berlaku pada 5-8 peratus kehamilan - paling kerap selepas minggu ke-20 kehamilan. Preeklampsia juga boleh berlaku pada awal kehamilan atau, jarang, selepas bersalin.
Sindrom HELLP adalah gangguan hati dan darah yang boleh membawa maut jika tidak dirawat. Gejala sindrom HELLP adalah luas dan samar-samar, dan biasanya sukar untuk didiagnosis pada mulanya. Nama sindrom HELLP adalah singkatan dari tiga kelainan utama yang dilihat pada analisis makmal awal. Ini termasuk:
- H emolisis
- EL: peningkatan enzim hati
- LP: bilangan platelet rendah
Hemolisis merujuk kepada pemecahan sel darah merah. Pada orang yang mengalami hemolisis, sel darah merah rusak terlalu cepat dan terlalu cepat. Ini boleh mengakibatkan tahap sel darah merah rendah dan akhirnya boleh menyebabkan anemia, keadaan di mana darah tidak membawa cukup oksigen ke seluruh tubuh anda.
Enzim hati yang meningkat menunjukkan bahawa hati anda tidak berfungsi dengan baik. Sel hati yang meradang atau cedera membocorkan sejumlah besar bahan kimia tertentu, termasuk enzim, ke dalam darah anda.
Platelet adalah komponen darah anda yang membantu pembekuan. Apabila tahap platelet rendah, anda mengalami peningkatan risiko pendarahan berlebihan.
Sindrom HELLP adalah gangguan yang jarang berlaku, yang mempengaruhi kurang dari 1 peratus daripada semua kehamilan. Walau bagaimanapun, ia adalah masalah kesihatan yang besar dan boleh mengancam nyawa ibu dan bayi yang belum lahir. Rawatan dan kelahiran bayi yang cepat biasanya diperlukan untuk hasil yang terbaik.
Sindrom HELLP biasanya berkembang pada trimester kehamilan terakhir, tetapi mungkin berlaku lebih awal, atau bahkan selepas bersalin. Punca gejala tidak diketahui. Sebilangan pakar percaya sindrom HELLP adalah bentuk preeklamsia yang teruk, komplikasi kehamilan yang menyebabkan tekanan darah tinggi. Kira-kira 10-20 peratus wanita yang mengalami preeklampsia juga akan mengalami sindrom HELLP.
Terdapat juga faktor-faktor tertentu yang dapat meningkatkan risiko anda menghidap sindrom HELLP, seperti tekanan darah tinggi atau diabetes yang sudah ada sebelumnya, usia ibu yang sudah lanjut usia, mengandung gandaan, seperti kembar, dan mempunyai sejarah preeklamsia sebelumnya.
Apakah simptom sindrom HELLP?
Gejala sindrom HELLP sangat serupa dengan selesema perut. Gejala-gejala tersebut mungkin merupakan gejala kehamilan yang "normal". Walau bagaimanapun, penting untuk berjumpa dengan doktor anda sekiranya anda mengalami simptom selesema semasa kehamilan. Hanya doktor anda yang dapat memastikan bahawa gejala anda tidak menunjukkan masalah kesihatan yang serius.
Gejala sindrom HELLP mungkin berbeza dari orang ke orang, tetapi yang paling biasa termasuk:
- berasa tidak sihat atau keletihan
- sakit perut, terutamanya di bahagian atas perut anda
- loya
- muntah
- sakit kepala
Anda juga mungkin mengalami:
- bengkak, terutamanya di tangan atau muka
- kenaikan berat badan yang berlebihan dan mendadak
- penglihatan kabur, kehilangan penglihatan, atau perubahan penglihatan lain
- sakit kepala
- sakit bahu
- sakit ketika bernafas dalam-dalam
Dalam kes yang jarang berlaku, anda mungkin juga mengalami kekeliruan dan sawan. Tanda-tanda dan gejala ini biasanya menunjukkan sindrom HELLP yang maju dan harus segera membuat penilaian oleh doktor anda.
Apakah faktor risiko sindrom HELLP?
Punca sindrom HELLP tidak diketahui, tetapi ada faktor-faktor tertentu yang boleh meningkatkan risiko anda menghidapnya.
Preeklampsia adalah faktor risiko yang paling besar. Keadaan ini ditandai dengan tekanan darah tinggi, dan biasanya berlaku pada trimester terakhir kehamilan. Walau bagaimanapun, ia mungkin berlaku pada awal kehamilan atau selepas bersalin (dalam kes yang jarang berlaku). Tidak semua wanita hamil dengan preeklamsia akan mengalami sindrom HELLP.
Faktor risiko lain untuk HELLP termasuk:
- berumur lebih dari 35 tahun
- menjadi orang Afrika-Amerika
- menjadi gemuk
- mempunyai kehamilan sebelumnya
- menghidap diabetes atau penyakit buah pinggang
- mempunyai tekanan darah tinggi
- sejarah preeklamsia
Anda juga berisiko tinggi mendapat sindrom NERAKA jika anda mempunyai keadaan semasa kehamilan sebelumnya. Satu kajian menunjukkan bahawa risiko berulang untuk gangguan hipertensi, termasuk preeklampsia dan HELLP, pada kehamilan di masa depan adalah sekitar 18 persen.
Bagaimana sindrom HELLP didiagnosis?
Doktor anda akan melakukan ujian fizikal dan memerintahkan pelbagai ujian sekiranya disyaki sindrom HELLP. Semasa peperiksaan, doktor anda mungkin merasa sakit perut, hati yang membesar, dan pembengkakan berlebihan. Ini boleh menjadi tanda-tanda masalah hati. Doktor anda juga boleh memeriksa tekanan darah anda.
Ujian tertentu juga dapat membantu doktor anda membuat diagnosis. Doktor anda juga boleh memerintahkan:
- ujian darah untuk menilai tahap platelet, enzim hati, dan jumlah sel darah merah
- ujian air kencing untuk memeriksa protein yang tidak normal
- MRI untuk menentukan sama ada terdapat pendarahan di hati
Bagaimana sindrom HELLP dirawat?
Setelah diagnosis sindrom HELLP disahkan, kelahiran bayi adalah kaedah terbaik untuk mencegah komplikasi, kerana ini akan menghentikan perkembangan penyakit ini. Dalam banyak kes, bayi dilahirkan sebelum waktunya.
Walau bagaimanapun, rawatan anda mungkin berbeza-beza bergantung pada tahap keparahan gejala anda dan seberapa dekat anda dengan tarikh akhir anda. Sekiranya gejala sindrom HELLP anda ringan atau jika bayi anda berumur kurang dari 34 minggu, doktor anda mungkin mengesyorkan:
- perjalanan darah untuk merawat anemia dan tahap platelet yang rendah
- magnesium sulfat untuk mengelakkan kejang
- ubat antihipertensi untuk mengawal tekanan darah
- ubat kortikosteroid untuk membantu paru-paru bayi anda matang sekiranya kelahiran awal diperlukan
Semasa rawatan, doktor anda akan memantau tahap sel darah merah, platelet, dan enzim hati anda. Kesihatan bayi anda juga akan diperhatikan dengan teliti. Doktor anda mungkin mengesyorkan ujian pranatal tertentu yang menilai pergerakan, degupan jantung, tekanan, dan aliran darah. Anda akan dimasukkan ke hospital untuk pemantauan rapi.
Anda mungkin diberi ubat untuk membantu mendorong kelahiran jika doktor menentukan bahawa keadaan anda memerlukan kelahiran bayi anda dengan segera. Dalam beberapa kes, perlu dilakukan pembedahan caesar. Walau bagaimanapun, ini boleh menyebabkan komplikasi jika anda mempunyai masalah pembekuan darah yang berkaitan dengan tahap platelet yang rendah.
Apakah pandangan jangka panjang bagi wanita dengan sindrom HELLP?
Sebilangan besar wanita dengan sindrom HELLP akan pulih sepenuhnya jika keadaannya dirawat lebih awal. Gejala juga bertambah baik selepas bayi dilahirkan. Sebilangan besar gejala dan kesan sampingan akan hilang dalam beberapa hari hingga beberapa minggu selepas kelahiran. Penting untuk berjumpa dengan doktor anda selepas bersalin untuk menilai penyelesaian penyakit ini.
Mungkin kebimbangan terbesar adalah kesan sindrom HELLP pada bayi. Sebilangan besar bayi dilahirkan lebih awal ketika ibu mengalami sindrom HELLP, oleh itu terdapat risiko komplikasi yang lebih besar daripada kelahiran pramatang. Bayi yang dilahirkan sebelum 37 minggu dipantau dengan teliti di hospital sebelum mereka dapat pulang ke rumah.
Kemungkinan komplikasi sindrom HELLP
Komplikasi yang berkaitan dengan sindrom HELLP termasuk:
- pecah hati
- kegagalan buah pinggang
- kegagalan pernafasan akut
- cecair di paru-paru (edema paru)
- pendarahan berlebihan semasa bersalin
- gangguan plasenta, yang berlaku apabila plasenta melepaskan diri dari rahim sebelum bayi dilahirkan
- strok
- kematian
Rawatan awal adalah kunci untuk mencegah komplikasi ini. Walau bagaimanapun, beberapa komplikasi mungkin berlaku walaupun dengan rawatan. Gejala sindrom HELLP juga boleh mempengaruhi anda dan bayi anda selepas bersalin.
Mencegah sindrom NERAKA
Sindrom HELLP tidak dapat dicegah pada kebanyakan wanita hamil, kerana penyebab keadaannya tidak diketahui. Walau bagaimanapun, orang dapat menurunkan risiko mereka untuk sindrom HELLP dengan menjaga gaya hidup yang sihat untuk mencegah keadaan yang sudah ada yang mungkin meningkatkan risiko, seperti diabetes atau tekanan darah tinggi. Ini termasuk bersenam secara teratur dan makan makanan yang sihat untuk jantung yang terdiri daripada biji-bijian, sayur-sayuran, buah-buahan, dan protein tanpa lemak.
Sekiranya anda mempunyai faktor risiko ini atau lain-lain, penjagaan rutin pranatal adalah penting agar doktor dapat menilai anda dengan segera sekiranya anda mula mengalami preeklampsia atau NERAKA. Beberapa doktor mungkin mengesyorkan mengambil aspirin dosis rendah semasa kehamilan berikutnya untuk pencegahan, berdasarkan penjagaan individu anda.
Penting juga untuk menghubungi doktor anda dengan segera sekiranya anda mengalami simptom sindrom HELLP. Pengesanan dan rawatan awal dapat membantu menurunkan risiko komplikasi.
