Apa itu cerebral palsy?
Cerebral palsy (CP) merujuk kepada sekumpulan gangguan yang mempengaruhi pergerakan dan koordinasi otot. Dalam banyak kes, penglihatan, pendengaran, dan sensasi juga terjejas.
Perkataan "cerebral" bermaksud mempunyai kaitan dengan otak. Kata "palsy" bermaksud kelemahan atau masalah dengan pergerakan badan.
CP adalah penyebab kecacatan motor yang paling biasa pada masa kanak-kanak. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), ia mempengaruhi sekurang-kurangnya 1.5 hingga 4 dari setiap 1,000 kanak-kanak di seluruh dunia.
Apakah gejala cerebral palsy?
Gejala CP berbeza dari orang ke orang dan berkisar dari ringan hingga teruk. Sebilangan orang dengan CP mungkin mengalami kesukaran berjalan dan duduk. Orang lain dengan CP boleh menghadapi masalah untuk menggenggam objek.
Gejala boleh menjadi lebih teruk atau kurang teruk dari masa ke masa. Mereka juga berbeza-beza bergantung pada bahagian otak yang terkena.
Beberapa tanda yang lebih biasa termasuk:
- kelewatan dalam mencapai tonggak kemahiran motor, seperti berguling, duduk sendiri, atau merangkak
- variasi nada otot, seperti terlalu floppy atau terlalu kaku
- kelewatan dalam perkembangan pertuturan dan kesukaran untuk bercakap
- kekejangan, atau otot yang kaku dan refleks berlebihan
- ataksia, atau kekurangan koordinasi otot
- gegaran atau pergerakan tidak disengajakan
- air liur berlebihan dan masalah menelan
- sukar berjalan
- menggemari satu sisi badan, seperti meraih dengan satu tangan
- masalah neurologi, seperti sawan, kecacatan intelektual, dan kebutaan
Sebilangan besar kanak-kanak dilahirkan dengan CP, tetapi mereka mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda gangguan sehingga bulan atau tahun kemudian. Gejala biasanya muncul sebelum anak mencapai usia 3 atau 4 tahun.
Hubungi doktor anda jika anda mengesyaki anak anda mempunyai CP. Diagnosis dan rawatan awal sangat penting.
Apa yang menyebabkan cerebral palsy?
Perkembangan otak yang tidak normal atau kecederaan pada otak yang sedang berkembang boleh menyebabkan CP. Kerosakan itu mempengaruhi bahagian otak yang mengawal pergerakan, koordinasi, dan postur badan.
Kerosakan otak biasanya berlaku sebelum kelahiran, tetapi ia juga boleh berlaku semasa kelahiran atau tahun-tahun pertama kehidupan. Dalam kebanyakan kes, penyebab sebenar CP tidak diketahui. Beberapa kemungkinan penyebabnya termasuk:
- asphyxia neonatorum, atau kekurangan oksigen ke otak semasa bersalin dan bersalin
- mutasi gen yang mengakibatkan perkembangan otak yang tidak normal
- penyakit kuning yang teruk pada bayi
- jangkitan ibu, campak Jerman dan herpes simplex
- jangkitan otak, seperti ensefalitis dan meningitis
- pendarahan intrakranial, atau pendarahan ke otak
- kecederaan kepala akibat kemalangan kereta, kejatuhan, atau penderaan kanak-kanak
Siapa yang berisiko menghidap cerebral palsy?
Faktor-faktor tertentu menjadikan bayi berisiko meningkat untuk CP. Ini termasuk:
- kelahiran pramatang
- berat lahir rendah
- menjadi kembar atau kembar tiga
- skor Apgar yang rendah, yang digunakan untuk menilai kesihatan fizikal bayi semasa lahir
- kelahiran sungsang, yang berlaku semasa punggung atau kaki bayi anda keluar terlebih dahulu
- Ketidakserasian Rh, yang berlaku apabila darah jenis darah ibu tidak sesuai dengan jenis darah Rh bayinya
- pendedahan ibu kepada bahan toksik, seperti methylmercury, semasa mengandung
Apakah jenis kelumpuhan serebrum?
Terdapat pelbagai jenis CP yang mempengaruhi pelbagai bahagian otak. Setiap jenis menyebabkan gangguan pergerakan tertentu. Jenis CP adalah:
Lumpuh otak spastik
CP spastik adalah jenis CP yang paling biasa, mempengaruhi kira-kira 80 peratus orang dengan CP. Ia menyebabkan otot kaku dan refleks berlebihan, sehingga sukar berjalan.
Ramai orang dengan CP spastik mengalami kelainan berjalan, seperti menyilangkan lutut atau melakukan pergerakan seperti gunting dengan kaki semasa berjalan. Kelemahan dan kelumpuhan otot juga mungkin berlaku.
Gejala boleh mempengaruhi seluruh badan atau hanya satu bahagian badan.
Lumpuh serebrum dyskinetic
Orang dengan CP dyskinetic menghadapi masalah untuk mengawal pergerakan badan mereka. Gangguan ini menyebabkan pergerakan tidak sengaja, tidak normal di lengan, kaki, dan tangan.
Dalam beberapa kes, muka dan lidah juga terjejas. Pergerakan boleh menjadi perlahan dan menggeliat atau cepat dan tersentak. Mereka boleh menyukarkan orang yang terkena berjalan, duduk, menelan, atau bercakap.
Lumpuh serebrum hipotonik
CP hipotonik menyebabkan nada otot berkurang dan otot yang terlalu santai. Lengan dan kaki bergerak dengan sangat mudah dan kelihatan floppy, seperti boneka kain.
Bayi dengan jenis CP ini tidak dapat mengawal kepalanya dan mungkin mengalami masalah bernafas. Seiring bertambahnya usia, mereka mungkin berjuang untuk duduk tegak akibat otot mereka yang lemah. Mereka juga sukar bercakap, refleks yang lemah, dan kelainan berjalan.
Lumpuh serebrum ataks
Ataxic CP adalah jenis CP yang paling tidak biasa. Ataxic CP dicirikan oleh pergerakan otot sukarela yang sering kelihatan tidak teratur, kekok, atau tersentak.
Orang dengan bentuk CP ini biasanya menghadapi masalah keseimbangan dan koordinasi. Mereka mungkin sukar berjalan dan melakukan fungsi motor halus, seperti mencengkam objek dan menulis.
Palsu serebrum bercampur
Beberapa orang mempunyai kombinasi gejala dari pelbagai jenis CP. Ini dipanggil CP campuran.
Dalam kebanyakan kes CP campuran, orang mengalami campuran CP spastik dan dyskinetik.
Bagaimanakah kelumpuhan serebrum dikelaskan?
Cerebral palsy dikelaskan mengikut Sistem Klasifikasi Fungsi Motor Kasar (GMFCS). Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) dan Pengawasan Cerebral Palsy di Eropah mengembangkan GMFCS sebagai standard universal untuk menentukan keupayaan fizikal orang dengan CP.
Sistem ini memberi tumpuan kepada:
- keupayaan untuk duduk
- keupayaan untuk pergerakan dan pergerakan
- merancang kebebasan
- penggunaan teknologi adaptif
Lima tahap GMFCS meningkat dengan penurunan mobiliti:
Lumpuh serebrum tahap 1
Tahap 1 CP dicirikan oleh dapat berjalan tanpa batasan.
Lumpuh serebrum tahap 2
Seseorang dengan tahap 2 CP dapat berjalan jauh tanpa batasan, tetapi mereka tidak dapat berlari atau melompat.
Mereka mungkin memerlukan alat bantu, seperti pendakap kaki dan lengan, ketika pertama kali belajar berjalan. Mereka juga mungkin perlu menggunakan kerusi roda untuk berkeliling di luar rumah mereka.
Lumpuh serebrum tahap 3
Seseorang dengan tahap 3 CP dapat duduk dengan sedikit sokongan dan berdiri tanpa sokongan.
Mereka memerlukan alat bantu tangan, seperti walker atau tongkat, semasa berjalan di dalam rumah. Mereka juga memerlukan kerusi roda untuk berkeliling di luar rumah.
Lumpuh serebrum tahap 4
Seseorang dengan tahap 4 CP dapat berjalan dengan menggunakan alat bantu.
Mereka dapat bergerak secara bebas di kerusi roda, dan mereka memerlukan sokongan semasa mereka duduk.
Lumpuh serebrum tahap 5
Seseorang dengan tahap 5 CP memerlukan sokongan untuk mengekalkan kedudukan kepala dan leher mereka.
Mereka memerlukan sokongan untuk duduk dan berdiri, dan mereka mungkin dapat mengawal kerusi roda bermotor.
Bagaimana diagnosis cerebral palsy?
Seorang doktor akan mendiagnosis CP dengan mengambil sejarah perubatan yang lengkap, melakukan pemeriksaan fizikal yang merangkumi pemeriksaan neurologi terperinci, dan menilai gejala. Ujian tambahan juga boleh dilakukan:
- Electroencephalogram (EEG) digunakan untuk menilai aktiviti elektrik di otak. Mungkin dipesan ketika seseorang menunjukkan tanda-tanda epilepsi, yang menyebabkan kejang.
- Imbasan MRI menggunakan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk menghasilkan gambar otak yang terperinci. Ia dapat mengenal pasti sebarang kelainan atau kecederaan di otak.
- Imbasan CT menghasilkan gambaran rentas otak yang jelas. Ia juga dapat mendedahkan kerosakan otak.
- Ultrasound kranial adalah kaedah yang agak cepat dan murah untuk menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk mendapatkan gambaran asas otak pada bayi muda.
- Sampel darah boleh diambil dan diuji untuk mengesampingkan kemungkinan keadaan lain, seperti gangguan pendarahan.
Sekiranya doktor anda mengesahkan CP, mereka mungkin merujuk anda kepada pakar yang boleh menguji masalah neurologi yang sering dikaitkan dengan gangguan tersebut. Ujian ini dapat mengesan:
- kehilangan dan gangguan penglihatan, seperti penglihatan kabur pada satu atau kedua mata
- pekak
- kelewatan pertuturan
- kecacatan intelektual
- gangguan pergerakan
Apakah keadaan lain yang berkaitan dengan cerebral palsy?
Orang dengan CP mungkin menghadapi masalah lain, seperti:
- kesukaran komunikasi, termasuk gangguan pertuturan dan bahasa
- air liur meleleh
- kecacatan tulang belakang seperti skoliosis (kelengkungan), lordosis (belakang pelana) dan kyphosis (bungkuk)
- osteoartritis
- kontraktur, yang berlaku apabila otot terkunci dalam kedudukan yang menyakitkan
- ketidaksinambungan
- osteopenia, atau ketumpatan tulang yang lemah yang dapat membuat tulang mudah patah
- masalah pergigian
Bagaimana rawatan cerebral palsy?
Matlamat rawatan adalah untuk memperbaiki batasan dan mencegah komplikasi. Rawatan boleh merangkumi alat bantu, ubat-ubatan, dan pembedahan.
Alat bantu bantu
Bantuan bantu termasuk:
- cermin mata
- alat pendengaran
- alat bantu berjalan
- pendakap badan
- kerusi roda
Ubat-ubatan
Antikonvulsan oral dan relaksan otot biasanya digunakan sebagai rawatan lini pertama untuk CP. Doktor anda mungkin menetapkan:
- diazepam (Valium)
- dantrolene (Dantrium)
- baclofen
- tizanidine (Zanaflex)
Doktor anda mungkin juga mencadangkan suntikan tempatan toksin botulinum jenis A (Botox) atau terapi baclofen intratekal, di mana ubat itu dihantar oleh pam yang dapat ditanamkan.
Pembedahan
Pembedahan ortopedik boleh digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan mobiliti. Mungkin juga diperlukan untuk melepaskan otot yang ketat atau untuk memperbaiki kelainan tulang yang disebabkan oleh kekejangan.
Rizotomi dorsal selektif (SDR) mungkin disyorkan sebagai usaha terakhir untuk mengurangkan kesakitan kronik atau spastik. Ia melibatkan pemotongan saraf berhampiran pangkal ruang tulang belakang.
Rawatan lain
Jenis rawatan lain untuk CP termasuk:
- terapi ucapan
- terapi fizikal
- terapi pekerjaan
- terapi rekreasi
- kaunseling atau psikoterapi
- perundingan perkhidmatan sosial
Walaupun terapi sel induk sedang dieksplorasi sebagai pengobatan potensial untuk CP, penyelidikan masih di tahap awal.
Bagaimana palsi serebrum dapat dicegah?
Sebilangan besar masalah yang menyebabkan CP tidak selalu dapat dicegah. Namun, jika anda hamil atau merancang untuk hamil, anda boleh mengambil langkah pencegahan tertentu untuk mengurangkan komplikasi.
Penting untuk mendapatkan vaksin terhadap penyakit yang boleh menyebabkan kerosakan otak janin, seperti rubella. Ia juga penting untuk mendapat rawatan pranatal yang mencukupi. Menghadiri janji temu dengan doktor anda semasa kehamilan dapat membantu mencegah kelahiran pramatang, berat lahir rendah, dan jangkitan.
Apakah pandangan jangka panjang bagi orang yang mengalami cerebral palsy?
Tidak ada penawar untuk CP, tetapi keadaannya sering dapat diatasi dan diuruskan dengan berkesan. Jenis rawatan tertentu berbeza dari orang ke orang. Sebilangan orang dengan CP mungkin tidak memerlukan banyak bantuan, dan yang lain mungkin memerlukan perawatan jangka panjang untuk gejala mereka.
Terlepas dari keparahan keadaan, rawatan dapat meningkatkan kehidupan mereka yang menderita CP. Berikut ini dapat membantu banyak orang meningkatkan kemahiran motor dan kemampuan mereka untuk berkomunikasi:
- alat bantu bantu
- ubat-ubatan
- terapi
- pembedahan
