Gambaran keseluruhan
Multiple sclerosis (MS) adalah gangguan autoimun di mana sistem kekebalan tubuh menyerang myelin yang menutupi saraf anda. Akhirnya, ini menyebabkan kerosakan pada saraf itu sendiri.
Tidak ada penawar untuk MS, tetapi rawatan dapat membantu menangani gejala dan memperlambat perkembangan penyakit ini.
Terapi pengubahsuaian penyakit (DMT) dirancang untuk memperlambat perkembangan jangka panjang penyakit ini, mengurangkan kambuh, dan mencegah kerosakan baru dari berlaku.
DMT boleh diambil secara lisan atau melalui suntikan. Suntikan boleh disuntik sendiri di rumah atau diberikan sebagai suntikan intravena dalam keadaan klinikal.
Kedua-dua ubat oral dan suntikan mempunyai faedah dan kesan sampingan yang berpotensi. Banyak yang hadir dengan amaran khusus dari Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA).
Memilih ubat MS
Terdapat banyak faktor yang perlu dipertimbangkan ketika memutuskan antara rawatan oral dan suntikan. Contohnya, ubat oral diambil setiap hari, sementara kebanyakan ubat suntikan kurang diambil.
Doktor anda dapat membantu anda menimbang risiko berbanding faedah dan memutuskan pilihan terbaik untuk anda.
Keutamaan anda penting dalam pemilihan rancangan rawatan. Perkara penting yang ingin anda pertimbangkan adalah:
- keberkesanan ubat
- kesan sampingannya
- kekerapan dos
- kaedah yang digunakan untuk mentadbir ubat
Ubat suntikan sendiri
Ubat suntikan sendiri merupakan kategori DMT terbesar. Mereka digunakan untuk rawatan jangka panjang MS relapsing-remitting (RRMS).
Seorang profesional perubatan akan melatih anda dalam proses suntikan supaya anda dapat menguruskan dos anda dengan selamat. Sebilangan besar ubat ini boleh menyebabkan kemerahan, bengkak, dan sakit di tempat suntikan, selain kesan sampingan yang lain.
Avonex (interferon beta-1a)
- Manfaat: berfungsi sebagai modulator sistem imun, mempunyai sifat antivirus
- Kekerapan dan kaedah dos: suntikan intramuskular setiap minggu
- Kesan sampingan yang biasa termasuk: sakit kepala, gejala seperti selesema
- Amaran termasuk: enzim hati dan jumlah darah lengkap (CBC) mungkin perlu dipantau
Betaseron (interferon beta-1b)
- Manfaat: berfungsi sebagai modulator sistem imun, mempunyai sifat antivirus
- Kekerapan dan kaedah dos: setiap hari, suntikan subkutan
- Kesan sampingan yang biasa termasuk: gejala seperti selesema, jumlah sel darah putih rendah (WBC)
- Amaran termasuk: enzim hati dan PJK mungkin perlu dipantau
Copaxone (glatiramer asetat)
- Manfaat: berfungsi sebagai modulator sistem imun, menyekat serangan pada myelin
- Kekerapan dan kaedah dos: setiap hari atau tiga kali seminggu, suntikan subkutan
- Kesan sampingan yang biasa termasuk: pembilasan, sesak nafas, ruam, sakit dada
- Amaran termasuk: tempat suntikan boleh menjadi lekukan secara kekal kerana tisu lemak musnah (akibatnya, disyorkan untuk memutar tempat suntikan dengan teliti)
Extavia (interferon beta-1b)
- Manfaat: berfungsi sebagai modulator sistem imun, mempunyai sifat antivirus
- Kekerapan dan kaedah dos: setiap hari, suntikan subkutan
- Kesan sampingan yang biasa termasuk: gejala seperti selesema, sakit kepala
- Amaran termasuk: enzim hati dan PJK mungkin perlu dipantau
Glatopa (glatiramer asetat)
- Manfaat: berfungsi sebagai modulator sistem imun, menyekat serangan pada myelin
- Kekerapan dan kaedah dos: suntikan subkutan setiap hari
- Kesan sampingan yang biasa termasuk: kemerahan, bengkak, sakit di tempat suntikan
- Amaran termasuk: tempat suntikan boleh menjadi lekukan secara kekal kerana tisu lemak musnah (akibatnya, disyorkan untuk memutar tempat suntikan dengan teliti)
Plegridy (interferon beta-1a pegylated)
- Manfaat: berfungsi sebagai modulator sistem imun, mempunyai sifat antivirus
- Kekerapan dan kaedah dos: setiap dua minggu, suntikan subkutan
- Kesan sampingan yang biasa termasuk: gejala seperti selesema
- Amaran termasuk: enzim hati mungkin perlu dipantau
Rebif (interferon beta-1a)
- Manfaat: berfungsi sebagai modulator sistem imun, mempunyai sifat antivirus
- Kekerapan dan kaedah dos: tiga kali seminggu, suntikan subkutan
- Kesan sampingan yang biasa termasuk: gejala seperti selesema
- Amaran termasuk: enzim hati mungkin perlu dipantau
Ubat infus intravena
Jenis pilihan suntikan lain untuk merawat MS adalah infus intravena. Daripada memasuki sistem anda secara intramuskular atau subkutan, infus masuk terus ke urat.
Suntikan mesti diberikan dalam keadaan klinikal oleh profesional terlatih. Dos tidak diberikan sekerap.
Infus intravena boleh mengakibatkan peningkatan risiko jangkitan selain kesan sampingan yang lain.
Ocrelizumab (Ocrevus) adalah satu-satunya ubat yang diluluskan oleh FDA untuk orang dengan MS progresif primer (PPMS). Ia juga diluluskan untuk merawat RRMS.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Manfaat: menekan sel-sel imun yang merosakkan myelin
- Kekerapan dos: setiap hari selama lima hari; setahun kemudian, setiap hari selama tiga hari
- Kesan sampingan yang biasa termasuk: loya, muntah, cirit-birit, sakit kepala, ruam, gatal-gatal
- Amaran termasuk: boleh menyebabkan barah dan purpura trombositopenik idiopatik (IPT), gangguan pendarahan
Mitoxantrone hidroklorida
Ubat ini hanya boleh didapati sebagai ubat generik.
- Manfaat: berfungsi sebagai modulator dan penekan sistem imun
- Kekerapan dos: tiga bulan sekali (had seumur hidup 8 hingga 12 suntikan selama dua hingga tiga tahun)
- Kesan sampingan yang biasa termasuk: keguguran rambut, mual, amenorea
- Amaran termasuk: boleh menyebabkan kerosakan jantung dan leukemia; hanya sesuai untuk orang dengan kes RRMS yang teruk, kerana risiko kesan sampingan yang tinggi
Ocrevus (ocrelizumab)
- Manfaat: mensasarkan sel B, yang merupakan WBC yang merosakkan saraf
- Kekerapan dos: dua minggu untuk dua dos pertama; setiap enam bulan untuk semua dos kemudian
- Kesan sampingan yang biasa termasuk: gejala seperti selesema, jangkitan
- Amaran termasuk: boleh menyebabkan barah dan, dalam keadaan yang jarang berlaku, reaksi infusi yang mengancam nyawa
Tysabri (natalizumab)
- Manfaat: menghalang molekul lekatan, yang mengganggu sistem imun
- Kekerapan dos: setiap empat minggu
- Kesan sampingan yang biasa termasuk: sakit kepala, sakit sendi, keletihan, kemurungan, ketidakselesaan perut
- Amaran termasuk: boleh meningkatkan risiko leukoencephalopathy multifokal progresif (PML), jangkitan otak yang berpotensi membawa maut
Ubat oral
Sekiranya anda tidak selesa dengan jarum, ada pilihan oral untuk merawat MS. Diambil setiap hari atau dua kali sehari, ubat oral adalah yang paling mudah untuk dikendalikan sendiri tetapi memerlukan anda mengekalkan jadual dos biasa.
Aubagio (teriflunomide)
- Manfaat: berfungsi sebagai modulator sistem imun, menghalang degenerasi saraf
- Kekerapan dos: setiap hari
- Kesan sampingan yang biasa termasuk: sakit kepala, perubahan hati (seperti hati yang membesar atau enzim hati yang meningkat), mual, keguguran rambut, penurunan jumlah WBC
- Amaran termasuk: boleh menyebabkan kecederaan hati yang teruk dan cacat lahir
Gilenya (jari jari)
- Manfaat: menyekat sel T daripada meninggalkan kelenjar getah bening
- Kekerapan dos: setiap hari
- Kesan sampingan yang biasa termasuk: gejala seperti selesema, peningkatan enzim hati
- Amaran termasuk: boleh menyebabkan perubahan tekanan darah, fungsi hati, dan fungsi jantung
Tecfidera (dimetil fumarat)
- Manfaat: mempunyai sifat anti-radang, melindungi saraf dan myelin dari kerosakan
- Kekerapan dos: dua kali sehari
- Kesan sampingan yang biasa termasuk: perubahan gastrointestinal, pengurangan jumlah WBC, peningkatan enzim hati
- Amaran termasuk: boleh menyebabkan reaksi alergi yang teruk, termasuk anafilaksis
The takeaway
Matlamat rawatan MS adalah untuk menguruskan gejala, mengawal kambuh, dan memperlambat perkembangan penyakit jangka panjang.
Rawatan MS suntikan terdapat dalam dua bentuk: suntikan diri dan infus intravena. Sebilangan besar suntikan tidak perlu diminum sekerap ubat oral, yang diminum setiap hari.
Semua rawatan MS mempunyai faedah, kesan sampingan, dan risiko. Perkara yang paling penting ialah anda menjalani rawatan seperti yang ditetapkan, tanpa mengira rawatan apa yang anda jalani.
Sekiranya kesan sampingan cukup untuk menyebabkan anda tidak mahu menjalani rawatan, berbincanglah dengan doktor anda. Mereka dapat membantu anda memilih pilihan terbaik untuk anda.
