Gambaran keseluruhan
Multiple sclerosis (MS) adalah keadaan yang merosakkan sel saraf di sistem saraf pusat anda (CNS). CNS anda terdiri daripada otak, saraf tunjang, dan saraf optik anda.
MS menyebabkan gejala yang secara beransur-ansur bertambah buruk, serta gejala yang muncul secara tiba-tiba setelah jangka masa terkawal. Kemunculan gejala yang tiba-tiba ini disebut sebagai kambuh.
Tidak ada penawar untuk MS, dan kerosakan yang diakibatkannya tidak dapat diatasi. Namun, ada ubat yang boleh membantu menguruskan keadaan.
Pengurusan keadaan memberi tumpuan kepada ubat-ubatan yang dapat merawat kambuh serta mengubah penyakit untuk mengurangkan kerosakan dan kecacatan. Ia juga melibatkan ubat lain yang merawat gejala atau komplikasi MS.
Terapi pengubahsuaian penyakit (DMT)
Terdapat beberapa jenis terapi pengubahsuaian penyakit (DMT) yang berfungsi untuk membantu mengubah perjalanan MS. Tempoh rawatan dengan ubat-ubatan ini dapat berkisar antara beberapa bulan hingga bertahun-tahun, bergantung pada seberapa berkesan ubat-ubatan tersebut untuk Anda.
Doktor anda mungkin mengesyorkan menukar antara ubat ini sepanjang rawatan anda. Ini bergantung pada seberapa berkesan setiap ubat menguruskan penyakit anda dan bagaimana anda bertolak ansur dengan kesan sampingannya.
Sekiranya anda beralih ke DMT yang berbeza, doktor anda akan mengetahui sama ada anda mengalami luka baru.
Produk beta interferon
Interferon beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferon beta-1a (Plegridy), dan interferon beta-1b (Betaseron, Extavia) adalah ubat suntikan.
Mereka membantu mengubah MS kambuh-kambuh dan sklerosis progresif sekunder (SPMS) dalam kes penyakit aktif - iaitu, kambuh telah terjadi atau lesi baru muncul pada imbasan MRI.
Ubat ini terdiri daripada protein yang menjaga sel darah putih (WBC) tertentu dari memasuki otak dan saraf tunjang anda. WBC ini dianggap merosakkan myelin, yang membentuk lapisan pelindung pada serat saraf anda.
Oleh itu, mencegah WBC ini bergerak ke otak dan saraf tunjang dapat membantu melambatkan kerosakan dan mengurangkan jumlah kambuh yang anda alami.
Anda menyuntik ubat ini sendiri. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menunjukkan kepada anda bagaimana melakukan ini. Jumlah suntikan bergantung pada ubat:
- Rebif: tiga kali seminggu
- Betaseron: setiap hari
- Extavia: setiap hari
- Avonex: seminggu sekali
- Plegridy: setiap dua minggu
Glatiramer asetat (Copaxone)
Glatiramer asetat (Copaxone) adalah bahan pembuatan yang menyerupai protein asas myelin semula jadi. Ia difikirkan berfungsi dengan mendorong WBC untuk menyerang dan bukannya sel myelin.
Ini digunakan untuk mengobati RRMS dan SPMS dalam kes penyakit aktif - iaitu, kambuh telah terjadi atau lesi baru muncul pada imbasan MRI.
Anda menyuntik ubat ini sendiri sekali sehari atau tiga kali seminggu, bergantung pada dos anda. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menunjukkan caranya.
Glatopa adalah bentuk Copaxone generik yang diluluskan.
Natalizumab (Tysabri)
Natalizumab (Tysabri) adalah antibodi yang menghalang WBC yang rosak daripada bergerak ke otak dan saraf tunjang anda.
Ini digunakan untuk mengobati RRMS dan SPMS dalam kes penyakit aktif - iaitu, kambuh telah terjadi atau lesi baru muncul pada imbasan MRI.
Penyedia perkhidmatan kesihatan memberi anda ubat ini sebagai infus intravena (IV). Infusi memakan masa sekitar satu jam, dan anda akan mendapatkannya setiap empat minggu.
Mitoxantrone hidroklorida
Mitoxantrone hidroklorida pada asalnya digunakan untuk merawat barah. Sekarang juga ditetapkan untuk merawat pesakit MS. Ia menekan sel-sel sistem imun yang dianggap menyerang sel-sel myelin. Ubat ini hanya boleh didapati sebagai ubat generik.
Ia digunakan untuk mengubati MS progresif sekunder atau memburuknya MS yang berulang-ulang setelah ubat lain tidak berfungsi. Ia mempunyai risiko kesan sampingan yang tinggi, jadi hanya sesuai untuk orang yang mempunyai bentuk MS yang lebih teruk ini.
Penyedia perkhidmatan kesihatan memberi anda ubat ini sebagai infus IV pendek setiap tiga bulan.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Alemtuzumab (Lemtrada) diresepkan untuk orang dengan bentuk MS yang kambuh yang telah mencuba sekurang-kurangnya dua ubat MS yang lain tanpa kejayaan.
Ia berfungsi dengan mengurangkan bilangan WBC tertentu di dalam badan anda. Tindakan ini dapat mengurangkan keradangan dan kerosakan pada sel saraf.
Alemtuzumab diberikan sebagai infusi IV selama empat jam. Untuk memulakan, anda menerima ubat ini sekali sehari selama lima hari. Kemudian 12 bulan selepas rawatan pertama anda, anda menerimanya semula selama tiga hari lagi.
Ocrelizumab (Ocrevus)
Ocrelizumab (Ocrevus) adalah rawatan infus terbaru untuk MS. Ia diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) pada tahun 2017. Ini adalah ubat pertama yang digunakan untuk merawat MS progresif primer (PPMS). Ia juga digunakan untuk merawat bentuk MS yang kambuh.
Ocrelizumab nampaknya berfungsi dengan menargetkan limfosit B yang bertanggungjawab terhadap kerosakan dan pembaikan sarung myelin.
Ocrelizumab diberikan sebagai infus IV. Untuk memulakan, anda akan menerimanya dalam dua suntikan 300 miligram (mg), dipisahkan oleh dua minggu. Selepas itu, anda akan menerimanya dalam 600 mg infus setiap enam bulan.
Anda juga akan menerima steroid dan antihistamin pada setiap hari infus untuk mengurangkan risiko reaksi terhadap ubat.
Fingolimod (Gilenya)
Fingolimod (Gilenya) hadir sebagai kapsul oral yang anda ambil sekali sehari.
Ini adalah ubat oral pertama yang diluluskan oleh FDA untuk RRMS.
Fingolimod menyebabkan WBC yang merosakkan berada di dalam kelenjar getah bening anda. Ini mengurangkan kemungkinan mereka memasuki otak atau saraf tunjang dan menyebabkan kerosakan.
Teriflunomide (Aubagio)
Teriflunomide (Aubagio) adalah tablet oral yang anda ambil sekali sehari.
Ini digunakan untuk mengobati RRMS dan SPMS dalam kes penyakit aktif - iaitu, kambuh telah terjadi atau lesi baru muncul pada imbasan MRI.
Teriflunomide berfungsi dengan menyekat enzim yang diperlukan oleh WBC yang merosakkan. Akibatnya, ubat ini membantu mengurangkan jumlah sel-sel ini, yang mengurangkan kerosakan yang dapat mereka alami.
Dimetil fumarat (Tecfidera)
Dimethyl fumarate (Tecfidera) adalah kapsul oral yang anda ambil dua kali sehari.
Ini digunakan untuk mengobati RRMS dan SPMS dalam kes penyakit aktif - iaitu, kambuh telah terjadi atau lesi baru muncul pada imbasan MRI.
Ubat ini nampaknya berfungsi dengan mengganggu aktiviti sel dan bahan kimia sistem imun tertentu untuk mengurangkan risiko kambuh MS.
Ubat untuk MS berulang
Walaupun banyak kambuh hilang dengan sendirinya, kambuh yang lebih teruk memerlukan rawatan.
Keradangan menyebabkan MS kambuh, dan biasanya dirawat dengan kortikosteroid. Ubat ini dapat mengurangkan keradangan dan membantu membuat serangan MS menjadi lebih teruk. Kortikosteroid yang digunakan untuk merawat MS termasuk:
- dexamethasone (Dexamethasone Intensol)
- metilprednisolon (Medrol)
- prednisone (Prednisone Intensol, Rayos)
Sekiranya kortikosteroid tidak berfungsi, doktor anda mungkin menetapkan kortikotropin (HP Acthar Gel).
Kortikotropin adalah suntikan, dan ia juga dikenali sebagai gel ACTH. Ia berfungsi dengan mendorong korteks adrenal untuk mengeluarkan hormon kortisol, kortikosteron, dan aldosteron. Rembesan hormon ini membantu mengurangkan keradangan.
Ubat untuk merawat gejala dan komplikasi MS
Ubat lain boleh digunakan untuk merawat gejala MS atau komplikasi dari kerosakan yang berkaitan dengan MS.
Untuk masalah berjalan kaki
Dalfampridine (Ampyra) adalah tablet oral yang diambil dua kali sehari untuk membantu meningkatkan berjalan kaki.
Dalfampridine berfungsi dengan menyekat pori-pori kecil di sel saraf yang disebut saluran kalium. Tindakan ini dapat membantu sel saraf yang rosak untuk menghantar mesej dengan lebih baik. Pengaliran impuls saraf yang lebih baik membantu kawalan dan kekuatan otot kaki.
Untuk kekejangan otot atau kekejangan
Seorang doktor akan sering memberi kelonggaran otot kepada orang yang menghidap MS yang mengalami kekejangan otot atau kekejangan otot. Dadah yang biasa digunakan untuk merawat gejala ini termasuk:
- baclofen (Lioresal)
- onabotulinumtoxinA (Botox)
- siklobenzaprin (Fexmid)
- dantrolene (Dantrium)
- diazepam (Valium)
- tizanidine (Zanaflex)
Untuk keletihan
Keletihan yang berterusan adalah masalah biasa bagi penghidap MS. Untuk simptom ini, doktor anda mungkin menetapkan ubat seperti modafinil (Provigil).
Mereka juga boleh menetapkan ubat yang tidak dilabelkan. "Label" bermaksud bahawa ubat yang telah disetujui untuk merawat satu keadaan digunakan untuk merawat keadaan yang berbeza. Ubat ini termasuk amantadine (Gocovri) dan fluoxetine (Prozac).
Untuk disestesia
Dysesthesia bermaksud "sensasi buruk." Ini adalah sejenis kesakitan yang dapat terasa seperti pembakaran atau gatal yang berterusan. Mungkin juga terasa seperti basah, renjatan elektrik, atau pin dan jarum. Untuk merawat disestesia, doktor anda mungkin menetapkan:
- amitriptyline
- clonazepam (Klonopin)
- gabapentin (Neurontin)
- nortriptilin (Pamelor)
- fenitoin (Dilantin)
Untuk kemurungan
Beberapa kajian menunjukkan bahawa orang dengan MS lebih cenderung mengalami kemurungan secara klinikal daripada populasi umum. Dadah yang digunakan untuk merawat kemurungan pada orang dengan MS termasuk:
- bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
- duloxetine (Cymbalta)
- fluoxetine (Prozac)
- paroxetine (Paxil)
- sertraline (Zoloft)
- venlafaxine (Effexor)
Untuk sembelit
Sembelit adalah komplikasi biasa MS yang lain. Doktor anda mungkin mengesyorkan merawatnya dengan salah satu ubat bebas yang berikut:
- bisacodyl (Dulcolax)
- dokumen (Colace)
- magnesium hidroksida (Susu Magnesia Phillips)
- psyllium (Metamucil)
Untuk disfungsi pundi kencing
Disfungsi pundi kencing juga merupakan komplikasi umum MS. Gejalanya mungkin termasuk kerap membuang air kecil, inkontinensia, atau ragu-ragu semasa membuang air kecil. Anda juga mungkin sering mengalami nokturia (kencing pada waktu malam). Dadah untuk merawat gejala ini termasuk:
- darifenacin (Enablex)
- oxybutynin (Ditropan XL)
- prazosin (Minipress)
- solifenacin (Penjagaan VESI)
- tamsulosin (Flomax)
- tolterodin (Detrol)
Untuk disfungsi seksual
Kedua-dua lelaki dan wanita dengan MS cenderung mempunyai kadar disfungsi seksual yang lebih tinggi daripada populasi umum.
Ubat oral yang mungkin diresepkan untuk membantu merawat disfungsi ereksi (ED) termasuk:
- sildenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardenafil (Levitra)
Ubat-ubatan lama yang mesti disuntik terus ke zakar juga ada. Ubat ini tidak banyak digunakan sekarang kerana ubat oral sudah tersedia. Mereka termasuk alprostadil (Caverject). Ubat yang boleh digunakan di luar label untuk tujuan ini adalah ubat tekanan darah papaverine.
Wanita mungkin mengalami masalah seperti rasa berkurang pada faraj atau kelentit, atau kekeringan faraj. Tidak ada ubat yang tersedia untuk merawat masalah ini. Walau bagaimanapun, untuk kekeringan faraj, wanita boleh menggunakan pelincir peribadi larut dalam air yang boleh didapati di kaunter.
Bercakap dengan doktor anda
Banyak jenis ubat tersedia untuk membantu anda menguruskan MS. Jenis ubat yang mungkin terbaik untuk anda bergantung pada jenis MS yang anda miliki dan gejala yang anda alami.
Anda mungkin tidak dapat mengakses semua ubat ini. Tanya doktor anda untuk mengesahkan ubat mana yang ada di pasaran dan ubat mana yang paling sesuai untuk anda.
Bekerja dengan doktor anda untuk membuat rancangan untuk menguruskan gejala MS anda dan untuk membantu mencegah kerosakan dari penyakit ini. Mematuhi rancangan rawatan anda dapat membantu anda merasa lebih baik dan memperlambat perkembangan keadaan anda.
