Gambaran keseluruhan
Neuropati serat kecil berlaku apabila serat kecil sistem saraf periferi rosak. Serat kecil di kulit menyampaikan maklumat sensori mengenai kesakitan dan suhu. Di organ, serat kecil ini mengatur fungsi automatik seperti degupan jantung dan pernafasan.
Diagnosis neuropati serat kecil boleh menjadi tanda keadaan kesihatan yang mendasari, seperti diabetes. Namun, selalunya, tidak ada sebab yang diketahui.
Keadaan ini menyebabkan gejala sensori seperti sakit, terbakar, dan kesemutan. Simptom-simptom ini sering bermula di kaki dan naik ke seluruh badan. Mereka mungkin menjadi lebih teruk dari masa ke masa.
Neuropati serat kecil adalah sejenis neuropati periferal. Neuropati periferal mempengaruhi sistem saraf periferal. Ini merangkumi saraf di luar otak dan saraf tunjang. Dengan neuropati serat kecil, serat saraf sempit dari sistem saraf periferal terjejas.
Gejala
Gejala neuropati serat kecil boleh berbeza-beza. Kesakitan adalah gejala yang paling biasa. Gejala lain termasuk sensasi, seperti:
- terbakar, kesemutan, atau tusukan (paresthesia)
- kesakitan yang singkat
- kehilangan sensasi
Beberapa gejala deria boleh disebabkan oleh pencetus luaran. Contohnya, beberapa orang mungkin mengalami sakit kaki ketika memakai stoking atau menyentuh sprei.
Gejala boleh ringan atau teruk, walaupun gejala awal sering ringan. Neuropati serat kecil cenderung mempengaruhi kaki terlebih dahulu dan maju ke atas. Ini dikenali sebagai pengedaran stok dan sarung tangan. Pada peringkat kemudian, keadaan ini boleh mempengaruhi tangan.
Dalam beberapa kes, neuropati serat kecil mengganggu fungsi autonomi. Fungsi autonomi adalah perkara yang dilakukan oleh badan anda secara automatik, seperti mengatur pencernaan, tekanan darah, dan fungsi kencing.
Apabila serat saraf autonomi terjejas, gejala boleh meliputi:
- sembelit
- sukar berpeluh
- pening
- mata kering
- mulut kering
- ketidaksinambungan
- disfungsi seksual
- perubahan warna kulit
Punca
Neuropati serat kecil boleh menjadi tanda pertama dari keadaan yang mendasari, seperti diabetes. Keadaan lain yang boleh menyebabkan neuropati serat kecil termasuk:
- gangguan endokrin dan metabolik
- hipotiroidisme
- sindrom metabolisme
- penyakit keturunan
- Penyakit Fabry
- amiloidosis keturunan
- neuropati autonomi sensori keturunan
- Penyakit Tangier
- gangguan sistem imun
- penyakit seliak
- Sindrom Gullain-Barre
- penyakit radang usus
- lupus
- penyakit tisu penghubung bercampur
- psoriasis
- artritis reumatoid
- sarkoidosis
- skleroderma
- Sindrom Sjogren
- vaskulitis
- penyakit berjangkit
- Hepatitis C
- HIV
- penyakit Lyme
Sebab-sebab lain termasuk:
- ubat-ubatan tertentu, seperti ubat kemoterapi
- kekurangan vitamin B-12
- alkoholisme
Sebab yang mendasari tidak selalu dijumpai. Dalam kes ini, neuropati serat kecil dianggap idiopatik.
Faktor-faktor risiko
Mempunyai satu atau lebih syarat yang disenaraikan di atas boleh menyebabkan anda berisiko tinggi terkena neuropati serat kecil.
Diabetes adalah faktor risiko yang paling biasa untuk keadaan ini. Penyelidikan menunjukkan bahawa sekitar 50 peratus orang yang menghidap diabetes akan menghidap neuropati diabetes sepanjang hayat mereka. Walaupun neuropati serat kecil kurang biasa daripada jenis neuropati diabetes lain, ia masih menjadi perhatian.
Kajian juga menunjukkan bahawa orang dengan neuropati serat kecil idiopatik mempunyai kelaziman toleransi glukosa yang lebih tinggi daripada populasi umum. Toleransi glukosa terjejas dikaitkan dengan prediabetes. Neuropati serat kecil mungkin merupakan salah satu tanda prediabetes paling awal.
Umur adalah faktor risiko lain. Neuropati serat kecil lebih kerap dilihat pada orang yang berusia lebih dari 65 tahun berbanding pada individu yang lebih muda. Mungkin juga lebih biasa di kalangan lelaki.
Diagnosis
Doktor menggunakan pelbagai penilaian yang berbeza untuk mendiagnosis keadaan ini. Ini termasuk:
Sejarah perubatan
Doktor anda akan bertanya mengenai gejala, sejarah perubatan dan sejarah keluarga anda. Ini dapat membantu mereka mengenal pasti keadaan yang didiagnosis atau tidak didiagnosis yang mungkin menyumbang kepada gejala anda.
Ujian konduksi saraf dan elektromiografi
Doktor anda mungkin mengesyorkan ujian konduksi saraf bersama dengan elektromiografi. Kedua-dua ujian ini dapat digunakan untuk mengesampingkan neuropati periferal serat besar, yang dapat menyebabkan gejala serupa. Apabila keputusan ujian ini normal, ujian lain diperlukan untuk menilai kerosakan serat kecil.
Biopsi kulit
Biopsi kulit adalah kaedah paling berkesan untuk mendiagnosis neuropati serat kecil. Mereka hanya sedikit invasif.
Semasa prosedur, doktor akan mengeluarkan beberapa sampel kulit kecil, biasanya dari kaki. Sampel kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda neuropati serat kecil.
Ujian refleks
Ujian refleks akson sudomotor kuantitatif (QSART) menguji fungsi autonomi. Ini mengukur jumlah peluh yang dihasilkan ketika kulit dirangsang dengan kejutan elektrik ringan. Orang yang mempunyai neuropati serat kecil lebih cenderung mempunyai pengeluaran peluh yang rendah.
Ujian lain
Doktor anda mungkin menggunakan ujian lain untuk mengenal pasti atau mengesampingkan keadaan perubatan yang berkaitan dengan gejala anda. Ujian darah, ujian genetik, dan ujian pencitraan adalah ujian diagnostik biasa yang lain.
Rawatan
Rawatan bergantung pada keadaan yang mendasari. Sebagai contoh, neuropati serat kecil yang disebabkan oleh prediabetes atau diabetes dirawat dengan menguruskan tahap gula dalam darah dan mengekalkan berat badan yang sihat.
Apabila penyebabnya belum dapat diketahui, rawatan memberi tumpuan kepada menguruskan gejala. Gejala yang berkaitan dengan kesakitan biasanya dirawat dengan ubat, termasuk:
- antidepresan
- antikonvulsan
- kortikosteroid
- krim kesakitan topikal
- analgesik
Prospek
Sebilangan besar orang dengan neuropati serat kecil mengalami perkembangan yang perlahan, dengan gejala bergerak ke atas badan dari kaki. Diagnosis neuropati serat kecil tidak bermaksud anda akan didiagnosis dengan neuropati serat besar di kemudian hari.
Kesakitan neuropatik boleh bertambah buruk dari masa ke masa. Dalam kes lain, ia hilang dengan sendirinya. Secara amnya, kebanyakan orang dengan neuropati serat kecil perlu menguruskan kesakitan yang berterusan.
Apabila penyebabnya diketahui, merawatnya dapat membantu mengatasi rasa sakit dan memperbaiki pandangan dalam jangka masa panjang.
Soal Jawab: Neuropati dan kecacatan serat kecil
S:
Adakah neuropati serat kecil dianggap sebagai kecacatan?
J:
Neuropati serat kecil berbeza-beza dari sedikit menjengkelkan hingga sangat menyakitkan. Sekiranya neuropati menyebabkan kesakitan yang berlebihan dan merosakkan kemampuan anda untuk bekerja, anda mungkin layak mendapat kecacatan. Sebagai contoh, garis panduan Persatuan Keselamatan Sosial (SSA), Bahagian 9.08 dan 11.14, menggambarkan gejala neuropati yang mungkin menunjukkan kelayakan untuk pembayaran kecacatan SSA. Gejala yang disenaraikan termasuk gegaran, kelumpuhan, pergerakan sukarela di anggota badan, atau kehilangan pergerakan badan yang menyebabkan batasan berdiri atau berjalan. Banyak faktor yang mempengaruhi keputusan kecacatan dan peguam bela atau peguam boleh menjawab soalan anda dengan sebaik-baiknya.
Deborah Weatherspoon, PhD, MSN, RN, CRNAAnswers mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
