Gambaran keseluruhan
Trombosis dan embolisme mempunyai banyak persamaan, tetapi ia adalah keadaan yang unik. Trombosis berlaku apabila trombus, atau gumpalan darah, berkembang di saluran darah dan mengurangkan aliran darah melalui pembuluh darah. Embolisme berlaku apabila sekeping gumpalan darah, benda asing, atau bahan tubuh lain tersekat di saluran darah dan sebahagian besarnya menghalang aliran darah.
Keadaan serupa, tromboemboli, merujuk kepada pengurangan aliran darah yang secara khusus disebabkan oleh embolisme dari pembekuan darah.
Ramai orang mengalami pembekuan darah, dan terdapat banyak jenis dan penyebab trombosis dan emboli. Sekatan aliran darah di urat dalam, arteri besar, atau saluran darah paru (paru-paru) membawa risiko kesihatan yang paling besar. Sebanyak 100,000 orang Amerika meninggal setiap tahun akibat trombosis urat dalam (DVT) atau embolisme paru.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai keadaan ini.
Gejala
Gejala trombosis dan emboli bergantung kepada:
- jenis saluran darah yang terlibat
- lokasi
- kesan pada aliran darah
Trombi dan emboli kecil yang tidak menyekat saluran darah dengan ketara mungkin tidak menyebabkan gejala. Kira-kira 50 peratus orang dengan DVT sama sekali tidak mempunyai tanda-tanda keadaan. Walau bagaimanapun, penyumbatan yang besar dapat melapisi tisu darah dan oksigen yang sihat, menyebabkan keradangan dan akhirnya kematian tisu.
Trombosis vena
Vena adalah saluran darah yang bertanggungjawab untuk mengembalikan darah ke jantung untuk dikitar semula. Apabila bekuan atau embolus menyekat urat besar atau dalam, darah mengalir di belakang penyumbatan, menyebabkan keradangan. Walaupun ia boleh berlaku di mana sahaja, kebanyakan kes trombosis vena berkembang di urat kaki bawah. Penyumbatan yang berlaku pada urat kecil atau dangkal cenderung tidak menyebabkan komplikasi besar.
Gejala trombosis vena yang biasa termasuk:
- kesakitan dan kelembutan
- kemerahan atau perubahan warna
- bengkak, sering di sekitar pergelangan kaki, lutut, atau kaki
Kawasan yang terjejas juga akan terasa panas apabila disentuh.
Embolisme pulmonari
Pulmonary embolism (PE) berlaku apabila sekeping darah beku bebas dan bergerak melalui aliran darah ke paru-paru. Ia kemudian tersimpan di saluran darah. Ia biasanya berkaitan dengan DVT.
Embolisme paru boleh menjadi sangat berbahaya dan berkembang dengan cepat. Dalam kira-kira 25 peratus kes emboli paru, kematian secara tiba-tiba adalah gejala pertama. Dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya anda mengesyaki PE.
Gejala PE yang biasa termasuk:
- masalah bernafas
- pernafasan cepat
- pening dan pening kepala
- degupan jantung yang cepat
- sakit dada yang semakin teruk ketika bernafas di
- batuk darah
- pengsan
Trombosis arteri
Trombosis arteri sering dikaitkan dengan aterosklerosis. Aterosklerosis adalah pengembangan plak, atau pengerasan lemak, pada dinding dalaman arteri. Plak menyebabkan arteri menjadi sempit. Ini meningkatkan jumlah tekanan pada saluran darah. Sekiranya tekanan ini menjadi cukup kuat, plak boleh menjadi tidak stabil dan pecah.
Kadang kala plak pecah sistem imun berlebihan. Ini boleh menyebabkan pengembangan gumpalan besar dan keadaan yang mengancam nyawa, seperti serangan jantung atau strok.
Dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya anda mempunyai gejala trombosis arteri termasuk:
- sakit dada yang sering berlaku secara rawak, seperti ketika anda sedang berehat, dan tidak akan bertindak balas terhadap ubat
- sesak atau sesak nafas
- berpeluh
- loya
- anggota badan atau kawasan kulit yang menjadi sejuk, warnanya lebih ringan daripada biasa, dan sangat menyakitkan
- kehilangan kekuatan otot yang tidak dapat dijelaskan
- bahagian bawah muka merosot ke satu sisi
Apa yang menyebabkan penyumbatan saluran darah?
Apabila dinding saluran darah cedera, sel darah, yang disebut platelet dan protein, membentuk jisim padat di atas luka. Jisim ini dipanggil trombus, atau gumpalan darah. Pembekuan membantu menutup tempat kecederaan untuk membatasi pendarahan dan melindunginya semasa penyembuhan. Ini serupa dengan kudis pada luka luaran.
Setelah luka sembuh, gumpalan darah biasanya larut dengan sendirinya. Kadang-kadang, gumpalan darah terbentuk secara rawak, tidak akan larut, atau sangat besar. Ini boleh menyebabkan risiko kesihatan yang serius dengan mengurangkan aliran darah dan menyebabkan kerosakan atau kematian pada tisu yang terlibat yang dibekalkannya.
Embolisme juga boleh berlaku apabila bahan lain terperangkap dalam saluran darah, seperti gelembung udara, molekul lemak, atau kepingan plak.
Diagnosis
Tidak ada tes khusus yang digunakan untuk mendiagnosis trombosis dan emboli, walaupun ultrasound dupleks, atau penggunaan gelombang suara untuk membuat gambar darah yang mengalir, biasanya digunakan.
Ujian lain yang boleh digunakan untuk membantu mendiagnosis atau menilai pembekuan darah atau halangan yang tidak normal termasuk:
- pengimejan resonans magnetik (MRI), atau imbasan tomografi terkomputer (CT)
- ujian darah
- venografi, apabila darah beku dianggap berada dalam urat
- arteriogram, apabila penyumbatan dianggap berada dalam arteri
- ujian fungsi jantung dan paru-paru, seperti gas darah arteri atau imbasan paru-paru perfusi ventilasi
Rawatan
Dalam kebanyakan kes, rawatan perubatan bergantung pada jenis, tahap, dan lokasi pembekuan darah atau penyumbatan.
Terapi perubatan biasa yang digunakan untuk merawat trombosis dan embolisme termasuk:
- ubat trombolitik yang membantu melarutkan pembekuan
- ubat antikoagulan yang menyukarkan pembekuan
- trombolisis yang diarahkan kateter, yang merupakan pembedahan di mana tiub panjang, yang disebut kateter, memberikan ubat trombolitik terus ke gumpalan
- trombektomi, atau pembedahan untuk membuang bekuan
- penapis vena cava inferior, atau sekeping kecil jaring diletakkan di atas gumpalan untuk menangkap emboli dan mencegahnya merebak ke jantung dan kemudian paru-paru
Perubahan gaya hidup tertentu atau ubat pencegahan dapat membantu merawat bekuan atau mengurangkan risiko anda menghidapnya.
Perkara berikut dapat membantu mencegah pembekuan darah atau halangan:
- mengekalkan berat badan dan diet yang sihat
- berhenti merokok dan penggunaan alkohol
- senaman
- kekal terhidrat
- elakkan duduk atau tidak aktif yang berpanjangan
- merawat keadaan keradangan kronik
- menguruskan tahap gula dalam darah yang tidak sihat
- minum ubat tekanan darah dan kolesterol seperti yang ditetapkan oleh doktor anda
- berbincang dengan doktor anda mengenai menghentikan penggunaan ubat-ubatan berasaskan estrogen
- gunakan alat mekanikal seperti stoking mampatan atau alat pemampatan pneumatik berselang
- pastikan kaki anda diangkat semasa duduk
- pastikan doktor anda mengetahui mengenai sejarah atau sejarah keluarga pembekuan atau keadaan pembekuan
- meregangkan otot kaki dan kaki anda setiap hari
- pakai pakaian yang longgar
Komplikasi
Komplikasi yang berkaitan dengan trombosis dan emboli berbeza bergantung pada:
- tahap penyumbatan
- lokasi pembekuan
- bagaimana ia tersekat
- keadaan kesihatan yang mendasari
Embolisme sering dianggap lebih berbahaya daripada trombosis ringan hingga sederhana kerana embolisme cenderung menghalang keseluruhan saluran darah.
Komplikasi kes trombosis dan emboli sederhana hingga teruk termasuk:
- bengkak
- sakit
- kulit kering dan bersisik
- perubahan warna kulit
- urat yang melebar atau membesar, seperti jaring labah-labah atau urat varikos
- kerosakan tisu
- serangan jantung atau strok
- kegagalan organ
- kehilangan anggota badan
- kerosakan otak atau jantung
- bisul
Prospek
Untuk kes trombosis dan embolisme ringan, gejala dapat hilang dalam beberapa hari hingga beberapa minggu selepas perubahan ubat dan gaya hidup. Prospek untuk kes yang lebih teruk bergantung kepada jenis, tahap, dan lokasi pembekuan atau penyumbatan.
Kira-kira 50 peratus orang dengan DVT mengalami komplikasi jangka panjang, umumnya berkaitan dengan pengurangan aliran darah. Kira-kira 33 peratus orang dengan gabungan DVT dan PE mengembangkan gumpalan baru dalam tempoh 10 tahun.
