Emboli cecair amniotik
Emboli cairan ketuban (AFE), juga dikenali sebagai sindrom kehamilan anaphylactoid, adalah komplikasi kehamilan yang menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa, seperti kegagalan jantung.
Ia boleh mempengaruhi anda, bayi anda, atau anda berdua. Ia berlaku apabila cairan ketuban (cairan yang mengelilingi anak anda yang belum lahir) atau sel janin, rambut, atau serpihan lain masuk ke dalam darah anda.
AFE jarang berlaku. Walaupun anggarannya berbeza-beza, Yayasan AFE melaporkan keadaan itu berlaku hanya dalam 1 dari setiap 40.000 penghantaran di Amerika Utara (dan 1 dari setiap 53.800 penghantaran di Eropah). Walau bagaimanapun, ini adalah penyebab utama kematian semasa bersalin atau tidak lama selepas kelahiran.
Apa yang menyebabkannya?
AFE boleh berlaku semasa bersalin atau tidak lama selepas melahirkan pada kedua-dua kelahiran faraj dan sesar. Dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh berlaku semasa pengguguran atau semasa mengambil sampel kecil cairan amniotik untuk pemeriksaan (amniosentesis).
AFE adalah tindak balas negatif yang berlaku apabila cecair amniotik memasuki sistem peredaran darah anda. Ia tidak dapat dicegah, dan sebab mengapa reaksi ini berlaku tidak diketahui.
Apa simptomnya?
Tahap pertama AFE biasanya menyebabkan serangan jantung dan kegagalan pernafasan yang cepat. Penangkapan jantung berlaku apabila jantung anda berhenti berfungsi, dan anda kehilangan kesedaran dan berhenti bernafas.
Kegagalan pernafasan yang cepat berlaku apabila paru-paru anda tidak dapat membekalkan cukup oksigen ke darah anda atau mengeluarkan karbon dioksida yang cukup dari itu. Ini menjadikannya sukar untuk bernafas.
Gejala lain yang mungkin termasuk:
- gangguan janin (tanda-tanda bahawa bayi tidak sihat, termasuk perubahan pada degupan jantung janin atau penurunan pergerakan dalam rahim)
- muntah
- loya
- sawan
- kegelisahan teruk, pergolakan
- perubahan warna kulit
Wanita yang bertahan dalam kejadian ini boleh memasuki tahap kedua yang disebut fasa pendarahan. Ini berlaku apabila terdapat pendarahan yang berlebihan sama ada di mana plasenta melekat atau, dalam kes kelahiran caesar, pada sayatan sesar.
Sejauh mana seriusnya?
AFE boleh membawa maut, terutama pada peringkat pertama. Sebilangan besar kematian AFE berlaku kerana perkara berikut:
- serangan jantung secara tiba-tiba
- kehilangan darah yang berlebihan
- gangguan pernafasan akut
- kegagalan pelbagai organ
Menurut Yayasan AFE, dalam kira-kira 50 peratus kes, wanita mati dalam 1 jam setelah gejala bermula.
Bagaimana ia dirawat?
Ibu
Rawatan melibatkan pengurusan simptom dan mencegah AFE daripada koma atau kematian.
Terapi oksigen atau ventilator dapat membantu anda bernafas. Memastikan bahawa anda mendapat cukup oksigen sangat penting agar bayi anda juga mempunyai cukup oksigen.
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin meminta memasukkan kateter arteri pulmonari supaya mereka dapat memantau jantung anda. Ubat juga boleh digunakan untuk menguruskan tekanan darah anda.
Dalam banyak kes, beberapa transfusi darah, platelet, dan plasma diperlukan untuk menggantikan darah yang hilang semasa fasa pendarahan.
Bayi
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memantau bayi anda dan memerhatikan tanda-tanda kesusahan. Bayi anda kemungkinan besar akan dilahirkan sebaik sahaja keadaan anda stabil. Ini meningkatkan peluang mereka untuk terus hidup. Dalam kebanyakan kes, bayi dipindahkan ke unit rawatan rapi untuk pemerhatian rapi.
Bolehkah ia dicegah?
AFE tidak dapat dicegah, dan sukar bagi penyedia perkhidmatan kesihatan untuk meramalkan apakah dan kapan ia akan berlaku. Sekiranya anda pernah menghidap AFE dan merancang untuk melahirkan bayi lagi, disarankan agar anda bercakap dengan pakar obstetrik berisiko tinggi terlebih dahulu.
Mereka akan membincangkan risiko kehamilan terlebih dahulu dan mengawasi anda dengan teliti jika anda hamil lagi.
Apakah pandangannya?
Ibu
Menurut Yayasan AFE, kadar kematian bagi wanita dengan AFE dianggarkan berbeza-beza. Laporan yang lebih tua menganggarkan bahawa sehingga 80 peratus wanita tidak bertahan, walaupun data yang lebih baru menganggarkan bahawa jumlah ini sekitar 40 persen.
Wanita yang selamat dari AFE sering mengalami komplikasi jangka panjang, yang meliputi:
- hilang ingatan
- kegagalan organ
- kerosakan jantung yang boleh menjadi jangka pendek atau kekal
- masalah sistem saraf
- histerektomi separa atau lengkap
- kerosakan pada kelenjar pituitari
Cabaran mental dan emosi juga boleh berlaku, terutama jika bayi tidak dapat bertahan. Keadaan kesihatan mungkin termasuk kemurungan postpartum dan gangguan tekanan pasca trauma (PTSD).
Bayi
Menurut Yayasan AFE, kadar kematian yang dianggarkan untuk bayi dengan AFE juga bervariasi.
Kira-kira 30 peratus bayi dengan AFE tidak dapat bertahan, menurut satu kajian 2016 yang diterbitkan dalam Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
Yayasan AFE melaporkan bahawa kadar kematian bayi yang masih dalam kandungan adalah sekitar 65 peratus.
Beberapa bayi yang selamat boleh mengalami komplikasi jangka panjang atau sepanjang hayat dari AFE, yang mungkin termasuk:
- gangguan sistem saraf yang boleh menjadi ringan atau teruk
- tidak cukup oksigen ke otak
- cerebral palsy, yang merupakan gangguan yang mempengaruhi otak dan sistem saraf
