Apakah embolisme lemak?
Embolisme lemak (FE) adalah bahagian lemak intravaskular yang tersimpan di dalam saluran darah dan menyebabkan penyumbatan aliran darah. Emoli lemak biasanya terjadi selepas patah tulang pada tulang panjang badan bawah, terutamanya tulang paha (tulang paha), tibia (tulang tulang), dan pelvis.
Walaupun emboli lemak adalah biasa dan umumnya hilang sendiri, mereka boleh menyebabkan keadaan serius yang disebut sindrom emboli lemak (FES). FES boleh menyebabkan keradangan, disfungsi multi-organ, dan perubahan neurologi yang boleh membawa maut.
Menurut penyelidikan, FES dapat dilihat pada 3 hingga 4 persen mereka yang mengalami satu patah tulang panjang dan hingga 15 persen dari mereka yang mengalami banyak trauma tulang panjang.
Gejala sindrom emboli lemak
Tanda-tanda FES umumnya muncul 12 hingga 72 jam selepas trauma. Gejala cenderung berlaku di seluruh badan dan merangkumi:
- pernafasan cepat
- sesak nafas
- kekeliruan mental
- kelesuan
- koma
- ruam tepat (disebut ruam petechial), sering dijumpai di kawasan dada, kepala, dan leher, yang berlaku kerana pendarahan di bawah kulit
- demam
- anemia
Punca sindrom emboli lemak
Tidak diketahui dengan tepat bagaimana emboli lemak dan FES berikutnya berlaku, tetapi satu tekaan utama adalah "teori penyumbatan mekanikal." Idea di sebalik teori ini adalah bahawa ketika tulang besar pecah, lemak dari sumsum tulang, yang terdiri dari sel-sel lemak, meresap ke dalam aliran darah. Lemak ini menghasilkan gumpalan (emboli lemak) yang menghalang aliran darah - selalunya di paru-paru. Emoli ini juga menghasilkan keradangan yang meluas.
Walaupun secara teorinya ini boleh berlaku dengan tulang yang lebih kecil, tulang yang lebih besar mempunyai lebih banyak tisu lemak, menjadikan FES lebih cenderung. Walaupun jarang berlaku, FES juga disebabkan oleh trauma badan yang lain, termasuk pembedahan penggantian sendi, dan sedot lemak. FES bahkan boleh berlaku apabila tisu lembut rosak akibat luka bakar.
Satu lagi kemungkinan penyebab FES adalah apa yang disebut "teori kimia." Dianggap bahawa tubuh bertindak balas terhadap emboli lemak dengan mengeluarkan bahan kimia yang menyebabkan pembentukan asid lemak bebas, gliserol, dan bahan lain yang seterusnya merosakkan sel dan organ.
Tanpa mengira penyebabnya, para penyelidik tahu bahawa orang tertentu lebih berisiko mendapat FES daripada yang lain. Faktor risiko merangkumi:
- menjadi lelaki
- berumur antara 20 hingga 30 tahun
- mengalami patah tulang tertutup (patah tulang tidak menembusi kulit)
- mengalami pelbagai patah tulang, terutamanya di bahagian bawah kaki dan pelvis
Diagnosis sindrom embolisme lemak
Tidak ada satu ujian yang dapat mendiagnosis FES secara pasti. Walaupun terdapat emboli lemak, ujian pencitraan dapat kelihatan normal. Oleh itu, doktor biasanya bergantung pada pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan (dengan mempertimbangkan sejarah tulang patah baru-baru ini), dan apa yang dikenali sebagai kriteria Gurd.
Kriteria utama Gurd merangkumi:
- ruam petechial
- gangguan pernafasan
- gegar otak
Kriteria kecil Gurd merangkumi:
- lemak dalam darah
- demam
- penyakit kuning
- anemia
- degupan jantung pantas
- disfungsi buah pinggang
Sekiranya seseorang mempunyai sekurang-kurangnya satu kriteria utama Gurd dan sekurang-kurangnya empat kriteria kecil, diagnosis dapat dibuat dengan selesa.
Rawatan sindrom embolisme lemak
Rawatan untuk FES umumnya berkisar pada rawatan sokongan. Anda akan dimasukkan ke hospital, kemungkinan besar ke unit rawatan rapi. Tahap oksigen anda akan dipantau dan anda mungkin diberi oksigen, jika diperlukan. Sebilangan orang memerlukan bantuan bernafas dengan pengudaraan mekanikal. Anda juga mungkin menerima cecair dan ubat intravena yang akan meningkatkan jumlah darah. Ini membantu menghilangkan asid lemak bebas yang merosakkan dari badan.
Doktor anda mungkin menetapkan steroid dan heparin pengencer darah, tetapi ubat ini tidak terbukti berkesan. Penggunaannya harus dipantau dengan teliti.
Komplikasi sindrom emboli lemak
Setelah anda pulih dari emboli lemak atau sindrom emboli lemak, biasanya tidak ada komplikasi jangka panjang.
Tinjauan untuk sindrom emboli lemak
FES adalah keadaan yang serius. Kira-kira 10 hingga 20 peratus orang dengan sindrom tidak akan sembuh. Namun, apabila rawatan segera dan berhati-hati, kebanyakan orang dengan FES akan pulih sepenuhnya tanpa kesan sampingan yang berpanjangan.
Petua pencegahan
Jelas, melakukan yang terbaik untuk mencegah patah tulang sangat penting untuk mencegah FES. Menghilangkan bahaya tergelincir dari rumah anda, memastikan kasut anda sesuai dengan betul, dan melakukan latihan meningkatkan keseimbangan seperti yoga adalah langkah baik yang harus diambil. Tetapi jika tulang patah atau anda memerlukan pembedahan ortopedik dengan alasan apa pun, ingatlah perkara ini:
- Sekiranya anda rasa anda telah patah tulang panjang di badan, hadkan pergerakan anda. Semakin anda tidak bergerak, semakin banyak peluang anda untuk mengembangkan FES.
- Sekiranya pembedahan diperlukan untuk memperbaiki tulang yang patah, lebih awal dilakukan, semakin baik. Pembedahan yang dimulakan dalam 24 jam selepas rehat membawa risiko FES lebih rendah daripada penundaan tulang yang tertunda.
- Sekiranya anda mengalami patah tulang panjang atau anda menjalani pembedahan ortopedik, berbincanglah dengan doktor anda mengenai penggunaan steroid profilaksis. Beberapa kajian menunjukkan mereka berkesan dalam membendung FES.
