Gambaran keseluruhan
Strok tulang belakang, juga disebut stroke saraf tunjang, terjadi ketika bekalan darah ke saraf tunjang terputus. Saraf tulang belakang adalah bahagian dari sistem saraf pusat (CNS), yang juga merangkumi otak. Apabila bekalan darah terputus, saraf tunjang tidak dapat memperoleh oksigen dan nutrien. Tisu saraf tunjang mungkin rosak dan tidak dapat menghantar impuls saraf (mesej) ke seluruh badan anda. Dorongan saraf ini sangat penting untuk mengawal aktiviti badan, seperti menggerakkan lengan dan kaki, dan membiarkan organ anda berfungsi dengan baik.
Sebilangan besar stroke tulang belakang disebabkan oleh penyumbatan saluran darah yang membekalkan darah ke tulang belakang, seperti gumpalan darah. Ini dipanggil strok tulang belakang iskemia. Sebilangan kecil strok tulang belakang disebabkan oleh pendarahan. Ini dipanggil strok tulang belakang hemoragik.
Strok tulang belakang berbeza dengan strok yang mempengaruhi otak. Dalam strok otak, bekalan darah ke otak terputus. Strok tulang belakang lebih jarang berlaku berbanding strok yang mempengaruhi otak, menyumbang kurang dari dua peratus daripada semua strok.
Apakah simptom strok tulang belakang?
Gejala strok tulang belakang bergantung pada bahagian saraf tunjang apa yang terkena dan berapa banyak kerosakan yang dilakukan pada saraf tunjang.
Dalam kebanyakan kes, gejala akan muncul secara tiba-tiba, tetapi ia mungkin muncul beberapa jam selepas strok berlaku. Gejala termasuk:
- sakit leher atau belakang yang tiba-tiba dan teruk
- kelemahan otot pada kaki
- masalah mengawal usus dan pundi kencing (inkontinensia)
- berasa seperti ada tali yang ketat di sekitar batang tubuh
- kekejangan otot
- kebas
- sensasi kesemutan
- lumpuh
- ketidakupayaan untuk merasakan panas atau sejuk
Ini berbeza dengan strok otak, yang juga mengakibatkan:
- kesukaran untuk bercakap
- masalah penglihatan
- kekeliruan
- pening
- sakit kepala secara tiba-tiba
Apa yang menyebabkan strok tulang belakang?
Strok tulang belakang disebabkan oleh gangguan bekalan darah ke tulang belakang. Selalunya, ini adalah hasil penyempitan arteri (saluran darah) yang membekalkan darah ke saraf tunjang. Penyempitan arteri disebut aterosklerosis. Aterosklerosis disebabkan oleh penumpukan plak.
Arteri biasanya sempit dan semakin lemah seiring bertambahnya usia. Walau bagaimanapun, orang dengan keadaan berikut berisiko lebih tinggi mengalami arteri sempit atau lemah:
- tekanan darah tinggi
- kolesterol tinggi
- penyakit jantung
- kegemukan
- diabetes
Orang yang merokok, mempunyai pengambilan alkohol yang tinggi, atau yang tidak kerap bersenam juga berisiko.
Strok tulang belakang boleh dipicu apabila gumpalan darah menyekat salah satu arteri yang membekalkan saraf tunjang. Gumpalan darah boleh terbentuk di mana sahaja di badan dan bergerak dalam aliran darah sehingga tersekat di arteri yang telah menyempit kerana plak. Ini disebut sebagai strok iskemia.
Sebilangan kecil strok tulang belakang berlaku apabila salah satu saluran darah yang membekalkan saraf tunjang pecah terbuka dan mula berdarah. Penyebab strok tunjang jenis ini, juga disebut stroke hemoragik, adalah tekanan darah tinggi atau aneurisma yang pecah. Aneurisme adalah bonjolan di dinding arteri.
Kurang biasa, strok tulang belakang mungkin menjadi komplikasi keadaan berikut:
- tumor, termasuk kordoma tulang belakang
- kecacatan vaskular tulang belakang
- kecederaan, seperti luka tembakan
- tuberkulosis tulang belakang atau jangkitan lain di sekitar tulang belakang, seperti abses
- pemampatan saraf tunjang
- sindrom cauda equine (CES)
- pembedahan perut atau jantung
Strok tulang belakang pada kanak-kanak
Strok tulang belakang pada kanak-kanak sangat jarang berlaku. Penyebab strok tulang belakang pada kanak-kanak berbeza dengan yang berlaku pada orang dewasa. Selalunya, strok tulang belakang pada anak disebabkan oleh kecederaan pada tulang belakang, atau keadaan kongenital yang menyebabkan masalah pada saluran darah atau mempengaruhi pembekuan darah. Keadaan kongenital yang boleh menyebabkan strok tulang belakang pada kanak-kanak termasuk:
- malformasi kavernosa, keadaan yang menyebabkan kelompok kecil saluran darah yang tidak normal dan membesar yang secara berkala berdarah
- malformasi arteriovenous, kekusutan kapal yang tidak normal di otak atau saraf tunjang
- penyakit moyamoya, keadaan yang jarang berlaku di mana arteri tertentu di pangkal otak tersekat
- vaskulitis (keradangan saluran darah)
- gangguan pembekuan
- kekurangan vitamin K
- jangkitan, seperti meningitis bakteria
- anemia sel sabit
- kateter arteri umbilik pada bayi baru lahir
- komplikasi pembedahan jantung
Dalam beberapa kes, penyebab strok tulang belakang pada kanak-kanak tidak diketahui.
Mendiagnosis strok tulang belakang
Di hospital, doktor akan bertanya mengenai sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal. Berdasarkan simptom anda, doktor anda mungkin mengesyaki ada masalah dengan saraf tunjang. Mereka mungkin ingin mengesampingkan keadaan lain yang dapat memberi tekanan pada saraf tunjang, seperti cakera tergelincir, tumor, atau abses.
Untuk mendiagnosis stroke tulang belakang, doktor anda kemungkinan akan melakukan imbasan pencitraan resonans magnetik, yang biasanya disebut sebagai MRI. Jenis imbasan ini menghasilkan gambar tulang belakang yang lebih terperinci daripada sinar-X.
Bagaimana rawatan penyakit tulang belakang?
Rawatan bertujuan untuk merawat penyebab strok tulang belakang dan mengurangkan simptom, misalnya:
- Untuk mengubati gumpalan darah, anda mungkin diberi ubat yang dikenali sebagai ubat antiplatelet dan antikoagulan, seperti aspirin dan warfarin (Coumadin). Ubat ini mengurangkan kemungkinan pembentukan gumpalan lain.
- Untuk tekanan darah tinggi, anda mungkin diberi ubat yang menurunkan tekanan darah anda.
- Untuk kolesterol tinggi, anda mungkin diberi ubat untuk menurunkan tekanan darah anda, seperti statin.
- Sekiranya anda menjadi lumpuh atau kehilangan sensasi di bahagian tertentu badan anda, anda mungkin memerlukan terapi fizikal dan pekerjaan untuk mengekalkan fungsi otot anda.
- Sekiranya anda mengalami inkontinensia pundi kencing, anda mungkin perlu menggunakan kateter kencing.
- Sekiranya strok tulang belakang disebabkan oleh tumor, kortikosteroid digunakan untuk mengurangkan pembengkakan. Tumor akan dikeluarkan secara pembedahan.
Sekiranya anda merokok, anda mungkin akan diminta berhenti. Untuk meningkatkan tekanan darah dan kadar kolesterol, anda juga harus makan makanan seimbang dan sihat yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, dan biji-bijian.
Komplikasi strok tulang belakang
Komplikasi bergantung pada bahagian tulang belakang mana yang terjejas. Contohnya, jika bekalan darah ke bahagian depan saraf tunjang berkurang, kaki anda boleh lumpuh secara kekal.
Komplikasi lain termasuk:
- kesukaran bernafas
- lumpuh kekal
- inkontinensia usus dan pundi kencing
- disfungsi seksual
- sakit otot, sendi, atau saraf
- luka tekanan kerana kehilangan sensasi di bahagian tubuh tertentu
- masalah nada otot, seperti kekejangan (pengetatan otot yang tidak terkawal) atau kekurangan nada otot (kelemahan)
- kemurungan
Pemulihan dan pandangan
Pemulihan dan pandangan keseluruhan bergantung pada seberapa banyak saraf tunjang terjejas dan kesihatan keseluruhan anda, tetapi mungkin untuk membuat pemulihan sepenuhnya dari masa ke masa. Ramai orang tidak dapat berjalan sebentar setelah mengalami strok tulang belakang dan perlu menggunakan kateter kencing.
Dalam satu kajian mengenai orang yang mengalami stroke tulang belakang, 40 persen dapat berjalan sendiri setelah waktu tindak lanjut rata-rata 4,5 tahun, 30 persen dapat berjalan dengan alat bantu berjalan, dan 20 persennya menggunakan kursi roda. Begitu juga, kira-kira 40 peratus orang mendapat fungsi normal pundi kencing mereka, sekitar 30 peratus mengalami masalah berselang-seling, dan 20 peratus masih memerlukan penggunaan kateter kencing.
