Imunoterapi dan barah pankreas
Terdapat keperluan mendesak untuk pilihan rawatan yang lebih baik untuk barah pankreas. Kanser ini sangat sukar untuk diubati, walaupun pada peringkat awal. Di Amerika Syarikat, ini juga merupakan penyebab keempat penyebab utama kematian akibat barah.
Rawatan yang paling berkesan adalah reseksi pembedahan (penyingkiran) lengkap. Malangnya, kurang daripada 20 peratus orang yang menghidap barah pankreas layak menjalani pembedahan.
Penyakit ini juga lebih tahan terhadap kemoterapi daripada beberapa jenis kanser lain. Pada masa ini, tidak ada rawatan jangka panjang yang berkesan.
Apa itu imunoterapi?
Imunoterapi (juga disebut terapi biologi) digunakan untuk merawat beberapa jenis barah. Ini adalah cara untuk menggunakan sistem pertahanan dalaman badan anda sendiri untuk melawan penyakit. Ia berfungsi oleh:
- merangsang sistem imun untuk melawan sel barah
- menjadikan tumor lebih mudah diserang oleh sistem imun
- menggunakan protein sistem imun yang dibuat oleh ahli bioteknologi dan direka untuk menyerang sel barah
Setakat ini, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) belum meluluskan imunoterapi untuk barah pankreas. Walau bagaimanapun, ia adalah subjek kajian yang banyak.
Teruskan membaca untuk mengetahui apa yang dikatakan oleh penyelidikan dan apa yang perlu anda ketahui mengenai ujian klinikal.
Bagaimana imunoterapi berfungsi?
Terdapat pelbagai jenis imunoterapi, dan ia berfungsi dengan cara yang berbeza.
Antibodi monoklonal
Antibodi monoklonal adalah molekul yang dihasilkan makmal yang menargetkan antigen tumor tertentu.
Perencat pusat pemeriksaan imun
Sistem imun anda berfungsi dengan menyerang sel asing. Ia tidak boleh membahayakan sel yang sihat semasa proses tersebut.
Untuk menghasilkan tindak balas imun, molekul pada sel kekebalan tertentu perlu diaktifkan atau tidak aktif. Ini disebut pusat pemeriksaan, dan ketika sistem imun anda perlu dapat memberitahu sel barah dari sel yang sihat.
Sayangnya, barah cukup baik untuk mengelakkan pengesanan di pusat pemeriksaan, jadi ubat yang disebut sebagai perencat pusat pemeriksaan imun menargetkan pusat pemeriksaan ini. Mereka membantu sistem kekebalan tubuh untuk mengenali sel-sel kanser sebagai asing dan keluar berperang.
Vaksin barah
Vaksin ini dirancang untuk meningkatkan tindak balas imun anda terhadap sel barah.
Pemindahan sel T yang sesuai
Dalam rawatan ini, sel T (sejenis sel darah putih) dikeluarkan dari badan anda. Mereka diubahsuai secara genetik atau dirawat untuk meningkatkan aktiviti mereka. Apabila mereka kembali ke badan anda, mereka dapat melakukan tugas membunuh sel barah dengan lebih baik.
Terapi virus oncolytic
Dalam terapi ini, virus membawa gen yang diubah ke sel tumor. Gen tersebut menyebabkan sel-sel tumor merosakkan diri. Ini seterusnya, mencetuskan sistem imun anda untuk menyerang. Ini juga meningkatkan tindak balas imun anda secara keseluruhan terhadap kanser.
Apa kata kajian ini?
Penyelidik kini berusaha untuk:
- mengenal pasti lebih banyak antigen yang berkaitan dengan barah pankreas
- mengembangkan vaksin untuk mencegah berulang selepas pembedahan
- mengembangkan vaksin untuk memperlambat atau menghentikan pertumbuhan barah pada orang yang tidak dapat menjalani pembedahan
Kemajuan sedang dicapai.
Inhibitor pusat pemeriksaan imun, vaksin, dan imunoterapi gabungan semuanya menunjukkan hasil yang menjanjikan sebagai rawatan barah pankreas. Berikut adalah beberapa contoh:
- Kertas penyelidikan 2017 mendapati bahawa nanovaccine MUC4 menyekat perkembangan tumor. Penulis kajian mengatakan bahawa terdapat kes yang kuat untuk menilai vaksin dalam kombinasi dengan perencat pusat pemeriksaan imun.
- Kajian pada tahun 2015 melaporkan kelangsungan hidup yang berpanjangan dengan peningkatan / peningkatan heterologi dengan Cy / GVAX dan CRS-207.
- Kajian 2013 menggunakan tikus untuk menguji ubat yang disebut AMD3100 (plerixafor). Ubat ini dirancang untuk memecahkan penghalang di sekitar tumor barah pankreas yang akan membolehkan sel T melewati. Aktivitas sel-T ditingkatkan dengan antibodi untuk menyekat sasaran kedua, yang menyebabkan penurunan sel-sel barah.
- Percubaan fasa II 2012 menggabungkan algenpantucel-L dengan terapi adjuvan standard (yang bertujuan untuk membunuh sel barah yang masih ada setelah rawatan utama, untuk mengurangkan risiko barah kembali). Kadar survival bebas penyakit selama 12 bulan adalah 62 peratus. Kadar kelangsungan hidup keseluruhan 12 bulan adalah 86 peratus.
Bagaimana dengan ujian klinikal?
Terdapat banyak langkah yang diperlukan untuk mendapatkan persetujuan FDA untuk terapi baru. Salah satunya adalah ujian klinikal. Ini adalah kaedah terbaik bagi penyelidik untuk menilai keselamatan dan keberkesanan rawatan pada manusia. Walaupun rawatan tidak berjalan seperti yang diharapkan, ujian tetap membantu memajukan sains.
Bergabung dengan percubaan klinikal mungkin satu-satunya cara untuk mengakses terapi terobosan. Dan dengan mengambil bahagian, anda mungkin dapat membantu membuka jalan bagi orang lain.
Namun, tidak semua orang layak untuk setiap percubaan. Kelayakan mungkin berdasarkan banyak faktor, seperti usia, jenis barah pankreas tertentu, dan tahap diagnosis. Apa-apa rawatan sebelumnya juga boleh diambil kira.
Sekiranya anda berminat untuk menyertai percubaan klinikal, berbincanglah dengan pakar onkologi anda. Anda juga boleh meneroka pilihan anda di pangkalan data yang boleh dicari di ClinicalTrials.gov.
Sekarang ini, terdapat banyak ujian imunoterapi untuk kanser pankreas. Ada yang mencari peserta secara aktif. Ini hanyalah contoh kecil:
- NCT03193190: Fasa Ib / II, terbuka, multisenter, kajian rawak yang dirancang untuk menilai kombinasi rawatan berdasarkan imunoterapi pada peserta dengan kanser pankreas metastatik.
- NCT03136406: Kajian Tahap Ib / II untuk menilai terapi kombinasi metronomik pada orang dengan barah pankreas yang pernah menjalani terapi dan kemoterapi sebelumnya.
- NCT02305186: Kajian Ib / II fasa multisenter rawak terapi kemoradiasi (CRT) dalam kombinasi dengan pembrolizumab (MK-3475) berbanding dengan CRT sahaja. Percubaan ini adalah untuk orang-orang dengan barah pankreas yang dapat dikesan semula (atau dapat disekat).
- NCT03086642: Tahap I kajian talimogene laherparepvec untuk rawatan barah pankreas metastatik tempatan atau tahan terhadap sekurang-kurangnya satu rejimen kemoterapi.
Apa pandangannya?
Prognosis anda bergantung pada beberapa perkara. Jenis tumor, tahap, dan tahap diagnosis semuanya berperanan. Inilah cara kerja pementasan.
Sudah tentu, sebilangan orang memberi tindak balas yang lebih baik terhadap rawatan daripada yang lain. Orang yang menjalani pembedahan cenderung melakukan yang lebih baik daripada orang yang tidak melakukan pembedahan.
Ini adalah kadar kelangsungan hidup untuk kanser pankreas eksokrin. Penting untuk diperhatikan bahawa ini adalah angka dari tahun 1992 hingga 1998:
Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk barah pankreas exocrine mengikut peringkat:
| 1A | 14% |
| 1B | 12% |
| 2A | 7% |
| 2B | 5% |
| 3 | 3% |
| 4 | 1% |
Ini adalah kadar kelangsungan hidup untuk tumor pankreas neuroendokrin (NET) yang dirawat dengan pembedahan. Angka-angka ini berdasarkan pada orang yang didiagnosis antara tahun 1985 dan 2004.
Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk NET yang dirawat dengan pembedahan:
| 1 | 61% |
| 2 | 52% |
| 3 | 41% |
| 4 | 16% |
Kadar kelangsungan hidup untuk barah pankreas mungkin telah berubah sejak statistik ini disusun.
Bercakap dengan pakar onkologi anda mengenai pandangan peribadi anda. Mereka akan dapat menilai profil kesihatan peribadi anda dan memberi anda idea tentang apa yang diharapkan.
Penyelidikan berjalan dengan cepat, dan kemungkinan imunoterapi untuk kanser pankreas akan terus meningkat. Seperti yang berlaku, kita mungkin semakin dekat dengan rawatan jangka panjang yang berkesan untuk barah pankreas.
