Gambaran keseluruhan
Tulang talus anda adalah bahagian bawah sendi pergelangan kaki. Ia menghubungkan kaki anda ke dua tulang di kaki bawah anda - tibia dan fibula - yang membentuk bahagian atas pergelangan kaki. Talus terletak tepat di atas tulang calcaneus atau tumit dan di bawah tulang tibia atau tulang kering. Talus dan calcaneus bersama-sama penting untuk kemampuan anda berjalan.
Fraktur talus biasanya disebabkan oleh trauma serius pada kaki. Kecederaan yang boleh menyebabkan keretakan talus termasuk jatuh dari ketinggian yang besar atau kemalangan kereta. Pergelangan kaki yang berpusing teruk juga boleh menyebabkan kepingan talus kecil terputus.
Sekiranya patah tulang tidak sembuh dengan betul, anda mungkin mengalami masalah berjalan. Begitu banyak fraktur talus memerlukan pembedahan sejurus kecederaan berlaku untuk mengelakkan masalah kemudian.
Pengelasan fraktur talus
Fraktur Talus biasanya dikelaskan berdasarkan keparahan kecederaan dan berapa banyak tulang dipindahkan dari kedudukan normalnya. Terdapat tiga klasifikasi utama:
Fraktur anjakan minimum (stabil)
Dalam rehat jenis ini, tulang digerakkan hanya sedikit dari tempatnya. Hujung tulang yang patah pada dasarnya masih berbaris dengan betul. Rehat biasanya dapat sembuh tanpa pembedahan.
Patah tulang (tidak stabil)
Bila-bila masa tulang bergerak dari kedudukan normalnya, ia disebut patah tulang. Fraktur yang berpindah tinggi dianggap tidak stabil. Pembedahan biasanya diperlukan agar bahagian talus yang pecah dapat disusun kembali dengan betul.
Fraktur terbuka
Ini adalah jenis patah tulang yang paling teruk. Sekiranya sekeping tulang yang patah menembusi kulit, ia dianggap sebagai patah terbuka atau kompaun. Otot, tendon, ligamen, dan saraf juga mungkin cedera.
Pembedahan untuk merawat patah tulang terbuka sering melibatkan lebih banyak daripada membungkus kepingan tulang yang patah. Pin atau skru mungkin diperlukan, serta rawatan otot dan tisu lain yang rosak.
Risiko jangkitan lebih tinggi dengan kecederaan ini. Pemulihan juga lebih lama.
Jenis fraktur talus yang lain
Sebagai tambahan kepada patah tulang tersebut, anda juga boleh mematahkan talus anda dengan cara lain.
Talus adalah salah satu daripada beberapa tulang yang biasanya mengalami patah tulang di kaki. Fraktur tekanan adalah retakan kecil atau lebam tulang. Ia biasanya berlaku akibat tindakan berulang yang memberi tekanan pada tulang atau sendi. Dalam beberapa kes, mengubah aktiviti, seperti berjalan di permukaan yang lebih keras atau dengan lebih condong daripada yang biasa, dapat memicu patah tekanan.
Tulang talus juga boleh pecah. Sepotong kecil tulang boleh terpisah dari talus yang lain. Ini boleh berlaku dengan keseleo yang serius. Sekiranya cip itu dijumpai lebih awal, anda mungkin dapat membuang bahagian pergelangan kaki anda selama beberapa minggu semasa tulang sembuh. Sekiranya ia tidak sembuh dengan betul, anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mengeluarkan cipnya. Tulang juga dapat dibor untuk mempromosikan pertumbuhan saluran darah dan penyembuhan tulang yang terkelupas.
Apa simptomnya?
Gejala anda akan sangat berbeza, bergantung pada jenis fraktur talus.
- Pelarian minimum. Kesakitan akut di pergelangan kaki biasanya merupakan tanda pertama. Mungkin terdapat sedikit pembengkakan dan kelembutan. Anda mesti boleh berjalan di atasnya, tetapi tidak tanpa rasa sakit.
- Terpindah. Rasa sakit, bengkak, dan kelembutan lebih besar. Anda mungkin tidak dapat meletakkan berat pada pergelangan kaki yang cedera.
- Buka. Gejala yang paling jelas adalah penglihatan tulang melekat pada kulit. Kesakitan akan terasa sangat sengit. Terdapat juga pendarahan yang besar. Adalah tidak biasa bagi seseorang yang mengalami patah tulang terbuka untuk keluar dari kejutan atau kehilangan darah.
Fraktur tekanan atau kepingan mungkin terasa seperti pergelangan kaki yang terseliuh. Anda akan merasakan kesakitan dan kelembutan, terutama ketika berjalan di atasnya. Tetapi rasa sakitnya mungkin tidak cukup buruk untuk membuat anda berfikir ada patah tulang. Ini kadang-kadang boleh menyebabkan orang-orang menangguhkan ujian dan rawatan, ketika rawatan awal dapat mempercepat pemulihan mereka.
Bagaimana ini didiagnosis?
Sekiranya doktor anda mengesyaki patah talus, mereka akan memeriksa pergelangan kaki anda dengan teliti, memeriksa perpindahan yang jelas. Anda mungkin diminta untuk menggerakkan jari kaki dan sama ada anda mempunyai sensasi normal di bahagian bawah kaki anda. Doktor anda melakukan ini untuk memeriksa kerosakan saraf. Mereka juga akan memeriksa untuk mengetahui apakah bekalan darah kelihatan sihat pada kaki.
Sekiranya anda mengalami kemalangan atau anda jatuh, doktor anda juga akan memeriksa kerosakan pada kaki, pelvis, dan punggung anda.
Untuk mengesahkan patah tulang dan menentukan keparahannya, perlu dilakukan pencitraan pergelangan kaki. Biasanya, sinar-X adalah yang diperlukan untuk menentukan sejauh mana patah dan anjakan. X-ray juga dapat menunjukkan berapa banyak kepingan tulang yang terlibat.
Doktor anda mungkin memerintahkan imbasan CT jika mereka perlu melihat lebih terperinci. Ini mungkin diperlukan dengan rehat yang lebih teruk dan apabila terdapat lebih dari satu garis patah tulang dalam talus.
Bagaimana ia dirawat
Rawatan segera untuk patah tulang talus termasuk melumpuhkan kaki dan mengangkatnya di atas jantung. Fraktur terbuka harus dirawat sebagai keadaan kecemasan perubatan. Kecederaan yang kurang serius mungkin tidak memerlukan lawatan ke bilik kecemasan. Penilaian oleh ortopedis mungkin cukup.
Sekiranya fraktur talus stabil, pilihan rawatan bukan pembedahan mungkin tersedia untuk anda. Perlu diingat bahawa kerana sifat kecederaan fraktur talus yang kuat, banyak rehat cenderung tidak stabil, memerlukan pembedahan.
Rawatan pembedahan melibatkan penyetelan kepingan yang patah kembali dan kemudian menggunakan pin, skru, atau pinggan khas untuk menyatukannya semasa ia sembuh.
Garis masa pemulihan
Anda boleh menjadi pemeran selama lapan minggu selepas pembedahan. Berat sedikit atau tidak harus diletakkan di pergelangan kaki selama masa itu, tetapi ini akan menjadi keputusan yang dibuat oleh pakar bedah ortopedik anda.
Jangka masa pemulihan boleh menjadi lebih pendek jika pembedahan nampak berjalan lancar dan terdapat sedikit pemindahan.
Salah satu tahap pemulihan yang pertama adalah pengurusan kesakitan. Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen (Advil) atau naproxen (Aleve), mungkin bermanfaat. Sekiranya rasa sakit terlalu besar, doktor anda mungkin menetapkan ubat penahan sakit yang lebih kuat. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini boleh menyebabkan ketagihan, jadi berhati-hatilah untuk tidak menggunakannya lebih dari beberapa hari. Sekiranya anda merasa memerlukannya dalam jangka masa yang lebih lama, berbincanglah dengan doktor anda.
Terapi fizikal untuk meningkatkan kekuatan dan kelenturan pergelangan kaki anda harus dimulakan sebaik sahaja pelakon dikeluarkan. Perlahan-lahan, anda akan mula melakukan senaman yang lebih berat, seperti berjalan - mungkin dengan tongkat - dan menggunakan tangga.
Apa pandangannya?
Sekiranya fraktur talus anda dirawat dengan segera dan berkesan, tidak akan ada komplikasi jangka panjang. Walau bagaimanapun, dua komplikasi boleh berlaku.
Salah satunya adalah artritis pasca trauma. Kerosakan pada tulang rawan pada sendi pergelangan kaki boleh berkembang menjadi radang sendi di jalan, walaupun patah talus sembuh dengan betul. Dalam banyak kes, ini adalah perkara kecil dan lebih mengganggu daripada masalah yang mengganggu aktiviti harian anda. Sekiranya artritis serius, anda mungkin memerlukan pembedahan untuk merawat tulang rawan dan menstabilkan pergelangan kaki.
Komplikasi lain adalah nekrosis avaskular. Tulang boleh menjadi rosak apabila aliran darah yang sihat ke tulang yang patah terganggu akibat kecederaan. Dalam kes yang serius, apabila saluran darah tidak pulih, sel tulang mati dan pergelangan kaki boleh runtuh. Namun, dalam banyak kes, aliran darah berterusan dan prognosisnya sihat.
Sekiranya anda mendapat rawatan yang baik dan anda mengikuti nasihat doktor semasa anda pulih, anda akhirnya dapat menikmati aktiviti yang pernah anda lakukan sebelum kecederaan anda.
