Gambaran keseluruhan
Gangguan bipolar (BD), yang sebelumnya disebut gangguan kemurungan manik, adalah salah satu keadaan kesihatan mental yang paling sukar untuk dirawat. Orang dengan BD mempunyai perubahan mood yang ketara yang merangkumi episod manik (tinggi) dan kemurungan (rendah).
Orang dengan BD mungkin teragak-agak untuk mengalami perubahan hidup yang besar, termasuk kehamilan. Mempunyai BD tidak bermaksud anda tidak boleh atau tidak mempunyai bayi - tetapi ini bermaksud anda harus mempertimbangkan kebaikan dan keburukan yang berkaitan dengan kehamilan dan membincangkan pilihan anda dengan pasangan dan doktor anda.
Sekiranya anda mempunyai BD dan merancang untuk mengandung, anda dan doktor akan mempertimbangkan kesejahteraan keseluruhan anda bersama dengan:
- seberapa baik gangguan bipolar anda diuruskan
- ubat apa yang sedang anda ambil
- keparahan gejala anda
Potensi risiko terhadap bayi anda juga dipertimbangkan.
Kesan kehamilan terhadap kesihatan mental
Kehamilan melibatkan perubahan hormon yang boleh mempengaruhi mood anda. Beberapa hari, anda mungkin merasa berada di puncak dunia. Pada hari-hari lain, anda mungkin berasa mudah marah dan turun. Gejala BD boleh menjadi lebih ketara semasa kehamilan. Ini juga berlaku dengan jenis masalah kesihatan mental yang lain.
Wanita mungkin mendapati kehamilan boleh mengubah mood mereka. Risiko lebih besar jika BD dibiarkan tanpa rawatan semasa kehamilan.
Menguruskan BD semasa kehamilan
Dalam mempertimbangkan BD dan janin yang sedang berkembang, kebimbangan terbesar adalah ubat-ubatan yang mungkin anda ambil untuk menguruskan keadaan anda. Penstabil mood, seperti divalproex-sodium (Depakote) atau lithium (Eskalith), mungkin berbahaya bagi janin yang sedang berkembang.
Walau bagaimanapun, kesan tepat tidak jelas. Satu kajian baru-baru ini yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine menyimpulkan bahawa litium, terutama ketika diambil pada trimester pertama, dapat meningkatkan risiko kecacatan jantung pada janin. Kajian itu juga melaporkan bahawa daripada 663 bayi yang terdedah kepada ubat tersebut, hanya 16 yang didapati mengalami kecacatan ini.
Hasil dari tinjauan kajian menunjukkan bahawa valproate yang diambil semasa kehamilan dapat meningkatkan risiko kecacatan neurologi pada bayi. Dalam banyak kes, kecacatan nampaknya dapat diselesaikan pada usia 12 bulan. Penulis kajian menyatakan bahawa data yang mereka gunakan berkualiti rendah, dan ada keperluan untuk kajian tambahan.
Lebih banyak kajian diperlukan untuk menyokong penemuan ini, tetapi intinya adalah bahawa ubat gangguan bipolar dapat mempengaruhi perkembangan janin. Ubat lain yang digunakan dalam rawatan gangguan bipolar juga boleh membahayakan janin. Ubat-ubatan ini merangkumi beberapa:
- ubat anti-kegelisahan
- antidepresan
- antipsikotik
Untuk mengelakkan komplikasi janin, anda mesti memberitahu pakar kandungan anda mengenai semua ubat yang anda ambil untuk BD. Anda, doktor, dan pakar obstetrik mungkin memutuskan untuk menghentikan ubat semasa kehamilan, dan pada masa itu anda perlu bergantung pada bentuk rawatan lain untuk gangguan bipolar, seperti rawatan diri, dan psikoterapi. Namun, rawatan BD yang berterusan semasa kehamilan boleh mengurangkan risiko kambuh yang berkaitan. Pasukan perubatan anda akan membantu anda mempertimbangkan faedah berbanding risiko menghentikan ubat anda semasa kehamilan.
Kesan gangguan mood pada janin
Tidak jelas bagaimana gangguan bipolar itu sendiri dapat mempengaruhi perkembangan janin. Ada kemungkinan BD diturunkan kepada anak anda, tetapi ini bukan masalah semasa kehamilan. Para saintis masih menyiasat hubungan genetik dengan gangguan bipolar.
Selepas bersalin dan BD
Selain kebimbangan semasa mengandung, terdapat beberapa risiko kesejahteraan ibu dan bayinya sejurus selepas bersalin. BD meningkatkan risiko anda untuk psikosis selepas bersalin. Gejala mungkin dikelirukan sebagai kemurungan postpartum, yang merupakan penyakit kesihatan mental yang biasa dialami oleh banyak wanita setelah mempunyai bayi. Ini benar sama ada anda mempunyai BD atau tidak.
Psikosis selepas bersalin adalah keadaan yang jarang berlaku tetapi serius yang memerlukan rawatan kecemasan. Ia mempengaruhi kira-kira 1 dari 1,000 wanita. Gejala termasuk mania teruk atau kemurungan yang bermula dalam dua hingga tiga hari selepas melahirkan. Halusinasi dan khayalan juga biasa dengan jenis penyakit mental selepas bersalin ini. Ini boleh membahayakan ibu dan bayi.
Penyusuan susu ibu juga boleh menimbulkan beberapa cabaran bagi ibu baru dengan BD. Pertama, ada kebimbangan mengenai ubat-ubatan tertentu yang disebarkan dari ibu ke bayinya melalui susu ibu. Walaupun beberapa antidepresan sepertinya tidak menimbulkan risiko ini, antipsikotik boleh berbahaya. Penyusuan susu ibu juga boleh mengganggu tidur, yang penting dalam mencegah kambuh bipolar.
Bawa pulang
Sekiranya anda mempunyai BD dan merancang untuk mengandung, cubalah merancang kehamilan lebih awal dengan bantuan doktor anda. Itu akan memudahkan anda membuat rancangan untuk membantu menjaga keselamatan anda dan bayi anda. Ini boleh merangkumi:
- menukar ubat
- menghentikan ubat sama sekali
- mengambil makanan tambahan
- langkah-langkah rawatan diri, seperti tidur yang mencukupi
Anda juga boleh mempertimbangkan:
- terapi elektrokonvulsif (ECT)
- senaman secara teratur untuk meningkatkan secara semula jadi serotonin, hormon "merasa baik"
- terapi bercakap
- terapi tingkah laku kognitif
- kumpulan sokongan
- asid lemak omega-3, seperti biji rami selain makan beberapa hidangan seminggu ikan merkuri rendah
- makanan berasaskan tumbuhan
Terdapat banyak pertimbangan kesihatan yang berkaitan dengan kehamilan. Dengan BD, kehamilan boleh menjadi selamat, tetapi anda pasti ingin mencuba perancangan seberapa banyak yang mungkin.
