Gambaran keseluruhan
Stenosis foraminal saraf, atau penyempitan foraminal neural, adalah sejenis stenosis tulang belakang. Ia berlaku apabila bukaan kecil di antara tulang di tulang belakang anda, yang disebut foramina neural, sempit atau kencang. Akar saraf yang keluar dari ruang tulang belakang melalui foramina saraf boleh menjadi terkompresi, menyebabkan rasa sakit, mati rasa, atau kelemahan.
Bagi sesetengah orang, keadaan ini tidak menyebabkan gejala dan tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, kes stenosis foraminal saraf yang teruk boleh menyebabkan kelumpuhan.
Sekiranya gejala berlaku, mereka biasanya berlaku di bahagian badan di mana akar saraf menjadi mencubit. Dalam stenosis foraminal neural kiri, contohnya, gejala biasanya akan dirasakan di bahagian kiri leher, lengan, punggung, atau kaki.
Apabila kedua-dua sisi saluran foraminal menjadi sempit, ia disebut sebagai stenosis foraminal neural bilateral.
Apa simptomnya?
Kes ringan stenosis foraminal neural biasanya tidak menimbulkan gejala sama sekali. Sekiranya foramen saraf cukup sempit untuk akar saraf menjadi mampat, ia boleh menyebabkan:
- sakit belakang atau leher
- mati rasa atau kelemahan tangan, lengan, kaki atau kaki
- kesakitan menembak jatuh ke lengan
- sciatica, sakit menembak yang bergerak dari punggung bawah melalui punggung dan kaki anda
- kelemahan lengan, tangan, atau kaki
- masalah dengan berjalan dan keseimbangan
Gejala biasanya akan bermula secara beransur-ansur dan bertambah buruk dari masa ke masa. Mereka boleh berlaku di satu sisi atau di kedua-dua belah tulang belakang. Gejala juga mungkin berbeza-beza bergantung pada bahagian tulang belakang yang menyempit dan mencubit saraf:
- Stenosis serviks berlaku di foramens saraf leher.
- Stenosis toraks berlaku di bahagian atas punggung.
- Stenosis lumbar berkembang di foramina saraf punggung bawah.
Apakah penyebabnya?
Stenosis foraminal saraf berlaku apabila sesuatu menyempitkan jarak antara tulang tulang belakang anda. Risiko stenosis foraminal saraf meningkat dengan usia. Ini kerana keausan normal yang berkaitan dengan penuaan boleh menyebabkan penyempitan. Seiring bertambahnya usia, cakera di tulang belakang kehilangan ketinggian, mulai kering, dan mulai membonjol.
Pada individu yang lebih muda, kecederaan dan keadaan yang mendasari juga boleh mengakibatkan keadaan tersebut.
Penyebab stenosis foraminal neural termasuk:
- taji tulang dari keadaan degeneratif, seperti osteoartritis
- dilahirkan dengan tulang belakang yang sempit
- penyakit kerangka, seperti penyakit tulang Paget
- cakera yang membonjol (herniated)
- ligamen menebal berhampiran tulang belakang
- trauma atau kecederaan
- scoliosis, atau lekukan tulang belakang yang tidak normal
- kerdil, seperti achondroplasia
- tumor (jarang berlaku)
Bagaimana ia dirawat?
Rawatan untuk stenosis foraminal saraf bergantung kepada keparahan keadaan. Sekiranya gejala anda ringan, doktor anda mungkin mengesyorkan hanya memantau keadaan anda untuk memastikannya tidak bertambah buruk. Anda mungkin mahu berehat selama beberapa hari.
Kes sederhana
Sekiranya gejala anda mengganggu, doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda merawatnya dengan ubat-ubatan atau terapi fizikal.
Beberapa ubat yang dapat membantu merawat gejala stenosis foraminal neural termasuk:
- penghilang rasa sakit di kaunter seperti ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproxen (Aleve), atau acetaminophen (Tylenol)
- penghilang rasa sakit preskripsi, seperti oksikodon (Roxicodone, Oxaydo) atau hidrokodon (Vicodin)
- ubat anti-sawan yang membantu melegakan sakit saraf, seperti gabapentin (Neurontin) dan pregabalin (Lyrica)
- suntikan kortikosteroid untuk mengurangkan keradangan
Terapi fizikal juga dapat membantu menguatkan otot-otot di sekitarnya, meningkatkan pergerakan anda, meregangkan tulang belakang, dan memperbaiki postur badan anda. Untuk stenosis serviks, doktor anda mungkin menasihatkan anda memakai pendakap yang disebut kolar serviks. Cincin empuk yang lembut ini membolehkan otot-otot di leher anda berehat dan mengurangkan cubitan akar saraf di leher anda.
Kes yang teruk
Sekiranya gejala anda teruk, pembedahan mungkin diperlukan agar doktor anda dapat memperluas foramen saraf yang menekan saraf anda. Pembedahan ini minimal invasif dan biasanya dilakukan melalui endoskopi. Hanya sayatan yang sangat kecil yang diperlukan oleh pakar bedah. Prosedur ini merangkumi:
- laminotomi atau laminektomi, iaitu penyingkiran taji tulang, bekas luka, atau ligamen yang menyebabkan penyempitan
- foraminotomy, atau membesarkan foramina
- laminoforaminotomi, yang melibatkan kedua-dua kaedah ini
Untuk cakera herniated, doktor anda mungkin melakukan pembedahan untuk membuang cakera.
Adakah terdapat komplikasi?
Walaupun tidak biasa, stenosis foraminal saraf yang tidak dirawat boleh menyebabkan:
- kelemahan kekal
- ketidakselesaan kencing (apabila anda kehilangan kawalan pundi kencing anda)
- lumpuh
Bila berjumpa doktor
Anda harus berjumpa doktor sekiranya anda mengalami kesakitan atau mati rasa yang memancar di lengan atau kaki anda yang tidak hilang dalam beberapa hari. Dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya ada yang berikut:
- Kesakitan itu berlaku selepas kecederaan atau kemalangan yang teruk.
- Rasa sakit tiba-tiba menjadi teruk.
- Anda tidak dapat mengawal pundi kencing atau usus anda.
- Mana-mana bahagian badan anda menjadi lemah atau lumpuh.
Tinjauan untuk stenosis foraminal saraf
Sebilangan besar kes stenosis foraminal saraf meningkat dengan sendirinya atau dengan rawatan di rumah yang konservatif, seperti ubat penahan sakit, yoga lembut, dan terapi fizikal. Pembedahan biasanya tidak diperlukan, tetapi dianggap sebagai penyelesaian pasti untuk kes stenosis foraminal neural.
Selepas pembedahan, kebanyakan orang dapat kembali menjalani kehidupan sehari-hari hanya dalam beberapa hari, tetapi mungkin perlu mengelakkan pengangkatan berat selama beberapa bulan.
Walaupun pembedahan foraminal selalunya sangat berjaya, masalah pada tulang belakang masih mungkin berlaku pada masa akan datang.
