Gambaran keseluruhan
Injap mitral terletak di sebelah kiri jantung anda, di antara dua ruang: atrium dan ventrikel. Atrium adalah ruang atas, dan ventrikel adalah ruang bawah. Darah dipam dari atrium kiri, melalui injap mitral, dan ke ventrikel kiri dalam perjalanan ke aorta. Injap mitral yang sihat membolehkan darah mengalir, tetapi menghalangnya mengalir ke belakang. Lihat BodyMap injap mitral di sini.
Stenosis injap mitral, juga dikenal sebagai stenosis mitral, berlaku apabila bukaan injap mitral menyempit. Ini bermaksud bahawa tidak cukup darah yang dapat mengalir melaluinya.
Stenosis injap mitral dapat menyebabkan pelbagai masalah, termasuk keletihan, kesukaran bernafas, pembekuan darah, dan kegagalan jantung.
Parut yang disebabkan oleh demam reumatik adalah penyebab utama stenosis injap mitral. Walaupun demam reumatik sering terjadi di beberapa negara, ia jarang berlaku di Amerika Syarikat kerana pengiktirafan awal dan rawatan jangkitan streptokokus.
Apa yang menyebabkan stenosis injap mitral?
Stenosis injap mitral biasanya disebabkan oleh demam reumatik. Ini biasanya penyakit kanak-kanak. Demam reumatik disebabkan oleh tindak balas imun badan terhadap jangkitan dengan bakteria streptokokus. Ini adalah komplikasi serius dari radang tekak atau demam merah.
Sendi dan jantung adalah organ yang paling banyak terkena demam reumatik akut. Sendi boleh menjadi sangat meradang dan boleh menyebabkan kecacatan sementara dan kadang-kadang kronik. Semasa demam reumatik akut, pelbagai bahagian jantung boleh meradang, yang membawa kepada:
- Endokarditis. Gangguan ini mempengaruhi lapisan jantung (disebut endokardium).
- Miokarditis. Penyakit ini mempengaruhi otot jantung (disebut miokardium).
- Perikarditis. Keadaan ini mempengaruhi membran yang mengelilingi jantung (disebut perikardium).
Apabila injap mitral atau salah satu injap jantung terlibat, ia membawa kepada keadaan jantung kronik yang disebut penyakit jantung reumatik. Tanda dan gejala klinikal keadaan ini mungkin tidak berlaku sehingga 5 hingga 10 tahun selepas episod demam reumatik.
Pada tahun 2005, jurnal Circulation menyatakan bahawa kebanyakan kes stenosis mitral di Amerika Syarikat dijumpai pada orang yang berpindah dari negara di mana demam reumatik adalah perkara biasa.
Faktor risiko untuk keadaan tidak jelas. Walau bagaimanapun, dianggarkan bahawa wanita adalah dua hingga tiga kali lebih mungkin daripada lelaki untuk mengalami keadaan ini.
Kecacatan jantung kongenital boleh menyebabkan stenosis injap mitral pada bayi. Bayi yang dilahirkan dengan keadaan ini biasanya memerlukan pembedahan, menurut jurnal perubatan Research in Cardiovascular Medicine.
Dalam kes yang jarang berlaku, kalsium dapat menumpuk dan menyebabkan penyempitan injap mitral. Penyebab stenosis injap mitral lain yang jarang berlaku termasuk:
- ketumbuhan
- darah beku
- rawatan sinaran
Apakah gejala stenosis injap mitral?
Stenosis injap mitral biasanya menyebabkan sesak nafas, terutamanya semasa bersenam atau ketika berbaring.
Gejala biasa yang lain termasuk:
- batuk, dengan atau tanpa darah
- sakit dada
- keletihan
- bengkak di pergelangan kaki atau kaki
- jangkitan pernafasan
- pipi berwarna merah jambu atau keunguan
- Sekiranya stenosis injap mitral teruk, anda mungkin merasa jantung anda berdebar atau berdegup dengan cepat.
Dalam keadaan yang jarang berlaku, anda mungkin merasa tidak selesa di dada. Dada anda mungkin terasa sesak atau tersekat, atau anda mungkin merasakan sakit yang memancar keluar dari dada anda.
Dalam beberapa kes, stenosis injap mitral mungkin tidak menyebabkan gejala, atau gejala hanya muncul semasa bersenam. Anda mungkin mengalami gejala ketika badan anda mengalami tekanan seperti semasa jangkitan atau kehamilan.
Sebagai tambahan kepada gejala biasa, kanak-kanak dengan stenosis injap mitral juga mungkin mengalami pertumbuhan yang lebih perlahan.
Bagaimana stenosis injap mitral didiagnosis?
Terdapat beberapa ujian yang mungkin digunakan oleh doktor anda untuk mendiagnosis stenosis injap mitral.
Ujian fizikal
Doktor anda akan mendengar jantung anda dengan stetoskop. Pada orang dengan keadaan ini, jantung sering mengeluarkan suara yang tidak biasa seperti gemuruh dan tersentak. Menurut Mayo Clinic, murmur jantung, aritmia, dan cairan di paru-paru adalah petunjuk stenosis injap mitral.
Ujian pengimejan
Doktor anda mungkin menggunakan pelbagai ujian pencitraan untuk mengesahkan diagnosis, dan juga untuk menyimpulkan punca asal masalah. Ujian ini mungkin merangkumi:
- Echocardiogram. Ujian ini menggunakan gelombang ultrasound untuk menghasilkan gambaran langsung struktur dan fungsi jantung anda. Sejauh ini, ini adalah ujian diagnostik yang paling biasa digunakan untuk stenosis injap mitral.
- X-ray dada. Ujian pencitraan ini menggunakan sebilangan kecil radiasi untuk menghasilkan gambar jantung dan paru-paru anda.
- Echocardiogram transesophageal (TEE). Dalam ujian pencitraan ini, doktor anda memasukkan alat kecil ke dalam esofagus anda yang memancarkan gelombang ultrasound. Kaedah ini menghasilkan gambaran yang lebih terperinci daripada echocardiogram kerana esofagus betul-betul di belakang jantung.
- Kateterisasi jantung. Dalam prosedur ini, doktor anda memasukkan tiub nipis panjang ke lengan, paha atas, atau leher anda, dan memasukkannya ke jantung anda. Doktor boleh menggunakan tiub ini untuk menjalankan pelbagai ujian, termasuk mendapatkan gambaran saluran darah jantung anda. Prosedur ini adalah yang paling invasif dan berisiko, tetapi juga yang paling tepat.
Ujian untuk penyelewengan irama jantung
Ujian yang dapat memantau jantung anda untuk kelainan irama termasuk elektrokardiogram dan pemantauan Holter. The elektrokardiogram - juga dikenali sebagai ECG atau EKG - adalah rakaman aktiviti elektrik jantung anda. Semasa pemantauan Holter, aktiviti elektrik jantung anda direkodkan menggunakan alat pemantauan mudah alih yang dipakai dalam jangka masa tertentu. Anda biasanya dipantau selama 24 hingga 48 jam.
Ujian tekanan
Doktor mungkin meminta anda melakukan aktiviti aerobik sederhana, dan kemudian memantau anda semasa anda bersenam untuk menentukan bagaimana jantung anda bertindak balas terhadap tekanan fizikal. Ketahui lebih lanjut mengenai ujian tekanan di sini.
Bagaimanakah stenosis injap mitral dirawat?
Rawatan untuk stenosis injap mitral boleh berbeza-beza, bergantung pada gejala dan tahap keparahan keadaan anda. Sekiranya anda tidak mempunyai gejala dan hanya stenosis injap mitral ringan, anda mungkin tidak memerlukan rawatan.
Dadah dan ubat-ubatan
Sekiranya stenosis injap mitral anda menyebabkan simptom, doktor anda mungkin memberi ubat. Walaupun ubat-ubatan tidak menyelesaikan masalah dengan injap mitral anda, ubat ini dapat membantu mengatasi gejala anda. Jenis ubat yang mungkin ditetapkan oleh doktor anda termasuk:
- antikoagulan, atau pengencer darah, untuk mengurangkan risiko pembekuan darah
- diuretik untuk mengurangkan penumpukan cecair melalui peningkatan pengeluaran air kencing
- antiarrhythmics untuk merawat irama jantung yang tidak normal
- beta-blocker untuk melambatkan degupan jantung anda
Valvuloplasti
Doktor anda mungkin memilih untuk melakukan valvuloplasty belon mitral. Prosedur ini adalah pilihan jika anda memerlukan lebih banyak rawatan daripada hanya ubat, tetapi injap mitral anda tidak cukup rosak sehingga memerlukan pembedahan jantung. Semasa prosedur ini, doktor anda memasukkan kateter dengan belon yang melekat padanya melalui urat dan ke jantung anda. Setelah berada di injap mitral, doktor mengembang balon untuk mengembangkan injap. Dalam beberapa kes, anda mungkin perlu menjalani prosedur ini lebih dari sekali.
Pembedahan
Dalam beberapa kes, pembedahan mungkin diperlukan. Doktor anda boleh membaiki injap mitral anda yang sedia ada untuk membuatnya berfungsi dengan baik. Sekiranya tidak dapat dilakukan, doktor anda mungkin perlu mengganti injap mitral anda dengan yang baru. Injap pengganti anda mungkin bersifat biologi, yang bermaksud, ia berasal dari lembu, babi, atau mayat manusia. Atau mungkin mekanikal, yang bermaksud injap anda adalah alat buatan manusia.
Apa komplikasi yang boleh berlaku akibat stenosis injap mitral?
Sekiranya tidak dapat dikesan atau tidak dirawat, stenosis injap mitral boleh mengakibatkan komplikasi serius. Yang paling biasa adalah aritmia. Fibrilasi atrium, di mana ruang atas jantung bergetar, akan berkembang dalam banyak kes.
Endokarditis dan kegagalan jantung juga boleh berlaku.
Stenosis injap mitral juga mempengaruhi paru-paru. Edema pulmonari, atau penumpukan cecair, dan hipertensi arteri paru dapat berkembang akibat stenosis injap mitral.
Amalan terbaik untuk meningkatkan hasil
Walaupun perubahan gaya hidup tidak dapat memperbaiki stenosis injap mitral, ia dapat meredakan gejala anda atau membantu mengatasi masalah daripada memburuk.
Doktor anda mungkin mencadangkan agar anda membuat perubahan pada diet anda. Ini biasanya melibatkan penggunaan lebih sedikit:
- alkohol
- kafein
- perangsang lain, seperti ubat batuk dan selsema
- garam
Anda harus mencapai atau mengekalkan berat badan yang sihat untuk anda. Doktor anda mungkin mengarahkan anda untuk bersenam untuk membantu anda mendapatkan atau kekal sihat. Walau bagaimanapun, rejimen senaman anda mesti mengambil kira keadaan anda. Berolahraga terlalu kuat boleh menyebabkan gejala anda meletus.
