Apa itu stenosis foraminal?
Stenosis foraminal adalah penyempitan atau pengetatan bukaan antara tulang di tulang belakang anda. Bukaan kecil ini disebut foramen. Stenosis foraminal adalah jenis stenosis tulang belakang.
Saraf melewati foramen dari saraf tunjang anda ke seluruh badan anda. Ketika foramen mendekat, akar saraf yang melewatinya dapat dicubit. Saraf yang terjepit dapat menyebabkan radiculopathy - atau rasa sakit, mati rasa, dan kelemahan pada bahagian tubuh yang disajikan oleh saraf.
Stenosis foraminal dan saraf terjepit adalah perkara biasa. Sebenarnya, hampir separuh daripada semua orang pertengahan umur dan tua mempunyai beberapa jenis stenosis tulang belakang dan saraf yang terjepit. Tetapi tidak semua orang dengan stenosis foraminal akan mengalami gejala. Beberapa orang mungkin mempunyai gejala yang datang dan pergi.
Anda tidak dapat mencegah stenosis foraminal, tetapi tetap aktif secara fizikal dan menjaga berat badan yang sihat dapat membantu mengurangkan risiko anda. Menggunakan postur dan teknik yang baik ketika duduk, bermain sukan, bersenam, dan mengangkat benda berat juga dapat membantu mencegah kecederaan pada punggung anda. Kecederaan boleh menyebabkan stenosis dan saraf terjepit.
Teruskan membaca untuk mengetahui mengenai gejala, pilihan rawatan dan banyak lagi.
Petua untuk mengenal pasti
Gejala saraf terjepit akibat stenosis foraminal berbeza-beza bergantung pada bahagian tulang belakang anda yang terkena.
Stenosis serviks berkembang apabila foramen leher anda sempit. Saraf yang mencubit di leher anda boleh menyebabkan sakit yang tajam atau terbakar yang bermula di leher dan bergerak ke bahu dan lengan anda. Lengan dan tangan anda mungkin terasa lemah dan mati rasa dengan "pin dan jarum."
Stenosis toraks berkembang apabila foramen di bahagian atas punggung anda sempit. Akar saraf yang mencubit di bahagian belakang anda boleh menyebabkan rasa sakit dan mati rasa yang melilit ke bahagian depan badan anda. Ini adalah kawasan yang paling jarang dijangkiti oleh stenosis foraminal.
Stenosis lumbar berkembang apabila foramen punggung bawah anda sempit. Punggung bawah adalah bahagian tulang belakang anda yang kemungkinan besar terkena stenosis foraminal. Ini dapat dirasakan sebagai rasa sakit, kesemutan, mati rasa, dan kelemahan pada punggung, kaki, dan kadang-kadang kaki. Sciatica adalah istilah yang mungkin pernah anda dengar untuk jenis kesakitan ini.
Kesakitan anda mungkin bertambah teruk dengan aktiviti tertentu, seperti membongkok, memutar, mencapai, batuk, atau bersin.
Apa yang menyebabkan ini dan siapa yang berisiko?
Anda lebih cenderung mengalami stenosis foraminal dan saraf terjepit ketika anda meningkat usia. Artritis dan keausan kehidupan seharian sering menyebabkan perubahan pada tulang belakang anda yang menyempitkan foramen. Tetapi kecederaan boleh menyebabkan stenosis juga, terutama pada orang yang lebih muda.
Sebagai contoh, salah satu penyebab stenosis foraminal adalah cakera yang menonjol atau herniated. Cakera pelindung antara tulang belakang anda boleh tergelincir dari tempat atau menjadi rosak. Cakera membonjol menekan akar foramen dan saraf. Ini kemungkinan besar berlaku di punggung bawah anda.
Pertumbuhan tulang di dalam dan di sekitar foramen anda juga dapat mencubit saraf yang mengalir. Tulang tulang terbentuk kerana kecederaan atau keadaan degeneratif seperti osteoartritis.
Penyebab stenosis foraminal yang kurang biasa termasuk:
- pembesaran ligamen di sekitar tulang belakang
- spondylolisthesis
- sista atau ketumbuhan
- penyakit tulang, seperti penyakit Paget
- keadaan genetik, seperti kerdil
Bagaimana ia didiagnosis?
Sekiranya anda mengalami kesakitan yang memancar di lengan atau kaki anda atau perasaan mati rasa yang berlangsung selama beberapa hari, anda harus berjumpa dengan doktor anda.
Pada temujanji anda, doktor anda akan memulakan dengan pemeriksaan fizikal. Mereka akan memeriksa pergerakan, kekuatan otot, tahap kesakitan dan kebas, dan refleks anda.
Doktor anda mungkin memerintahkan beberapa imbasan pencitraan dan ujian lain untuk mengesahkan diagnosis:
- X-ray boleh digunakan untuk melihat keselarasan tulang tulang belakang anda dan penyempitan foramen.
- Imbasan MRI dapat mengesan kerosakan pada tisu lembut, seperti ligamen dan cakera.
- Imbasan CT dapat menunjukkan lebih terperinci daripada sinar-X, yang membolehkan doktor anda melihat taji tulang berhampiran foramen.
- Kajian elektromiografi dan konduksi saraf dilakukan bersama untuk melihat apakah saraf anda berfungsi dengan baik. Ujian ini membantu doktor anda untuk mengetahui sama ada gejala anda disebabkan oleh tekanan pada akar saraf tunjang atau oleh keadaan lain.
- Imbasan tulang dapat mengesan arthritis, patah tulang, jangkitan, dan tumor.
Penggredan
Doktor atau ahli radiologi anda yang membaca MRI anda boleh menilai tahap penyempitan foramen anda.
- gred 0 = tiada stenosis foraminal
- gred 1 = stenosis ringan tanpa bukti perubahan fizikal pada akar saraf
- gred 2 = stenosis sederhana tanpa perubahan fizikal pada akar saraf
- gred 3 = stenosis foraminal teruk yang menunjukkan keruntuhan akar saraf
Apa pilihan rawatan yang ada?
Bergantung pada sebab dan keparahan stenosis foraminal dan saraf terjepit anda, beberapa rawatan tersedia untuk mengurangkan rasa tidak selesa anda.
Dalam banyak kes, saraf yang mencubit - terutama di leher - akan menjadi lebih baik tanpa rawatan selain peregangan, modifikasi aktiviti, dan ubat penahan sakit.
Pengubahsuaian aktiviti
Sekiranya anda mengalami kesakitan, mati rasa, dan kelemahan saraf yang mencubit, anda mungkin ingin berehat selama beberapa hari. Tetapi jangan terlalu aktif terlalu lama, atau gejala anda akan bertambah buruk. Anda harus mengelakkan pergerakan yang menyebabkan anda sakit tajam, tetapi anda tidak boleh bergerak. Menggunakan pek sejuk untuk beberapa hari pertama, diikuti dengan pek hangat atau pad pemanasan, dapat membantu mengurangkan rasa sakit anda.
Terapi fizikal
Peregangan dan latihan khas boleh digunakan untuk menstabilkan tulang belakang anda, meningkatkan jarak gerakan, dan membuka ruang untuk akar saraf anda berlalu. Menguatkan otot yang menyokong tulang belakang anda dapat mencegah kerosakan lebih lanjut. Menurunkan berat badan juga dapat menghilangkan tekanan pada tulang belakang dan akar saraf anda.
Orthotics
Sekiranya anda mempunyai saraf yang mencubit di leher anda, doktor anda mungkin mengesyorkan anda memakai pendakap leher atau kerah serviks lembut. Ia akan mengehadkan pergerakan anda dan membiarkan otot leher anda berehat.
Ia harus dipakai hanya dalam waktu yang singkat kerana jika anda memakainya terlalu lama, otot di leher anda mungkin akan lemah. Doktor anda akan memberi anda maklumat mengenai kapan memakainya dan berapa lama.
Doktor pada amnya tidak menasihatkan memakai pendakap belakang untuk saraf yang terjepit di punggung bawah.
Ubat-ubatan
Jenis ubat yang berbeza boleh digunakan untuk meredakan kesakitan anda:
Ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAID): Ubat-ubatan seperti aspirin (Bufferin), ibuprofen (Advil), dan naproxen (Aleve), boleh mengurangkan keradangan dan memberikan rasa sakit
- Steroid: Kortikosteroid oral, seperti prednisone (Deltasone), dapat membantu meredakan kesakitan dengan mengurangkan keradangan di sekitar saraf yang jengkel. Steroid juga boleh disuntik di dekat saraf yang terkena untuk melegakan keradangan dan kesakitan.
- Narkotik: Sekiranya kesakitan anda teruk dan rawatan lain tidak berjaya, doktor anda mungkin menetapkan ubat penahan sakit narkotik. Mereka biasanya digunakan dalam masa yang singkat.
Pembedahan
Sekiranya rawatan konservatif tidak melegakan gejala anda, anda dan doktor anda mungkin mempertimbangkan pembedahan. Jenis pembedahan akan bergantung pada lokasi stenosis dan apa yang menyebabkannya. Sekiranya cakera herniasi mencubit akar saraf anda, maka pembedahan untuk mengeluarkan cakera yang membonjol mungkin adalah penyelesaiannya.
Prosedur invasif minimum yang disebut foraminotomy mungkin merupakan pilihan lain. Ini memperbesar kawasan yang dilalui oleh saraf dengan menghilangkan halangan, seperti taji tulang, dari foramen.
Adakah komplikasi mungkin?
Kadang-kadang stenosis foraminal boleh disertai dengan stenosis ruang tulang belakang itu sendiri. Apabila saraf tunjang ditekan, gejalanya mungkin lebih parah daripada ketika akar saraf dicubit.
Gejala ini boleh merangkumi:
- kekok
- masalah menggunakan tangan anda
- sukar berjalan
- kelemahan
Apa pandangannya?
Sebilangan besar orang dengan stenosis foraminal akan mendapat kelegaan dengan rawatan di rumah. Pembedahan jarang diperlukan. Kadang kala, walaupun gejala anda sudah pulih selama berminggu-minggu atau bertahun-tahun, mereka mungkin akan kembali. Ikuti arahan doktor anda mengenai terapi fizikal dan pengubahsuaian aktiviti, dan sakit saraf yang terjepit mungkin akan menjadi masa lalu.
