Sekiranya anda mempunyai karsinoma sel ginjal metastatik (RCC), ini bermaksud barah anda telah merebak di luar buah pinggang anda, dan mungkin ke bahagian lain badan anda. Metastatik RCC juga disebut RCC maju.
Setelah barah sel ginjal merebak, sukar untuk diubati. Masih banyak pilihan untuk melambatkan barah dan memanjangkan umur anda.
Pilihan utama untuk merawat barah jenis ini adalah:
- pembedahan
- imunoterapi
- terapi yang disasarkan
- terapi radiasi
- kemoterapi
Bincangkan semua pilihan anda dengan doktor anda sebelum memutuskan rawatan. Pastikan anda mengetahui faedah dan risiko setiap rawatan.
Pembedahan
Pembedahan dilakukan untuk membuang sebanyak mungkin tumor. Ia sering digunakan untuk merawat barah yang belum menyebar di luar ginjal. Pembedahan juga dapat merawat barah peringkat akhir.
Nefrektomi radikal adalah pembedahan utama yang digunakan untuk merawat RCC maju. Semasa prosedur ini, doktor membuang buah pinggang yang terkena. Kelenjar adrenal dekat dengan buah pinggang, lemak di sekitar ginjal, dan kelenjar getah bening yang berdekatan juga dikeluarkan.
Sekiranya barah anda tidak merebak jauh di luar buah pinggang anda, pembedahan mungkin dapat menyembuhkan. Sekiranya barah anda merebak, anda juga memerlukan rawatan seperti terapi sasaran dan imunoterapi untuk membunuh sel barah yang terdapat di bahagian lain badan anda.
Imunoterapi
Imunoterapi, atau terapi biologi, adalah rawatan yang membantu sistem imun anda menyerang barah. Imunoterapi menggunakan beberapa ubat yang berbeza:
Interleukin-2
Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) adalah salinan protein buatan manusia yang disebut sitokin yang dihasilkan oleh sistem imun anda secara semula jadi. Sitokin mengaktifkan sistem imun anda untuk menyerang dan membunuh sel-sel tumor. Anda mendapatkan rawatan ini sebagai suntikan di bawah kulit anda atau melalui IV ke pembuluh darah.
Kesan sampingan termasuk:
- tekanan darah rendah
- cecair di paru-paru
- kerosakan buah pinggang
- keletihan
- berdarah
- menggigil
- demam
Interferon alpha
Interferon alpha menghentikan sel-sel tumor daripada membahagi dan melambatkan pertumbuhan sel barah. Ia datang sebagai tembakan. Biasanya, interferon diberikan dengan ubat lain, seperti bevacizumab (Avastin), untuk membantunya berfungsi dengan lebih baik.
Kesan sampingan interferon termasuk:
- simptom seperti selesema
- loya
- keletihan
Perencat pusat pemeriksaan
Inhibitor checkpoint adalah ubat yang membantu sistem ketahanan badan anda menemui barah. Biasanya, sistem imun anda menggunakan sistem "pusat pemeriksaan" untuk memberitahu selnya selain daripada sel berbahaya seperti barah.
Kanser kadang-kadang boleh menggunakan pusat pemeriksaan ini untuk bersembunyi dari sistem imun anda. Inhibitor checkpoint mematikan pusat pemeriksaan sehingga barah tidak dapat bersembunyi.
Nivolumab (Opdivo) adalah perencat pusat pemeriksaan. Anda mendapatkannya melalui IV.
Kesan sampingan termasuk:
- ruam
- keletihan
- cirit-birit
- sakit perut
- masalah bernafas
- loya
- sakit kepala
Terapi yang disasarkan
Terapi yang disasarkan mengejar zat dalam sel barah yang membantunya membiak dan bertahan. Rawatan ini membunuh barah tanpa merosakkan sel yang sihat. Terapi yang disasarkan untuk RCC termasuk:
Terapi anti-angiogenesis. Tumor memerlukan bekalan darah untuk tumbuh dan bertahan. Rawatan ini memotong pertumbuhan saluran darah baru menjadi barah.
Ubat bevacizumab (Avastin) berfungsi dengan menyekat protein VEGF, yang membantu tumor tumbuh saluran darah baru. Anda mendapatkannya sebagai infus melalui urat.
Kesan sampingan termasuk:
- pengsan
- kehilangan selera makan
- pedih ulu hati
- cirit-birit
- pengurangan berat
- luka mulut
Inhibitor tirosin kinase (TKI) akan menghentikan pertumbuhan saluran darah baru kepada tumor dengan mensasarkan protein yang disebut tirosin kinase. Contoh ubat jenis ini termasuk:
- cabozantinib (Cabometyx)
- pazopanib (Votrien)
- sorafenib (Nexavar)
- sunitinib (Sutent)
TKI datang sebagai pil yang anda minum sekali sehari. Kesan sampingan termasuk:
- loya
- cirit-birit
- tekanan darah tinggi
- sakit di tangan dan kaki anda
perencat mTOR
Sasaran mekanik penghambat rapamycin (mTOR) mensasarkan protein mTOR, yang membantu barah sel ginjal tumbuh. Ubat ini termasuk:
- everolimus (Afinitor), yang datang sebagai pil
- temsirolimus (Torisel), yang anda dapat melalui IV
Kesan sampingan termasuk:
- luka mulut
- ruam
- kelemahan
- kehilangan selera makan
- penumpukan cecair di muka atau kaki
- gula dan kolesterol darah tinggi
Terapi radiasi
Sinaran menggunakan sinar-X bertenaga tinggi untuk membunuh sel barah. Dalam RCC lanjutan, ia sering digunakan untuk melegakan gejala seperti sakit atau bengkak. Rawatan seperti ini dipanggil perawatan paliatif. Anda mungkin juga mendapat radiasi selepas pembedahan untuk membunuh sel barah yang tertinggal.
Kesan sampingan radiasi termasuk:
- kemerahan kulit
- keletihan
- cirit-birit
- perut tidak selesa
Kemoterapi
Kemoterapi menggunakan ubat kuat untuk membunuh sel barah. Ia dipanggil rawatan sistemik, yang bermaksud membunuh sel barah di mana sahaja mereka merebak ke dalam badan anda.
Rawatan ini biasanya tidak berfungsi dengan baik pada karsinoma sel ginjal. Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda mencubanya sekiranya imunoterapi dan rawatan lain tidak berjaya.
Kemoterapi diambil sebagai pil oral, atau melalui vena. Ia diberikan dalam kitaran. Anda mendapat ubat selama beberapa minggu, dan kemudian berehat untuk jangka masa tertentu. Anda biasanya perlu mengambilnya setiap bulan atau setiap beberapa bulan.
Kesan sampingan kemoterapi termasuk:
- keguguran rambut
- kehilangan selera makan
- keletihan
- luka mulut
- pening dan muntah
- cirit-birit atau sembelit
- peningkatan risiko jangkitan
Apa yang diharapkan
Secara umum, barah sel renal tahap akhir mempunyai pandangan yang lebih buruk daripada barah tahap awal. Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk karsinoma sel ginjal tahap 4 adalah 8 peratus, menurut American Cancer Society. Namun, statistik ini tidak menceritakan keseluruhannya.
Setiap orang dengan barah buah pinggang berbeza. Pandangan anda bergantung pada seberapa agresif barah anda, di mana penyebarannya, rawatan yang anda dapatkan, dan kesihatan anda secara keseluruhan.
Rawatan baru seperti imunoterapi dan terapi yang disasarkan meningkatkan pandangan orang yang menghidap barah sel ginjal. Doktor anda dapat memberitahu anda apa yang diharapkan dengan lebih tepat.
