Gambaran keseluruhan
Dyskinesia adalah gerakan sukarela yang tidak dapat anda kendalikan. Ia boleh mempengaruhi hanya satu bahagian badan, seperti kepala atau lengan, atau boleh mempengaruhi seluruh badan anda. Dyskinesia boleh berkisar dari ringan hingga teruk dan menyakitkan, dan mengganggu aktiviti harian yang normal. Ia juga boleh berbeza dalam frekuensi dan waktu hari ia berlaku.
Dyskinesia biasanya dilihat pada orang dengan penyakit Parkinson, selalunya sebagai kesan sampingan dari rawatan levodopa jangka panjang. Dyskinesia juga boleh berlaku dalam keadaan lain selain Parkinson, termasuk gangguan pergerakan.
Gejala
Gejala berbeza dari orang ke orang. Mereka boleh menjadi sangat ringan dengan sedikit pergerakan kepala, lengan, atau kaki. Mereka juga boleh menjadi teruk dan merangkumi beberapa bahagian badan yang bergerak secara tidak sengaja. Beberapa gejala dyskinesia mungkin kelihatan seperti:
- gelisah
- menggeliat
- mengayunkan badan
- bongkahan kepala
- berkedut
- kegelisahan
Dyskinesia tidak berkaitan dengan gegaran yang sering terjadi pada penyakit Parkinson. Ia juga tidak berkaitan dengan gangguan tic.
Punca
Dyskinesia paling sering disebabkan oleh penggunaan levodopa yang lama. Levodopa adalah ubat pilihan yang digunakan dalam rawatan Parkinson kerana keberkesanannya.
Levodopa meningkatkan tahap dopamin di otak. Orang dengan Parkinson kekurangan sel otak penghasil dopamin. Levodopa menggantikan dopamin bagi mereka yang menghidap Parkinson serta keadaan lain yang melibatkan tahap rendah dopamin. Walau bagaimanapun, tahap dopamin anda akan meningkat apabila anda mengambil levodopa dan jatuh ketika levodopa hilang. Diyakini bahawa variasi tahap dopamin adalah penyebab pergerakan diskinesia yang tidak disengajakan.
Jenis dyskinesia yang disebut tardive dyskinesia adalah kesan sampingan dari beberapa ubat antipsikotik.
Keadaan yang berkaitan
Dystonia
Dystonia kadangkala dikelirukan dengan dyskinesia. Namun, daripada pergerakan diskinesia yang tidak disengajakan, dystonia menyebabkan otot tiba-tiba mengetatkan secara tidak sengaja. Ia disebabkan oleh penyakit Parkinson itu sendiri dan bukan kesan sampingan ubat. Dystonia disebabkan oleh tahap rendah dopamin yang dilihat pada orang dengan Parkinson. Dystonia sering menyerang kaki, pita suara, tangan, atau kelopak mata. Berkali-kali, ia hanya mempengaruhi satu bahagian badan.
Dystonia boleh terkena levodopa kerana menyebabkan tahap dopamin berubah-ubah. Orang boleh mengalami dystonia apabila tahap dopamin menurun ketika levodopa hilang. Walau bagaimanapun, anda juga boleh mengalami dystonia ketika tahap dopamin berada pada titik tertinggi semasa rawatan dengan levodopa. Apabila ini berlaku, ini disebabkan oleh otot yang berlebihan.
Diskinesia terlambat
Diskinesia Tardive mempengaruhi orang dengan penyakit mental yang teruk yang memerlukan rawatan lanjutan dengan ubat antipsikotik. Diskinesia Tardive mirip dengan dyskinesia kerana ia juga menyebabkan pergerakan sukarela. Walau bagaimanapun, pergerakan diskinesia tardive biasanya mempengaruhi lidah, bibir, mulut, atau kelopak mata. Gejala dyskinesia tardive boleh merangkumi pergerakan sukarela berikut:
- memukul bibir anda berulang kali
- membuat rungutan berulang-ulang
- sekelip mata
- mengerutkan bibir anda
- menjelirkan lidah anda
Bagaimana ia dirawat?
Rawatan dyskinesia berbeza bagi setiap orang. Rawatan ditentukan oleh beberapa faktor berikut:
- keparahan gejala
- masa simptom (misalnya, adakah mereka lebih teruk apabila levodopa hilang?)
- umur
- tempoh masa di levodopa
- jangka masa sejak menerima diagnosis Parkinson
Beberapa pilihan rawatan mungkin termasuk:
- menyesuaikan dos levodopa anda untuk mengelakkan turun naik besarnya jumlah dopamin dalam sistem anda
- mengambil levodopa dalam infus berterusan atau formulasi pelepasan lanjutan
- mengambil pelepasan amantadine (Gocovri), yang baru-baru ini diluluskan untuk merawat dyskinesia
- untuk diskinesia tardive, mengambil ubat yang baru diluluskan - valbenazine (Ingrezza)
- lebih kerap mengambil levodopa dalam dos yang lebih kecil
- mengambil levodopa anda 30 minit sebelum makan, jadi protein makanan anda tidak mengganggu penyerapan
- melakukan senaman, seperti berjalan dan berenang, seperti yang ditetapkan oleh doktor anda
- menggunakan teknik pengurusan tekanan, kerana tekanan diketahui menjadikan dyskinesia lebih teruk
- menggunakan agonis reseptor dopamin melalui monoterapi - hanya pada peringkat awal Parkinson sebelum mengalami dyskinesia
- menjalani rangsangan otak yang mendalam, yang merupakan rawatan pembedahan untuk gejala yang teruk - Kriteria tertentu mesti dipenuhi agar rawatan ini berkesan. Tanya doktor anda jika ini adalah pilihan untuk anda. Rangsangan otak yang mendalam hanya dilakukan setelah rawatan lain tidak berjaya.
Seperti mana-mana rawatan, pastikan anda membincangkan semua kesan sampingan dengan doktor anda sebelum memutuskan rawatan terbaik untuk anda.
Prospek
Levodopa kini merupakan rawatan yang paling berkesan untuk penyakit Parkinson, jadi tidak mengambilnya biasanya bukan pilihan bagi kebanyakan orang. Oleh itu, penting untuk berbincang dengan doktor anda mengenai pelbagai pilihan rawatan untuk mengurangkan dan membantu menguruskan dyskinesia jika ia berkembang. Pastikan anda membincangkan positif dan negatif mengenai memulakan levodopa ketika anda mula-mula didiagnosis menghidap Parkinson. Menunda permulaan levodopa dapat membantu mengurangkan keparahan dyskinesia dan memanjangkan masa sebelum dyskinesia bermula.
