Gambaran keseluruhan
Tardive dyskinesia (TD) adalah kesan sampingan yang disebabkan oleh ubat-ubatan neuroleptik. TD menyebabkan pergerakan yang tidak terkawal atau tidak disengajakan, seperti berkedut, meringis, dan mendorong. Ubat neuroleptik termasuk ubat antipsikotik. Mereka sering diresepkan untuk gangguan psikiatri dan gangguan neurologi. Kadang-kadang ubat neuroleptik diresepkan untuk gangguan gastrointestinal (GI).
Ubat ini menyekat reseptor dopamin di otak. Dopamine adalah bahan kimia yang membantu mengawal emosi dan pusat keseronokan otak anda. Ia juga berperanan dalam fungsi motor anda. Dopamine yang terlalu sedikit boleh mengganggu otot anda dan menyebabkan tanda-tanda dan gejala TD.
Beberapa kajian menunjukkan bahawa antara 30 hingga 50 peratus orang yang mengambil ubat ini akan mengalami TD selama rawatan mereka. Keadaannya boleh kekal, tetapi rawatan setelah gejala bermula dapat mencegah perkembangan, dan dalam banyak kes, pembalikan gejala.
Itulah sebabnya penting anda berjumpa doktor dengan kerap sekiranya anda menggunakan ubat neuroleptik untuk merawat sebarang keadaan. Gejala mungkin memerlukan beberapa bulan atau tahun untuk muncul, tetapi beberapa orang mungkin mengalami reaksi setelah hanya satu dos.
Gejala dyskinesia tardive
Kes TD ringan hingga sederhana menyebabkan pergerakan kaku dan tersentak:
- muka
- lidah
- bibir
- Rahang
Pergerakan ini mungkin termasuk berkedip secara berkala, memukul atau mengerutkan bibir, dan menjulurkan lidah ke luar.
Orang dengan kes TD sederhana sering mengalami pergerakan tambahan yang tidak terkawal dalam:
- lengan
- kaki
- jari
- jari kaki
Kes TD yang teruk boleh menyebabkan pergerakan batang ke sisi, dan pergerakan pelvis. Sama ada cepat atau lambat, pergerakan yang berkaitan dengan TD mungkin menjadi sangat mengganggu sehingga mengganggu kemampuan anda untuk bekerja, melakukan tugas sehari-hari, dan tetap aktif.
Penyebab diskinesia tardive
TD selalunya merupakan kesan sampingan ubat-ubatan neuroleptik, atau antipsikotik. Ubat-ubatan ini diresepkan untuk merawat skizofrenia, gangguan bipolar, dan keadaan kesihatan mental yang lain. Ubat TD juga kadang-kadang diresepkan untuk merawat gangguan GI.
Risiko anda untuk menghidap TD semakin lama semakin lama anda mengambil ubat ini. Orang yang menggunakan versi lama ubat ini - dikenali sebagai antipsikotik "generasi pertama" - lebih cenderung mengembangkan TD daripada orang yang menggunakan ubat yang lebih baru.
Ubat yang biasa dikaitkan dengan TD termasuk:
- Chlorpromazine (Thorazine). Ditetapkan untuk merawat gejala skizofrenia.
- Fluphenazine (Prolixin atau Permitil). Ditetapkan untuk merawat gejala skizofrenia dan gejala psikotik, termasuk permusuhan dan halusinasi.
- Haloperidol (Haldol). Ditetapkan untuk merawat gangguan psikotik, sindrom Tourette, dan gangguan tingkah laku
- Metoclopramide (Reglan, Metozolv ODT). Diresepkan untuk merawat masalah GI, termasuk pedih ulu hati dan bisul dan luka di kerongkongan.
- Perphenazine. Ditetapkan untuk merawat gejala skizofrenia, serta mual dan muntah yang teruk pada orang dewasa.
- Prochlorperazine (Compro). Ditetapkan untuk merawat loya dan muntah yang teruk, serta kegelisahan dan skizofrenia.
- Thioridazine. Ditetapkan untuk merawat skizofrenia.
- Trifluoperazine. Ditetapkan untuk merawat skizofrenia dan kegelisahan.
- Ubat antidepresan. Ini termasuk trazodone, phenelzine, amitriptyline, sertraline, dan fluoxetine.
- Ubat antiseizure. Ini termasuk fenitoin dan fenobarbital.
Tidak semua orang yang mengambil satu atau lebih ubat ini sepanjang hayat mereka akan menghidap TD. Sebilangan orang yang mengalami simptom akan mendapati bahawa mereka akan kekal walaupun mereka berhenti mengambil ubat. Orang lain mungkin mendapati gejala menjadi lebih baik setelah berhenti atau mengurangkan ubat. Tidak jelas mengapa sesetengah orang bertambah baik dan yang lain tidak.
Sekiranya anda mula mengalami gejala TD dan anda menggunakan ubat-ubatan neuroleptik, beritahu doktor anda dengan segera. Mereka mungkin memutuskan untuk mengurangkan dos anda atau beralih ke ubat lain untuk mencuba dan menghentikan gejala.
Pilihan rawatan
Matlamat utama untuk merawat TD adalah untuk mencegahnya sepenuhnya. Itu memerlukan penilaian berkala oleh doktor anda. Semasa penilaian ini, doktor anda akan menggunakan satu siri pengukuran pergerakan untuk menentukan sama ada anda menghidap TD.
Sekiranya anda mula menunjukkan tanda-tanda TD, doktor anda mungkin memutuskan untuk menurunkan dos anda atau menukar anda dengan ubat baru yang cenderung menyebabkan TD.
Pada tahun 2017, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) meluluskan dua ubat untuk merawat gejala TD. Ubat-ubatan ini - valbenazine (Ingrezza) dan deutetrabenazine (Austedo) - mengawal dopamin di otak anda. Mereka mengawal seberapa banyak kawasan kimia otak anda yang bertanggungjawab untuk pergerakan otot. Itu membantu mengembalikan pergerakan yang betul dan mengurangkan tanda-tanda TD.
Rawatan yang sesuai untuk anda bergantung kepada beberapa perkara. Faktor-faktor ini merangkumi:
- betapa teruknya gejala TD
- berapa lama anda mengambil ubat tersebut
- berapa umur awak
- ubat apa yang anda ambil
- keadaan yang berkaitan, seperti gangguan neurologi lain
Doktor anda mungkin tidak menyarankan anda mencuba ubat semula jadi, seperti ginkgo biloba atau melatonin. Walau bagaimanapun, beberapa kajian menunjukkan bahawa rawatan alternatif ini mungkin memberi manfaat dalam mengurangkan gejala. Sebagai contoh, satu kajian mendapati bahawa ekstrak gingko biloba dapat mengurangkan gejala TD pada orang dengan skizofrenia. Sekiranya anda berminat untuk mencuba ubat alternatif ini, berbincanglah dengan doktor anda.
Keadaan yang berkaitan
TD hanyalah satu jenis dyskinesia. Jenis lain boleh disebabkan oleh keadaan atau penyakit lain. Orang yang menghidap penyakit Parkinson, misalnya, mungkin mengalami dyskinesia. Orang dengan gangguan pergerakan lain juga mungkin mengalami gejala gangguan pergerakan.
Di samping itu, gejala TD boleh serupa dengan beberapa keadaan lain. Penyakit dan keadaan yang juga menyebabkan pergerakan tidak normal termasuk:
- Penyakit Huntington
- cerebral palsy
- Sindrom Tourette
- dystonia
Sebahagian daripada tugas doktor anda ketika mendiagnosis TD adalah menyaring keadaan yang berkaitan dan keadaan serupa yang mungkin keliru untuk TD. Sejarah penggunaan ubat-ubatan neuroleptik membantu menetapkan kemungkinan kes TD selain daripada sebab lain, tetapi tidak semudah itu.
Bagaimana ia didiagnosis?
Gejala TD mungkin memerlukan masa untuk muncul. Mereka mungkin muncul sebaik enam minggu selepas anda mula mengambil ubat. Mereka juga boleh memakan banyak bulan, bahkan bertahun-tahun. Itulah sebabnya diagnosis TD boleh menjadi sukar.
Sekiranya gejala muncul setelah anda mengambil ubat, doktor anda mungkin tidak menyatukan ubat dan diagnosis secepat mungkin. Tetapi, jika anda masih menggunakan ubat, diagnosis mungkin sedikit lebih mudah.
Sebelum doktor membuat diagnosis, mereka ingin melakukan pemeriksaan fizikal. Semasa peperiksaan ini, mereka akan mengukur kemampuan pergerakan anda. Doktor anda kemungkinan besar akan menggunakan skala yang disebut Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS). Skala AIMS adalah pengukuran lima mata yang membantu mereka mengukur tiga perkara:
- keparahan pergerakan anda
- sama ada anda menyedari pergerakannya
- adakah anda dalam kesusahan akibat dari mereka
Doktor anda mungkin memerintahkan ujian darah dan imbasan otak untuk mengesampingkan gangguan lain yang menyebabkan pergerakan tidak normal. Setelah keadaan lain dikesampingkan, doktor anda mungkin membuat diagnosis dan mula membincangkan pilihan rawatan dengan anda.
Apa pandangannya?
Sekiranya anda mengambil ubat antipsikotik, doktor anda mesti memeriksa anda secara kerap untuk mengetahui gejala TD. Ujian tahunan adalah disyorkan. Sekiranya anda mendapat diagnosis lebih awal, gejala yang anda alami dapat diselesaikan setelah anda berhenti mengambil ubat, menukar ubat, atau mengurangkan dos anda.
Walau bagaimanapun, gejala TD boleh kekal. Bagi sesetengah orang, mereka mungkin bertambah buruk dari masa ke masa, walaupun setelah berhenti mengambil ubat.
Cara terbaik untuk mencegah TD adalah dengan menyedari badan anda dan gejala yang tidak biasa yang anda alami. Buat janji temu dengan doktor anda sekiranya berlaku perkara yang tidak biasa. Bersama-sama, anda boleh memutuskan cara menghentikan pergerakan dan masih menangani masalah yang mendasari.
