Gambaran keseluruhan
Asma rapuh adalah bentuk asma yang teruk. Istilah "rapuh" bermaksud sukar dikawal. Asma rapuh juga disebut asma yang tidak stabil atau tidak dapat diramalkan kerana tiba-tiba boleh berkembang menjadi serangan yang mengancam nyawa.
Tidak seperti jenis asma yang kurang teruk, asma rapuh cenderung tahan terhadap rawatan biasa, seperti kortikosteroid yang dihirup. Ia boleh mengancam nyawa, dan ini melibatkan lebih banyak lawatan ke doktor, kemasukan ke hospital, dan ubat daripada jenis asma yang lain.
Asma rapuh mempengaruhi kira-kira 0.05 peratus orang yang menghidap asma. Tidak semua doktor bersetuju dengan penggunaan pengkategorian ini, kerana sebilangan orang yang menghidap asma yang mempunyai gejala terkawal masih boleh mengalami serangan asma yang mengancam nyawa.
Apakah jenis asma rapuh?
Terdapat dua jenis asma rapuh. Kedua-duanya parah, tetapi mereka mempunyai corak keparahan yang sangat berbeza.
Jenis 1
Asma rapuh jenis ini melibatkan tempoh sesak nafas dan serangan mendadak yang lebih kerap. Kesukaran bernafas diukur dari segi aliran ekspirasi puncak (PEF). Untuk didiagnosis dengan keadaan ini, anda perlu mempunyai variasi pernafasan setiap hari lebih daripada 50 peratus sepanjang tempoh lima bulan.
Orang dengan jenis 1 juga cenderung mengalami gangguan sistem imun dan mungkin lebih mudah terkena jangkitan pernafasan. Lebih daripada 50 peratus orang dengan asma rapuh jenis 1 juga mempunyai alahan makanan terhadap gandum dan produk tenusu. Anda juga mungkin memerlukan kemasukan ke hospital dengan kerap untuk menstabilkan gejala anda.
Jenis 2
Tidak seperti asma rapuh jenis 1, asma jenis ini dapat dikawal dengan baik oleh ubat-ubatan untuk jangka masa yang panjang. Tetapi, apabila serangan asma akut berlaku, ia akan tiba-tiba terjadi, biasanya dalam masa tiga jam. Anda mungkin tidak dapat mengenal pasti pencetus yang dikenali.
Jenis serangan asma ini memerlukan rawatan kecemasan segera, selalunya termasuk sokongan ventilator. Ia boleh mengancam nyawa jika tidak ditangani dengan segera.
Apakah faktor risiko asma rapuh?
Punca asma yang teruk tidak diketahui, tetapi beberapa faktor risiko telah dikenal pasti. Banyak faktor risiko asma rapuh adalah sama dengan jenis asma yang kurang teruk. Ini termasuk keadaan fungsi paru-paru anda, berapa lama anda menghidap asma, dan keparahan alahan anda.
Menjadi wanita berusia antara 15 hingga 55 tahun meningkatkan risiko anda menghidap asma rapuh jenis 1. Asma rapuh jenis 2 dilihat sama pada lelaki dan wanita.
Faktor risiko tambahan untuk asma rapuh termasuk:
- menjadi gemuk, yang sering disertai dengan apnea tidur
- mutasi gen tertentu, termasuk ketahanan yang ditentukan secara genetik terhadap ubat asma tertentu
- pendedahan persekitaran kepada alergen, seperti tungau debu, lipas, jamur, bulu kucing, dan kuda
- alahan makanan, termasuk alergi terhadap produk tenusu, gandum, ikan, sitrus, telur, kentang, kedelai, kacang tanah, ragi, dan coklat
- menghisap rokok
- jangkitan pernafasan, terutamanya pada kanak-kanak
- sinusitis, yang menyerang 80 peratus orang dengan asma yang teruk
- patogen seperti mikoplasma dan klamidia
- sistem imun terjejas
- perubahan struktur di saluran udara
- faktor psikososial, termasuk kemurungan
Umur juga boleh menjadi faktor risiko. Dalam satu kajian terhadap 80 orang dengan asma yang teruk, termasuk asma rapuh, para penyelidik mendapati bahawa:
- hampir dua pertiga peserta menghidap asma sebelum berumur 12 tahun
- satu pertiga menghidap asma selepas usia 12 tahun
- 98 peratus peserta awal mengalami reaksi alergi positif
- hanya 76 peratus peserta awal yang mengalami reaksi alergi positif
- orang yang menghidap asma awal biasanya mempunyai sejarah keluarga ekzema dan asma
- Orang Afrika-Amerika berisiko meningkat untuk asma awal
Bagaimana faktor-faktor ini menyumbang kepada asma rapuh adalah subjek kajian penyelidikan yang sedang dijalankan.
Bagaimana asma rapuh didiagnosis?
Untuk didiagnosis dengan asma rapuh, doktor anda akan memeriksa anda secara fizikal, mengukur fungsi paru-paru dan PEF anda, dan bertanya mengenai gejala dan sejarah keluarga. Mereka juga mesti mengesampingkan penyakit lain yang boleh merosakkan fungsi paru-paru anda, seperti fibrosis kistik.
Keterukan gejala anda dan tindak balas anda terhadap rawatan akan memainkan peranan utama dalam diagnosis.
Bagaimana asma rapuh diuruskan?
Menguruskan asma rapuh adalah kompleks dan memerlukan pendekatan individu untuk setiap orang. Doktor anda juga akan membincangkan komplikasi serius yang mungkin timbul dari keadaan ini. Mereka mungkin menasihati anda untuk berjumpa dengan kaunselor asma atau kumpulan untuk lebih memahami penyakit dan rawatannya.
Doktor anda akan merawat dan memantau sebarang penyakit yang menyertainya, seperti gastroesophageal reflux (GERD), obesiti, atau apnea tidur yang obstruktif. Mereka juga akan memantau interaksi antara rawatan ubat untuk penyakit ini dan asma anda.
Rawatan ubat
Rawatan untuk asma rapuh boleh merangkumi gabungan ubat-ubatan, seperti:
- kortikosteroid yang disedut
- agonis beta
- pengubah leukotriena
- teofilin lisan
- tiotropium bromida
Tidak ada kajian jangka panjang mengenai terapi ubat gabungan, jadi doktor anda akan memantau tindak balas anda dengan teliti. Sekiranya asma anda terkawal dengan terapi kombinasi selama tiga bulan, doktor anda mungkin menyesuaikan ubat anda dengan dos efektif paling rendah.
Sebilangan orang dengan asma rapuh tahan terhadap kortikosteroid yang dihirup. Doktor anda mungkin mencuba kortikosteroid yang dihirup dengan dos yang lebih tinggi atau menetapkan penggunaannya dua kali sehari. Doktor anda juga boleh mencuba kortikosteroid oral, tetapi ini mempunyai kesan sampingan, seperti osteoporosis, dan perlu dipantau.
Doktor anda juga boleh mengesyorkan terapi berikut sebagai tambahan kepada steroid:
- Antibiotik makrolida. Hasil dari satu kajian penyelidikan menunjukkan bahawa klaritromisin (Biaxin) dapat mengurangkan keradangan, tetapi penyelidikan lebih lanjut diperlukan.
- Terapi anti-kulat. Satu kajian menunjukkan bahawa itraconazole oral (Sporanox), diambil dua kali sehari selama lapan minggu, memperbaiki gejala.
- Antibodi anti-imunoglobulin E monoklonal rekombinan. Omalizumab (Xolair), diberikan setiap bulan di bawah kulit, mempunyai kesan positif terhadap keparahan gejala dan kualiti hidup. Ubat ini mahal dan boleh menyebabkan kesan sampingan.
- Terbutaline (Brethine). Agonis beta ini, diberikan secara berterusan di bawah kulit atau dihirup, telah terbukti dapat meningkatkan fungsi paru-paru dalam beberapa kajian klinikal.
Rawatan ubat yang tidak standard
Jenis rawatan lain mungkin bermanfaat dalam mengurangkan keparahan gejala pada beberapa orang yang tidak memberi respons yang baik terhadap terapi standard. Ini adalah terapi yang menjalani ujian klinikal:
- Satu dos triamcinolone intramuskular. Dalam ujian klinikal, rawatan ini dilihat dapat mengurangkan keradangan pada orang dewasa dan juga jumlah krisis asma pada kanak-kanak.
- Terapi anti-radang, seperti faktor nekrosis tumor-inhibitor alpha. Bagi sesetengah orang, ubat ini terbukti bermanfaat untuk sistem ketahanan badan.
- Ejen imunosupresif seperti siklosporin A. Beberapa kajian menunjukkan bahawa mereka mempunyai kesan yang baik.
- Terapi lain yang memodulasi sistem imun, seperti vaksin asid deoksiribonukleik (DNA), adalah dalam kajian klinikal awal dan menunjukkan janji sebagai terapi masa depan.
Apa pandangan anda dengan asma rapuh?
Kunci untuk berjaya menguruskan asma rapuh adalah mengetahui tanda-tanda serangan akut dan menyedari pencetus anda. Mendapatkan bantuan kecemasan dengan segera dapat menyelamatkan nyawa anda.
Sekiranya anda mempunyai jenis 2, penting untuk menggunakan EpiPen anda pada tanda pertama kesukaran.
Anda mungkin mahu menyertai kumpulan sokongan untuk orang yang menghidap asma rapuh. Yayasan Asma dan Alergi Amerika dapat menghubungi anda dengan kumpulan sokongan tempatan.
Petua untuk mencegah serangan asma
Terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda terkena asma:
- Kurangkan habuk rumah dengan membersihkan secara berkala, dan pakai topeng untuk melindungi diri dari habuk semasa anda membersihkannya.
- Gunakan penghawa dingin atau cuba tutup tingkap semasa musim debunga.
- Pastikan tahap kelembapan tetap optimum. Pelembap boleh membantu jika anda tinggal di iklim kering.
- Gunakan penutup kalis debu di bantal dan tilam anda untuk mengurangkan tungau debu di bilik tidur.
- Singkirkan permaidani di mana mungkin, dan kekosongan atau cuci tirai dan pelindung.
- Kawal acuan di dapur dan bilik mandi, dan bersihkan daun dan kayu yang boleh tumbuh acuan.
- Elakkan haiwan peliharaan. Kadang kala pembersih udara dapat membantu. Mandi haiwan peliharaan berbulu anda secara berkala juga akan membantu menjaga kebiasaan.
- Lindungi mulut dan hidung anda ketika anda berada di luar dalam keadaan sejuk.
