Apa itu onchocerciasis?
Onchocerciasis, juga dikenal sebagai kebutaan sungai, adalah penyakit yang mempengaruhi kulit dan mata. Ia disebabkan oleh cacing Onchocerca volvulus.
Onchocerca volvulus adalah parasit. Ia merebak ke manusia dan ternakan melalui gigitan sejenis blackfly dari genus Simulium. Blackfly jenis ini dijumpai berhampiran sungai dan sungai. Dari situlah asal nama "buta sungai".
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai keadaan ini.
Gejala
Terdapat pelbagai peringkat onchocerciasis. Pada peringkat awal, anda mungkin tidak mengalami sebarang gejala. Gejala boleh memakan masa hingga setahun untuk muncul dan jangkitannya menjadi jelas.
Setelah jangkitan menjadi teruk, gejala mungkin termasuk:
- ruam pada kulit
- gatal yang melampau
- lebam di bawah kulit
- kehilangan keanjalan kulit, yang boleh menjadikan kulit kelihatan nipis dan rapuh
- gatal mata
- perubahan pada pigmentasi kulit
- pangkal paha yang diperbesar
- katarak
- kepekaan cahaya
- kehilangan penglihatan
Dalam kes yang jarang berlaku, anda mungkin juga mengalami kelenjar getah bening yang bengkak.
Gambar onchocerciasis
Punca
Anda boleh mengalami kebutaan sungai jika anda digigit berulang kali oleh blackflies wanita yang dijangkiti. Blackfly melewati larva cacing Onchocercidae melalui gigitan. Larva bergerak ke tisu subkutan kulit anda, dan matang menjadi cacing dewasa selama 6 hingga 12 bulan. Kitaran berulang apabila seekor blackfly betina menggigit seseorang yang dijangkiti onchocerciasis dan menelan parasit.
Cacing dewasa boleh hidup selama 10 hingga 15 tahun dan boleh menghasilkan berjuta-juta mikrofilaria pada masa itu. Microfilariae adalah cacing bayi atau larva. Gejala muncul ketika mikrofilaria mati, jadi gejala dapat terus memburuk selagi anda dijangkiti. Kes yang paling teruk dan berpanjangan mengakibatkan kebutaan.
Faktor-faktor risiko
Anda berisiko tinggi terkena onchocerciasis jika anda tinggal di dekat sungai atau sungai yang mengalir pantas di kawasan intertropika. Ini kerana blackfly hidup dan berkembang biak di kawasan ini. Sembilan puluh peratus kes di Afrika, tetapi kes juga telah dikenal pasti di Yaman dan di enam negara di Amerika Latin. Tidak biasa bagi pelancong biasa untuk dijangkiti penyakit ini kerana gigitan berulang diperlukan agar jangkitan itu menular. Penduduk, sukarelawan, dan mubaligh di kawasan Afrika mempunyai risiko paling besar.
Diagnosis
Terdapat beberapa ujian yang digunakan untuk mendiagnosis onchocerciasis. Biasanya, langkah pertama adalah untuk doktor merasakan kulit untuk cuba mengenal pasti nodul. Doktor anda akan melakukan biopsi kulit, yang dikenali sebagai potongan kulit. Semasa prosedur ini, mereka akan mengeluarkan sampel kulit 2 hingga 5 miligram. Biopsi kemudian diletakkan dalam larutan garam, yang menyebabkan larva muncul. Pelbagai potongan, biasanya enam, diambil dari pelbagai bahagian badan.
Ujian alternatif dipanggil ujian Mazzotti. Ujian ini adalah ujian tampalan kulit menggunakan ubat diethylcarbamazine (DEC). DEC menyebabkan mikrofilaria mati dengan cepat, yang boleh menyebabkan gejala yang teruk. Terdapat dua cara yang boleh dilakukan oleh doktor untuk menggunakan DEC untuk menguji onchocerciasis. Salah satu caranya adalah dengan memberi anda dos ubat oral. Sekiranya anda dijangkiti, ini akan menyebabkan gatal yang teruk dalam masa dua jam. Kaedah lain melibatkan meletakkan DEC pada tompok kulit. Itu akan menyebabkan gatal-gatal setempat dan ruam pada orang yang buta sungai.
Ujian yang lebih jarang digunakan adalah nodulektomi. Ujian ini melibatkan pembedahan membuang nodul dan kemudian memeriksanya untuk cacing. Uji imunosorben berkaitan enzim (ELISA) juga boleh dilakukan, tetapi memerlukan peralatan yang mahal.
Dua ujian yang lebih baru, reaksi berantai polimerase (PCR) dan ujian kad antibodi format pantas, menunjukkan janji.
PCR sangat sensitif, jadi ia hanya memerlukan sampel kulit kecil - kira-kira ukuran calar kecil - untuk melakukan ujian. Ia berfungsi dengan menguatkan DNA larva. Cukup sensitif sehingga jangkitan tahap sangat rendah dapat dikesan. Kelemahan ujian ini adalah kos.
Ujian kad antibodi format pantas memerlukan setitik darah pada kad khusus. Kad berubah warna jika antibodi terhadap jangkitan dikesan. Kerana memerlukan peralatan yang minimum, ujian ini sangat berguna di lapangan, yang bermaksud anda tidak memerlukan akses ke makmal. Ujian jenis ini digunakan secara meluas dan usaha sedang dilakukan untuk menyeragamkannya.
Rawatan
Rawatan yang paling banyak digunakan untuk onchocerciasis adalah ivermectin (Stromectol). Ia dianggap selamat bagi kebanyakan orang dan hanya perlu diambil sekali atau dua kali setahun untuk menjadi berkesan. Ia juga tidak memerlukan penyejukan. Ia berfungsi dengan mencegah blackflies wanita melepaskan mikrofilaria.
Pada bulan Julai 2015, ujian terkawal dilakukan untuk mengetahui sama ada menambahkan doxycycline (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) ke ivermectin akan lebih berkesan dalam merawat onchocerciasis. Hasilnya tidak jelas, sebahagiannya disebabkan oleh masalah bagaimana percubaan dijalankan.
Komplikasi
Penyakit nodding, yang merupakan bentuk epilepsi yang jarang berlaku, telah dikaitkan dengan onchocerciasis. Ia agak jarang berlaku, mempengaruhi sekitar 10,000 kanak-kanak di Afrika timur. Percubaan sedang dilakukan untuk mengetahui apakah doxycycline dapat membantu mengurangkan keradangan saraf yang terjadi.
Prospek
Beberapa program telah meningkatkan prospek onchocerciasis. Program Afrika untuk Kawalan Onchocerciasis, yang beroperasi sejak tahun 1995, menetapkan rawatan yang diarahkan masyarakat dengan ivermectin (CDTi). Penghapusan penyakit ini dapat dicapai oleh negara-negara di mana program ini telah dijalankan.
Di Amerika, program serupa, yang disebut Program Penghapusan Onchocerciasis untuk Amerika (OEPA), juga berjaya. Pertubuhan Kesihatan Sedunia melaporkan bahawa tidak ada kes buta baru yang disebabkan oleh onchocerciasis pada akhir tahun 2007.
Pencegahan
Pada masa ini tidak ada vaksin untuk mencegah onchocerciasis. Bagi kebanyakan orang, risiko dijangkiti onchocerciasis adalah rendah. Mereka yang paling berisiko adalah penduduk kawasan tertentu di Afrika dan Amerika Latin. Pencegahan terbaik adalah mengelakkan digigit oleh blackfly. Pakai lengan panjang dan seluar pada siang hari, dan gunakan penghalau serangga dan pakai pakaian yang dirawat permetrin. Lihat doktor jika anda mengesyaki jangkitan sehingga anda boleh memulakan rawatan sebelum gejala menjadi teruk.
