Apa itu melioidosis?
Melioidosis juga disebut penyakit Whitmore. Ini adalah keadaan mematikan yang boleh mempengaruhi manusia dan haiwan. Penyebab jangkitan ini adalah bakteria Burkholderia pseudomallei, yang dapat menyebar melalui kontak dengan air dan tanah yang tercemar.
Penyakit ini jarang berlaku di Amerika Syarikat, tetapi ia adalah masalah kesihatan awam di Asia Tenggara, Australia utara, dan tempat-tempat lain dengan iklim tropika. Melioidosis berpotensi merebak ke kawasan yang biasanya tidak dijumpai. Atas sebab itu, B. pseudomallei, penyebab melioidosis, telah dikenal pasti sebagai senjata biologi yang berpotensi.
Gejala melioidosis
Gejala melioidosis berbeza bergantung pada jenis jangkitan. Jenis melioidosis meliputi jangkitan paru-paru (paru-paru), aliran darah, tempatan, dan penyebaran.
Secara amnya, diperlukan dua hingga empat minggu untuk gejala muncul setelah terdedah kepada bakteria. Walau bagaimanapun, gejala mungkin memakan masa berjam-jam atau bertahun-tahun untuk muncul, dan sebilangan orang mempunyai penyakit tanpa mengalami gejala.
Jangkitan paru
Kaedah melioidosis yang paling biasa muncul pada orang adalah melalui jangkitan paru-paru. Masalah paru-paru boleh timbul secara bebas, atau boleh disebabkan oleh jangkitan darah. Gejala paru-paru boleh ringan, seperti bronkitis, atau teruk, termasuk radang paru-paru dan menyebabkan kejutan septik. Kejutan septik adalah jangkitan darah yang serius yang boleh menyebabkan kematian dengan cepat.
Gejala jangkitan paru-paru mungkin termasuk:
- batuk dengan dahak normal (campuran air liur dan lendir yang boleh naik ke kerongkong akibat batuk) atau tidak ada dahak, yang disebut batuk tidak produktif
- sakit dada semasa bernafas
- demam panas
- sakit kepala dan sakit otot secara umum
- pengurangan berat
Jangkitan paru-paru melioidosis dapat meniru tuberkulosis kerana kedua-duanya boleh menyebabkan radang paru-paru, demam tinggi, berkeringat malam, penurunan berat badan, dahak berdarah, dan nanah atau darah di tisu paru-paru. X-ray paru-paru dengan melioidosis mungkin atau mungkin tidak menunjukkan tempat kosong, yang disebut peronggaan, yang merupakan tanda tuberkulosis.
Jangkitan aliran darah
Tanpa rawatan yang pantas dan pantas, jangkitan paru dapat berkembang menjadi septikemia, yang merupakan jangkitan pada aliran darah. Septikemia juga dikenali sebagai kejutan septik dan merupakan bentuk melioidosis yang paling serius. Ia biasa dan mengancam nyawa.
Kejutan septik biasanya berlaku dengan cepat, walaupun pada beberapa penyakit mungkin timbul secara beransur-ansur. Gejalanya termasuk:
- demam, terutamanya dengan menggigil dan berpeluh (kekejangan)
- sakit kepala
- sakit tekak
- masalah pernafasan, termasuk sesak nafas
- sakit perut atas
- cirit-birit
- sakit sendi dan kelembutan otot
- disorientasi
- luka dengan nanah pada kulit atau secara dalaman di hati, limpa, otot, atau prostat
Orang dengan keadaan khusus ini mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan jangkitan aliran darah melioidosis:
- diabetes
- penyakit buah pinggang
- penderaan alkohol
- penyakit hati
- talasemia
- jangkitan paru-paru kronik, termasuk fibrosis kistik, penyakit paru obstruktif kronik (COPD), dan bronchiectasis
- barah atau keadaan lain yang mempengaruhi fungsi sistem imun tetapi tidak berkaitan dengan HIV
Orang yang berumur lebih dari 40 tahun juga mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk dijangkiti jangkitan darah melioidosis dan mengalami gejala yang lebih serius daripada orang yang lebih muda.
Jangkitan tempatan
Jenis melioidosis ini mempengaruhi kulit dan organ di bawah kulit. Jangkitan tempatan boleh merebak ke aliran darah, dan jangkitan aliran darah boleh menyebabkan jangkitan tempatan. Gejala boleh merangkumi:
- sakit atau bengkak di kawasan yang tidak terkawal (seperti tempatan), seperti kelenjar parotid, yang paling sering dikaitkan dengan beguk dan terletak di bawah dan di depan telinga
- demam
- ulserasi atau abses pada, atau di bawah kulit - ini mungkin bermula sebagai nodul yang tegas, kelabu atau putih yang menjadi lembut dan meradang, dan kemudian kelihatan seperti luka yang disebabkan oleh bakteria pemakan daging
Jangkitan yang disebarkan
Pada jenis melioidosis ini, luka terbentuk di lebih daripada satu organ dan mungkin atau mungkin tidak berkaitan dengan kejutan septik. Gejala boleh merangkumi:
- demam
- pengurangan berat
- sakit perut atau dada
- sakit otot atau sendi
- sakit kepala
- sawan
Luka yang dijangkiti biasanya terdapat di hati, paru-paru, limpa, dan prostat. Kurang biasa, jangkitan berlaku pada sendi, tulang, kelenjar getah bening, atau otak.
Penyebab melioidosis
Orang dan haiwan yang mempunyai hubungan langsung dengan tanah atau air yang terkontaminasi dengan bakteria B. pseudomallei boleh menghidap melioidosis. Kaedah hubungan langsung yang paling biasa termasuk:
- bernafas di debu atau titisan air yang tercemar
- minum air tercemar yang belum diklorin
- menyentuh tanah yang tercemar dengan tangan atau kaki, terutamanya jika terdapat luka kecil di kulit
Sangat jarang bagi seseorang untuk menyebarkan jangkitan ke orang lain, dan serangga tidak dianggap memainkan peranan penting dalam penularan.
Bakteria boleh hidup selama bertahun-tahun di tanah dan air yang tercemar.
Kejadian melioidosis
Di mana melioidosis berlaku
Pakar percaya bahawa kes melioidosis sangat tidak dilaporkan di banyak kawasan tropika dan subtropika. Kawasan dengan kes melioidosis yang paling banyak dilaporkan adalah:
- Thailand
- Malaysia
- Singapura
- utara Australia
Ini juga umum di Vietnam, Papua New Guinea, Hong Kong, Taiwan, dan banyak India, Pakistan, dan Bangladesh. Ini jarang dilaporkan di Amerika Tengah, Brazil, Peru, Mexico, dan Puerto Rico.
Peranan cuaca dalam penghantaran
Wabak melioidosis paling sering terjadi setelah hujan lebat, taufan, monsun, atau banjir - bahkan di daerah gersang. Pneumonia adalah gejala pertama yang biasa berlaku dalam tempoh ini. Mungkin ada cara lain bakteria menyebar secara persekitaran yang belum dijumpai.
Orang yang mempunyai risiko tertinggi
Orang yang berkemungkinan besar bersentuhan dengan B. pseudomallei di dalam air atau tanah termasuk:
- anggota tentera
- pekerja dalam pembinaan, pertanian, penangkapan ikan, dan perhutanan
- pengembara pengembara dan ekopelancong, termasuk mereka yang telah menghabiskan kurang dari seminggu di kawasan di mana penyakit ini berleluasa
Haiwan paling terjejas
Banyak haiwan terdedah kepada melioidosis. Selain bersentuhan dengan air dan tanah yang tercemar, haiwan dapat mengambil bakteria dari susu, air kencing, tinja, rembesan hidung, dan luka dari haiwan yang dijangkiti. Haiwan yang sering terjejas adalah:
- biri-biri
- kambing
- babi
Kes juga telah dilaporkan pada kuda, kucing, anjing, ternak, ayam, marsupial, ikan tropika, iguana, dan binatang lain. Ia telah membunuh beberapa populasi zoo.
Bagaimana melioidosis didiagnosis
Melioidosis boleh menyerang hampir semua organ dan boleh meniru banyak penyakit lain. Itulah sebabnya kadang-kadang disebut "peniru yang hebat." Tetapi salah diagnosis boleh membawa maut.
Penanaman bakteria B. pseudomallei dianggap sebagai ujian diagnostik standard emas. Untuk melakukan ini, doktor mendapatkan sampel kecil darah, dahak, nanah, air kencing, cecair sinovial (terdapat di antara sendi), cecair peritoneal (terdapat di rongga perut), atau cecair perikardial (terdapat di sekitar jantung). Sampel tersebut diletakkan pada medium yang tumbuh, seperti agar, untuk melihat apakah bakteria tumbuh. Walau bagaimanapun, kultur tidak selalu berjaya dalam semua kes melioidosis.
Kadang-kadang semasa wabak, pakar mendapatkan sampel dari tanah atau air. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit menawarkan bantuan diagnostik.
Rawatan melioidosis
Rawatan mungkin berbeza-beza bergantung pada jenis melioidosis.
Tahap pertama rawatan untuk melioidosis adalah minimum 10 hingga 14 hari antibiotik yang diberikan oleh saluran intravena (IV). Rawatan dengan antibiotik ini boleh berlangsung selama lapan minggu. Doktor boleh menetapkan sama ada:
- ceftazidime (Fortaz, Tazicef), diberikan setiap enam hingga lapan jam
- meropenem (Merrem), diberikan setiap lapan jam
Tahap kedua rawatan adalah tiga hingga enam bulan salah satu daripada dua antibiotik oral ini:
- sulfamethoxazole-trimethoprim (Bactrim, Septra, Sulfatrim), diambil setiap 12 jam
- doxycycline (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox), diambil setiap 12 jam
Relaps tidak berlaku sekerap yang pernah berlaku. Ia berlaku terutamanya pada orang yang tidak menyelesaikan antibiotik sepenuhnya.
Cara mencegah melioidosis
Tidak ada vaksin bagi manusia untuk mencegah melioidosis, walaupun sedang dikaji.
Orang yang tinggal di atau mengunjungi kawasan di mana melioidosis adalah biasa harus mengambil tindakan ini untuk mencegah jangkitan:
- Semasa bekerja di tanah atau air, pakai kasut dan sarung tangan kalis air.
- Elakkan bersentuhan dengan tanah dan air yang tersekat jika anda mengalami luka terbuka, diabetes, atau penyakit buah pinggang kronik.
- Waspada untuk mengelakkan pendedahan dengan penyedutan semasa kejadian cuaca buruk.
- Pekerja penjagaan kesihatan harus memakai topeng, sarung tangan, dan gaun.
- Pemotong daging dan pemproses harus memakai sarung tangan dan membersihkan pisau secara berkala.
- Sekiranya meminum produk tenusu, pastikan ia dipasteurisasi.
- Dapatkan pemeriksaan untuk melioidosis jika anda akan memulakan terapi imunosupresif.
Tinjauan untuk melioidosis
Walaupun dengan rawatan antibiotik IV yang lebih baru, sebilangan besar orang masih mati akibat melioidosis setiap tahun, terutamanya akibat sepsis dan komplikasinya. Angka kematian lebih tinggi di kawasan dengan akses terhad ke rawatan perubatan. Orang yang melancong ke kawasan berisiko harus mengetahui tentang melioidosis dan mengambil langkah-langkah untuk menghadkan potensi pendedahan mereka. Sekiranya pelancong mengalami radang paru-paru atau kejutan septik setelah kembali dari kawasan tropika atau subtropika, doktor mereka perlu mempertimbangkan melioidosis sebagai kemungkinan diagnosis.
