Apa itu myxedema?
Myxedema adalah istilah lain untuk hipotiroidisme yang teruk. Ini adalah keadaan yang berlaku apabila badan anda tidak menghasilkan hormon tiroid yang mencukupi. Tiroid adalah kelenjar kecil yang terletak tepat di bahagian depan leher anda. Ia mengeluarkan hormon yang membantu tubuh anda mengatur tenaga dan mengawal pelbagai fungsi. Myxedema adalah hasil daripada hipotiroidisme teruk yang tidak didiagnosis atau tidak dirawat.
Istilah "myxedema" dapat digunakan untuk berarti hipotiroidisme yang sangat maju. Tetapi ia juga digunakan untuk menggambarkan perubahan kulit pada seseorang dengan hipotiroidisme yang sangat maju. Perubahan kulit klasik adalah:
- pembengkakan wajah anda, yang boleh merangkumi bibir, kelopak mata, dan lidah anda
- bengkak dan penebalan kulit di mana sahaja di badan anda, terutamanya di bahagian bawah kaki anda
Hipotiroidisme yang teruk boleh menyebabkan krisis myxedema, kecemasan perubatan. Sementara istilah "myxedema koma" digunakan untuk menggambarkan situasi yang mengancam nyawa ini, "krisis myxedema" telah menggantikannya, kerana keadaan koma tidak lagi diperlukan untuk mendiagnosis kondisi tersebut.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut.
Gambar myxedema
Apakah simptom krisis myxedema?
Krisis myxedema berlaku apabila badan anda tidak lagi dapat bertolak ansur dengan perubahan yang disebabkan oleh hipotiroidisme yang teruk, jadi ia akan hilang. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan segera. Bersama dengan tanda dan gejala hipotiroidisme yang teruk, gejala krisis myxedema boleh merangkumi:
- penurunan pernafasan (pernafasan tertekan)
- lebih rendah daripada kadar natrium darah biasa
- hipotermia (suhu badan rendah)
- kekeliruan atau kelambatan mental
- terkejut
- tahap oksigen darah rendah
- tahap karbon dioksida darah tinggi
- koma
- sawan
Krisis myxedema dapat menyebabkan kematian sering disebabkan oleh komplikasi dari jangkitan, pendarahan, atau kegagalan pernafasan. Ia lebih kerap berlaku pada wanita dan orang berusia lebih dari 60 tahun. Ia juga boleh berlaku semasa kehamilan.
Apa yang menyebabkan myxedema?
Hipotiroidisme berlaku apabila tiroid berhenti berfungsi dengan baik. Ini mungkin disebabkan oleh:
- keadaan autoimun, termasuk penyakit Hashimoto
- pembedahan membuang tiroid anda
- terapi sinaran untuk barah
- ubat-ubatan tertentu, seperti litium atau amiodaron (Pacerone)
- kekurangan yodium atau kelebihan iodin
- kehamilan
- ubat sistem imun, seperti yang digunakan dalam rawatan barah
Myxedema adalah akibat hipotiroidisme teruk yang tidak didiagnosis atau tidak dirawat. Ia juga boleh berkembang apabila seseorang berhenti mengambil ubat tiroid mereka. Ia lebih biasa pada orang tua dan wanita.
Deposit rantai molekul gula (mukopolisakarida kompleks) pada kulit menyebabkan keadaan kulit myxedema. Sebatian ini menarik air, yang menyebabkan pembengkakan. Perubahan kulit ini adalah akibat hipotiroidisme.
Krisis myxedema sering berlaku selepas sejarah hipotiroidisme yang panjang. Ia lebih biasa pada musim sejuk. Ia boleh dicetuskan oleh salah satu perkara berikut:
- menghentikan ubat rawatan hipotiroid
- sakit tiba-tiba, seperti serangan jantung atau strok
- jangkitan
- trauma
- ubat-ubatan tertentu yang menekan sistem saraf pusat
- pendedahan kepada sejuk
- tekanan
Bagaimana myxedema didiagnosis?
Gejala anda akan menyebabkan doktor anda mengesyaki hipotiroidisme yang teruk. Ujian darah dapat membantu doktor anda mengesahkan perkara ini. Ujian hormon perangsang tiroid (TSH) mengukur berapa banyak TSH dihasilkan kelenjar pituitari anda. Kelenjar pituitari anda akan meningkatkan pengeluaran TSH jika tiroid anda tidak menghasilkan cukup. Dengan kata lain, tahap TSH yang tinggi boleh bermakna anda menghidap hipotiroidisme.
Ujian TSH biasanya diperiksa bersama dengan ujian tiroksin (T4). Ujian ini mengukur tahap T4, hormon yang dihasilkan secara langsung oleh tiroid anda. Sekiranya anda mempunyai tahap T4 yang rendah ditambah dengan tahap TSH yang tinggi, anda mempunyai hipotiroidisme. Doktor anda mungkin ingin melakukan lebih banyak ujian untuk menentukan fungsi tiroid anda dan keadaan lain yang mungkin mempengaruhinya.
Krisis Myxedema adalah kecemasan perubatan. Setelah disyaki, tahap TSH dan T4 akan segera diperiksa. Rawatan boleh dimulakan secepat mungkin. Diagnosis awal sering bergantung pada pemeriksaan fizikal.
Kakitangan perubatan kecemasan akan mencari ciri lain dari hipotiroidisme yang teruk seperti:
- kulit kering
- rambut jarang
- hipotermia
- bengkak, terutamanya di muka dan kaki anda
- gondok
- kemungkinan luka parut akibat tiroidektomi
- tekanan darah rendah dan degupan jantung
- kekeliruan
- pernafasan menurun
Anda akan mula menerima terapi penggantian hormon tiroid jika doktor anda mengesyaki krisis myxedema. Laluan yang disukai adalah melalui urat menggunakan garis intravena (IV). Doktor anda akan memerintahkan ujian darah lain untuk mendapatkan gambaran menyeluruh mengenai sistem badan anda. Imbasan CT otak anda mungkin juga diperlukan. Fungsi dan tahap kesedaran penting anda juga terus dipantau selama proses ini. Anda memerlukan rawatan di hospital di unit rawatan rapi (ICU) sehingga anda stabil.
Apakah komplikasi myxedema?
Hormon tiroid penting untuk metabolisme sel. Oleh itu, kes hipotiroidisme yang sangat teruk dapat melambatkan metabolisme dan mempengaruhi penggunaan oksigen di dalam badan anda. Ini boleh memberi kesan negatif kepada hampir semua proses dan sistem badan. Akibatnya, myxedema boleh menyebabkan:
- hipotermia
- pembengkakan dan pengumpulan cecair
- penurunan metabolisme ubat yang menyebabkan pengambilan ubat secara berlebihan
- masalah kehamilan, termasuk keguguran, preeklampsia, kelahiran mati, dan kecacatan kelahiran
- kegagalan jantung
- masalah buah pinggang
- kemurungan
- koma
- kematian
Bagaimana myxedema dirawat?
Rawatan untuk hipotiroidisme melibatkan pengambilan versi sintetik hormon T4 yang dikenali sebagai levothyroxine (Levothroid, Levoxyl). Setelah tahap hormon T4 dipulihkan, gejala menjadi lebih terkawal, walaupun ini mungkin memerlukan beberapa minggu. Anda mungkin perlu terus menggunakan ubat ini seumur hidup anda.
Krisis Myxedema dianggap sebagai kecemasan perubatan dan memerlukan perhatian segera. Mereka yang mengalami krisis myxedema perlu dirawat di ICU. Jantung dan pernafasan mereka dipantau secara berterusan. Bersama dengan penggantian hormon tiroid, rawatan steroid dan ubat lain mungkin diperlukan.
Apakah pandangan untuk myxedema?
Tanpa diagnosis yang cepat, krisis myxedema sering membawa maut. Angka kematian mungkin setinggi 25 hingga 60 peratus walaupun dengan rawatan. Orang tua berisiko lebih tinggi untuk mendapat hasil yang buruk.
Sekiranya tidak dirawat, hipotiroidisme lanjut boleh menyebabkan komplikasi teruk dan juga kematian. Prospek untuk myxedema adalah baik jika anda menerima terapi penggantian tiroid. Walau bagaimanapun, anda mesti meneruskan rawatan sepanjang hayat anda. Sekiranya hipotiroidisme dikawal dengan baik, ia tidak akan memendekkan jangka hayat anda.
