Gambaran keseluruhan
Terdapat pelbagai rawatan untuk barah payudara, dan rawatan tersedia di setiap peringkat barah. Sebilangan besar orang memerlukan gabungan dua atau lebih rawatan.
Selepas diagnosis, doktor anda akan menentukan tahap barah anda. Mereka kemudian akan memutuskan pilihan rawatan terbaik berdasarkan tahap anda dan faktor lain, seperti usia, sejarah keluarga, status mutasi genetik, dan sejarah perubatan peribadi.
Rawatan untuk barah payudara peringkat awal mungkin tidak berkesan untuk barah payudara tahap lanjut. Tahap barah payudara berkisar antara 0 hingga 4. Faktor berbeza menentukan tahap anda, termasuk:
- saiz tumor
- bilangan kelenjar getah bening yang terjejas
- adakah barah itu merebak ke bahagian lain badan anda
Doktor menggunakan ujian yang berbeza untuk menghidap barah payudara. Ujian pencitraan merangkumi imbasan CT, MRI, ultrasound, X-ray, dan PET scan.
Ini dapat membantu doktor mempersempit lokasi barah, mengira ukuran tumor, dan menentukan sama ada barah itu merebak ke bahagian tubuh yang lain.
Sekiranya ujian pencitraan menunjukkan jisim di bahagian badan yang lain, doktor anda boleh melakukan biopsi untuk melihat sama ada jisim itu ganas atau jinak. Ujian fizikal dan ujian darah juga dapat membantu tahap.
Peringkat 0 (DCIS)
Sekiranya sel-sel prakanker atau barah terbatas pada saluran susu, ia dipanggil barah payudara bukan invasif atau karsinoma duktal in situ (DCIS).
Kanser payudara tahap 0 boleh menjadi invasif dan merebak di luar saluran. Rawatan awal dapat menghentikan anda daripada menghidap barah payudara yang invasif.
Pembedahan
Dalam lumpektomi, pakar bedah membuang sel barah dan membebaskan seluruh payudara. Ini adalah pilihan yang sesuai apabila DCIS hanya berada di satu bahagian payudara.
Lumpektomi boleh dilakukan sebagai prosedur pesakit luar. Ini bermakna anda boleh pulang sejurus selepas pembedahan dan tidak perlu tinggal di hospital semalaman.
Mastektomi adalah pembedahan membuang payudara. Ia disyorkan apabila DCIS dijumpai di seluruh payudara. Pembedahan untuk membina semula payudara boleh bermula pada masa mastektomi atau pada kemudian hari.
Terapi radiasi
Radiasi adalah sejenis terapi yang disasarkan. Biasanya disyorkan selepas lumpektomi untuk barah payudara tahap 0. X-ray bertenaga tinggi digunakan untuk memusnahkan sel barah dan mencegahnya merebak.
Rawatan ini dapat menurunkan risiko berulang. Terapi radiasi biasanya diberikan lima hari seminggu selama lima hingga tujuh minggu.
Rawatan hormon atau terapi yang disasarkan
Doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan hormon jika anda pernah menjalani lumpektomi atau mastektomi tunggal untuk barah payudara positif reseptor estrogen atau reseptor progesteron.
Rawatan hormon oral, seperti tamoxifen, biasanya diresepkan untuk menurunkan risiko anda menghidap barah payudara invasif. Rawatan hormon tidak boleh diresepkan untuk wanita yang telah menjalani mastektomi berganda untuk barah payudara tahap 0.
Doktor anda juga boleh mengesyorkan trastuzumab (Herceptin), terapi yang disasarkan, jika kanser payudara anda positif protein HER2 yang berlebihan.
Tahap 1
Kanser payudara tahap 1A bermaksud tumor primer adalah 2 sentimeter atau kurang dan kelenjar getah bening axillary tidak terjejas. Pada tahap 1B, barah dijumpai di kelenjar getah bening dan tidak ada tumor di payudara atau tumor lebih kecil dari 2 sentimeter.
Kedua-dua 1A dan 1B dianggap sebagai barah payudara invasif peringkat awal. Pembedahan dan satu atau lebih terapi lain mungkin disyorkan.
Pembedahan
Lumpektomi dan mastektomi adalah kedua-dua pilihan untuk kanser payudara tahap 1. Keputusan berdasarkan:
- ukuran dan lokasi tumor primer
- pilihan peribadi
- faktor lain seperti kecenderungan genetik
Biopsi kelenjar getah bening mungkin akan dilakukan pada masa yang sama.
Untuk mastektomi, pembinaan semula payudara boleh bermula pada masa yang sama jika dikehendaki, atau setelah rawatan tambahan selesai.
Terapi radiasi
Terapi radiasi sering disyorkan selepas pembedahan untuk barah payudara tahap 1. Mungkin tidak diperlukan bagi wanita yang berumur lebih dari 70 tahun, terutamanya jika terapi hormon mungkin dilakukan.
Kemoterapi dan terapi yang disasarkan
Kanser payudara yang negatif untuk estrogen, progesteron, dan HER2 disebut sebagai kanser payudara tiga kali ganda (TNBC). Kemoterapi hampir selalu diperlukan untuk kes-kes ini kerana tidak ada rawatan yang disasarkan untuk TNBC.
Kemoterapi juga diberikan untuk kanser payudara yang positif hormon. Herceptin, terapi yang disasarkan, diberikan bersama dengan kemoterapi untuk barah payudara positif HER2. Doktor anda juga boleh mengesyorkan terapi yang disasarkan HER2 lain, seperti Perjeta atau Nerlynx.
Walau bagaimanapun, kemoterapi tidak selalu diperlukan untuk barah payudara peringkat awal, terutama jika boleh dirawat dengan terapi hormon.
Terapi hormon
Doktor boleh mengesyorkan terapi hormon untuk barah payudara positif reseptor hormon, tanpa mengira saiz tumor.
Tahap 2
Pada tahap 2A, tumor lebih kecil dari 2 sentimeter dan telah merebak ke antara satu hingga tiga kelenjar getah bening berdekatan. Atau, jaraknya antara 2 hingga 5 sentimeter dan belum merebak ke kelenjar getah bening.
Tahap 2B bermaksud tumor berada di antara 2 hingga 5 sentimeter dan telah merebak ke antara satu hingga tiga kelenjar getah bening berdekatan. Atau lebih besar daripada 5 sentimeter dan belum merebak ke kelenjar getah bening.
Anda mungkin memerlukan gabungan pembedahan, kemoterapi, dan satu atau lebih perkara berikut: terapi sasaran, radiasi, dan rawatan hormon.
Pembedahan
Lumpektomi dan mastektomi boleh jadi pilihan bergantung kepada ukuran dan lokasi tumor.
Mastektomi radikal yang diubah adalah pembuangan payudara, termasuk otot dada. Sekiranya anda memilih pembinaan semula, prosesnya mungkin bermula pada masa yang sama atau setelah rawatan barah selesai.
Terapi radiasi
Terapi radiasi menargetkan sel-sel barah yang tersisa di dada dan kelenjar getah bening. Selalunya disyorkan selepas pembedahan.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah terapi sistemik untuk membunuh sel barah di seluruh badan. Ubat kuat ini dihantar secara intravena (ke dalam vena) selama beberapa minggu atau bulan.
Terdapat pelbagai ubat kemoterapi yang digunakan untuk merawat barah payudara, termasuk:
- docetaxel (Taxotere)
- doxorubicin (Adriamycin)
- siklofosfamid (Cytoxan)
Anda mungkin menerima gabungan beberapa ubat kemoterapi. Kemoterapi sangat penting bagi TNBC. Herceptin diberikan bersama dengan kemoterapi untuk barah payudara positif HER2.
Doktor anda juga boleh mengesyorkan terapi yang disasarkan HER2 lain, seperti Perjeta atau Nerlynx.
Rawatan hormon
Setelah semua rawatan lain selesai, anda mungkin mendapat manfaat daripada rawatan berterusan untuk barah payudara positif hormon.
Ubat oral seperti tamoxifen atau inhibitor aromatase boleh diresepkan selama lima tahun atau lebih.
Tahap 3
Kanser payudara tahap 3A bermaksud bahawa barah telah merebak ke empat hingga sembilan kelenjar getah bening axillary (ketiak) atau telah membesarkan kelenjar getah bening payudara dalaman. Tumor primer mungkin berukuran besar.
Ia juga bermaksud tumor lebih besar daripada 5 sentimeter dan kumpulan kecil sel barah terdapat di kelenjar getah bening. Akhirnya, tahap 3A juga boleh merangkumi tumor lebih besar daripada 5 sentimeter dengan penglibatan satu hingga tiga kelenjar getah bening axillary atau mana-mana nodus tulang dada.
Tahap 3B bermaksud tumor payudara telah menyerang dinding dada atau kulit dan mungkin atau mungkin tidak menyerang hingga sembilan kelenjar getah bening.
Tahap 3C bermaksud barah dijumpai di 10 atau lebih kelenjar getah bening axillary, kelenjar getah bening berhampiran tulang selangka, atau kelenjar susu dalaman.
Gejala barah payu dara (IBC) berbeza dengan jenis barah payudara yang lain. Diagnosis mungkin ditangguhkan kerana biasanya tidak ada benjolan payudara. Secara definisi, IBC didiagnosis pada tahap 3B atau lebih tinggi.
Rawatan
Rawatan untuk kanser payudara tahap 3 adalah serupa dengan rawatan untuk tahap 2.
Tahap 4
Tahap 4 menunjukkan bahawa barah payudara telah bermetastasis (merebak ke bahagian tubuh yang jauh).
Kanser payudara paling kerap merebak ke paru-paru, otak, hati, atau tulang. Kanser payudara metastatik tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat diatasi dengan terapi sistemik yang agresif.
Kerana barah melibatkan bahagian tubuh yang berlainan, anda mungkin memerlukan banyak terapi untuk menghentikan pertumbuhan tumor dan meredakan gejala.
Rawatan
Bergantung pada seberapa maju barah payudara anda, anda mungkin akan menjalani kemoterapi, terapi radiasi, dan terapi hormon (jika anda mempunyai barah positif reseptor hormon).
Pilihan lain adalah terapi yang disasarkan, yang mensasarkan protein yang membolehkan sel barah tumbuh. Untuk barah positif HER2, terapi yang disasarkan HER2 mungkin merangkumi Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb, atau Kadcyla.
Sekiranya barah merebak ke kelenjar getah bening, anda mungkin melihat pembengkakan atau pembesaran kelenjar getah bening anda. Pembedahan, kemoterapi, dan radiasi dapat digunakan untuk mengobati barah yang merebak ke kelenjar getah bening.
Jumlah dan lokasi tumor menentukan pilihan pembedahan anda.
Pembedahan bukanlah barisan pertahanan pertama dengan barah payudara yang maju, tetapi doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan untuk merawat mampatan saraf tunjang, tulang patah, dan massa tunggal yang disebabkan oleh metastasis. Ini membantu melegakan kesakitan dan gejala lain.
Ubat lain yang digunakan untuk merawat barah payudara tahap lanjut termasuk:
- antidepresan
- antikonvulsan
- steroid
- anestetik tempatan
Imunoterapi sebagai rawatan yang baru muncul
Imunoterapi adalah pilihan rawatan yang agak baru, dan walaupun belum disetujui FDA untuk barah payudara, ini adalah bidang yang menjanjikan.
Terdapat beberapa kajian praklinikal dan klinikal yang menunjukkan bahawa ia dapat meningkatkan hasil klinikal bagi penderita barah payudara.
Imunoterapi mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada kemoterapi dan cenderung menyebabkan ketahanan. Imunoterapi berfungsi dengan meningkatkan pertahanan semula jadi tubuh untuk melawan barah.
Pembrolizumab adalah perencat pusat pemeriksaan imun. Ini adalah jenis imunoterapi yang telah menunjukkan janji khusus dalam rawatan barah payudara metastatik.
Ia berfungsi dengan menyekat antibodi tertentu yang menjadikan sistem imun lebih sukar untuk melawan barah, membolehkan tubuh melawan dengan lebih berkesan. Satu kajian mendapati bahawa 37.5 peratus pesakit dengan barah payudara tiga kali ganda negatif mendapat manfaat daripada terapi ini.
Oleh kerana imunoterapi belum diluluskan oleh FDA, rawatan kebanyakannya tersedia melalui ujian klinikal pada masa ini.
Pengurusan kesakitan
Kanser payudara yang merebak ke bahagian lain badan boleh menyebabkan rasa sakit, seperti sakit tulang, sakit otot, sakit kepala, dan rasa tidak selesa di sekitar hati. Bercakap dengan doktor anda mengenai pengurusan kesakitan.
Pilihan untuk kesakitan ringan hingga sederhana termasuk acetaminophen dan NSAID, seperti ibuprofen.
Untuk kesakitan yang teruk di peringkat kemudian, doktor anda mungkin mengesyorkan opioid seperti morfin, oksikodon, hidromorphone, atau fentanil.
Faktor yang mempengaruhi rawatan barah payudara
Walaupun tahap barah payudara banyak berkaitan dengan pilihan rawatan, faktor lain juga dapat mempengaruhi pilihan rawatan anda.
Umur
Prognosis untuk kanser payudara biasanya lebih teruk pada wanita yang berusia di bawah 40 tahun kerana barah payudara cenderung lebih agresif pada wanita yang lebih muda.
Mengimbangi imej badan dengan pengurangan risiko yang dirasakan boleh memainkan peranan dalam keputusan antara lumpektomi dan mastektomi.
Selain pembedahan, kemoterapi, dan radiasi, terapi hormon selama beberapa tahun untuk barah payudara positif hormon sering disyorkan untuk wanita muda. Ini dapat membantu mencegah berulang atau penyebaran barah payudara.
Bagi wanita pramenopause, penekanan ovari mungkin disarankan sebagai tambahan kepada terapi hormon.
Kehamilan
Mengandung juga memberi kesan kepada rawatan barah payudara. Pembedahan barah payudara biasanya selamat untuk wanita hamil, tetapi doktor mungkin tidak mengizinkan kemoterapi sehingga trimester kedua atau ketiga.
Terapi hormon dan terapi radiasi boleh membahayakan bayi yang belum lahir dan tidak digalakkan semasa kehamilan.
Pertumbuhan tumor
Rawatan juga bergantung pada seberapa cepat barah tumbuh dan merebak.
Sekiranya anda mempunyai bentuk barah payudara yang agresif, doktor anda mungkin mengesyorkan pendekatan yang lebih agresif, seperti pembedahan dan kombinasi terapi lain.
Status mutasi genetik dan sejarah keluarga
Rawatan untuk barah payudara mungkin sebahagiannya bergantung kepada memiliki saudara dekat dengan riwayat barah payudara atau positif untuk gen yang meningkatkan risiko terkena barah payudara.
Wanita dengan faktor-faktor ini boleh memilih pilihan pembedahan pencegahan, seperti mastektomi dua hala.
Prospek
Prognosis untuk kanser payudara bergantung, sebahagian besarnya, pada tahap semasa diagnosis. Semakin awal anda didiagnosis, semakin baik hasilnya.
Inilah sebabnya mengapa penting untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri setiap bulan dan menjadualkan mamogram biasa. Bercakap dengan doktor anda mengenai jadual pemeriksaan mana yang sesuai untuk anda. Ketahui mengenai jadual pemeriksaan dan lebih banyak lagi dalam panduan komprehensif untuk kanser payudara ini.
Terdapat rawatan standard untuk pelbagai jenis dan peringkat barah payudara, tetapi rawatan anda akan disesuaikan dengan keperluan individu anda.
Sebagai tambahan kepada tahap diagnosis, doktor anda akan mempertimbangkan jenis barah payudara yang anda miliki dan faktor kesihatan lain. Pelan rawatan anda disesuaikan mengikut seberapa baik anda bertindak balas terhadapnya.
Ujian klinikal adalah kajian penyelidikan yang menggunakan orang untuk menguji rawatan baru. Sekiranya anda berminat, tanyakan kepada pakar onkologi anda mengenai percubaan yang ada.
Anda juga boleh melihat terapi pelengkap pada tahap kanser payudara. Ini adalah terapi yang digunakan bersama dengan rawatan perubatan standard. Banyak wanita mendapat manfaat daripada terapi seperti urut, akupunktur, dan yoga.
Dapatkan sokongan daripada orang lain yang menghidap barah payudara. Muat turun aplikasi percuma Healthline di sini.
