Gambaran keseluruhan
Bahkan kanak-kanak yang paling lemah lembut kadang-kadang menimbulkan kekecewaan dan ketidaktaatan. Tetapi pola kemarahan, penolakan, dan dendam yang terus-menerus terhadap tokoh otoritas dapat menjadi tanda gangguan menentang (ODD).
ODD adalah gangguan tingkah laku yang mengakibatkan penentangan dan kemarahan terhadap pihak berkuasa. Ia boleh mempengaruhi pekerjaan, sekolah, dan kehidupan sosial seseorang.
ODD mempengaruhi antara 1 hingga 16 peratus kanak-kanak usia sekolah. Ia lebih biasa pada kanak-kanak lelaki daripada kanak-kanak perempuan. Ramai kanak-kanak mula menunjukkan gejala ODD antara usia 6 dan 8 tahun. ODD juga berlaku pada orang dewasa. Orang dewasa dengan ODD yang tidak didiagnosis sebagai kanak-kanak sering tidak didiagnosis.
Gejala gangguan menentang yang bertentangan
Pada kanak-kanak dan remaja
ODD paling kerap mempengaruhi kanak-kanak dan remaja. Gejala ODD termasuk:
- amarah atau episod kemarahan yang kerap
- keengganan untuk memenuhi permintaan orang dewasa
- berdebat berlebihan dengan orang dewasa dan tokoh berkuasa
- selalu menyoal atau secara aktif mengabaikan peraturan
- tingkah laku yang dimaksudkan untuk menyusahkan, mengganggu, atau memarahi orang lain, terutama tokoh berwibawa
- menyalahkan orang lain atas kesalahan atau kelakuan mereka sendiri
- mudah terganggu
- pendendam
Tiada satu pun gejala ini menunjukkan ODD. Perlu ada pola pelbagai gejala yang berlaku dalam jangka masa sekurang-kurangnya enam bulan.
Pada orang dewasa
Terdapat beberapa pertindihan gejala ODD antara kanak-kanak dan orang dewasa. Gejala pada orang dewasa dengan ODD termasuk:
- berasa marah pada dunia
- merasa salah faham atau tidak disukai
- sangat tidak menyukai pihak berkuasa, termasuk penyelia di tempat kerja
- mengenal pasti sebagai pemberontak
- mempertahankan diri dengan kuat dan tidak terbuka untuk maklum balas
- menyalahkan orang lain atas kesalahan mereka sendiri
Gangguan ini sering sukar didiagnosis pada orang dewasa kerana banyak gejala bertindih dengan tingkah laku antisosial, penyalahgunaan bahan, dan gangguan lain.
Penyebab gangguan menentang yang bertentangan
Tidak ada sebab ODD yang terbukti, tetapi ada teori yang dapat membantu mengenal pasti kemungkinan penyebabnya. Dianggap gabungan faktor persekitaran, biologi, dan psikologi menyebabkan ODD. Sebagai contoh, ia lebih kerap berlaku pada keluarga yang mempunyai sejarah gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD).
Satu teori menunjukkan ODD dapat mulai berkembang ketika anak-anak balita, kerana kanak-kanak dan remaja dengan ODD menunjukkan tingkah laku yang agak tipikal dari balita. Teori ini juga menunjukkan bahawa kanak-kanak atau remaja itu berjuang untuk menjadi bebas daripada tokoh ibu bapa atau pihak berkuasa yang mereka ikuti secara emosional.
Ada kemungkinan ODD berkembang sebagai hasil tingkah laku yang dipelajari, yang mencerminkan kaedah peneguhan negatif yang digunakan oleh beberapa tokoh otoriti dan ibu bapa. Ini benar terutamanya jika anak menggunakan tingkah laku buruk untuk mendapat perhatian. Dalam kes lain, anak boleh menggunakan tingkah laku negatif daripada ibu bapa.
Sebab-sebab lain yang mungkin termasuk:
- sifat keperibadian tertentu, seperti berkeinginan kuat
- kekurangan ikatan positif kepada ibu bapa
- tekanan yang ketara atau tidak dapat diramalkan dalam kediaman atau kehidupan seharian
Kriteria untuk mendiagnosis gangguan menentang lawan
Pakar psikiatri atau psikologi terlatih dapat mendiagnosis kanak-kanak dan orang dewasa dengan ODD. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, yang dikenali sebagai DSM-5, menggariskan tiga faktor utama yang diperlukan untuk membuat diagnosis ODD:
1. Mereka menunjukkan corak tingkah laku
Seseorang mesti mempunyai corak perasaan marah atau marah, tingkah laku berhujah atau menentang, atau dendam yang berlangsung sekurang-kurangnya enam bulan. Selama ini, mereka perlu menunjukkan sekurang-kurangnya empat tingkah laku berikut dari mana-mana kategori.
Sekurang-kurangnya satu daripada gejala ini mesti ditunjukkan dengan seseorang yang bukan saudara kandung. Kategori dan gejala termasuk:
Suasana marah atau mudah marah, yang merangkumi gejala seperti:
- sering hilang sabar
- bersikap sensitif
- mudah terganggu
- sering menjadi marah atau kesal
Tingkah laku berhujah atau menentang, yang merangkumi gejala seperti:
- mempunyai pertengkaran yang kerap dengan tokoh atau orang dewasa
- secara aktif menentang permintaan daripada tokoh pihak berkuasa
- enggan mematuhi permintaan dari tokoh pihak berkuasa
- sengaja mengganggu orang lain
- menyalahkan orang lain kerana berkelakuan tidak baik
Sikap pendendam
bertindak biadap sekurang-kurangnya dua kali dalam tempoh enam bulan
2. Tingkah laku itu mengganggu kehidupan mereka
Perkara kedua yang dicari oleh profesional adalah jika gangguan tingkah laku dikaitkan dengan kesusahan pada orang itu atau lingkaran sosial terdekatnya. Tingkah laku mengganggu boleh memberi kesan negatif terhadap bidang penting seperti kehidupan sosial, pendidikan, atau pekerjaan mereka.
3. Ia tidak berkaitan dengan penyalahgunaan bahan atau episod kesihatan mental
Untuk diagnosis, tingkah laku tidak boleh berlaku secara eksklusif selama episod yang merangkumi:
- penyalahgunaan bahan
- kemurungan
- gangguan bipolar
- psikosis
Keterukan
DSM-5 juga mempunyai skala keparahan. Diagnosis ODD boleh menjadi:
- Ringan: Gejala hanya terbatas pada satu tetapan.
- Sederhana: Beberapa gejala akan muncul dalam sekurang-kurangnya dua tetapan.
- Parah: Gejala akan muncul dalam tiga atau lebih tetapan.
Rawatan untuk gangguan defisit oposisi
Rawatan awal sangat penting bagi penghidap ODD. Remaja dan orang dewasa dengan ODD yang tidak dirawat mempunyai risiko peningkatan kemurungan dan penyalahgunaan bahan, menurut American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Pilihan rawatan boleh merangkumi:
Terapi tingkah laku kognitif individu: Seorang ahli psikologi akan bekerjasama dengan anak untuk meningkatkan:
- kemahiran mengurus kemarahan
- kemahiran komunikasi
- kawalan impuls
- kemahiran menyelesaikan masalah
Mereka juga dapat mengenal pasti faktor penyumbang yang berpotensi.
Terapi keluarga: Seorang ahli psikologi akan bekerjasama dengan seluruh keluarga untuk membuat perubahan. Ini dapat membantu ibu bapa mencari sokongan dan belajar strategi untuk menangani ODD anak mereka.
Terapi interaksi ibu bapa-anak (PCIT): Ahli terapi akan melatih ibu bapa semasa mereka berinteraksi dengan anak-anak mereka. Ibu bapa dapat mempelajari teknik keibubapaan yang lebih berkesan.
Kumpulan rakan sebaya: Anak dapat belajar bagaimana meningkatkan kemahiran sosial dan hubungan mereka dengan anak-anak lain.
Ubat-ubatan: Ini dapat membantu merawat penyebab ODD, seperti kemurungan atau ADHD. Walau bagaimanapun, tidak ada ubat khusus untuk merawat ODD itu sendiri.
Strategi untuk menguruskan gangguan menentang
Ibu bapa dapat menolong anak mereka menguruskan ODD dengan:
- meningkatkan peneguhan positif dan mengurangkan peneguhan negatif
- menggunakan hukuman yang konsisten untuk kelakuan buruk
- menggunakan tindak balas keibubapaan yang dapat diramalkan dan segera
- memodelkan interaksi positif dalam rumah tangga
- mengurangkan pencetus persekitaran atau keadaan (Contohnya, jika tingkah laku mengganggu anak anda nampaknya meningkat dengan kurang tidur, pastikan mereka mendapat tidur yang cukup.)
Orang dewasa dengan ODD dapat menguruskan gangguan mereka dengan:
- menerima tanggungjawab atas tindakan dan tingkah laku mereka
- menggunakan perhatian dan bernafas dalam-dalam untuk menahan marah mereka
- mencari aktiviti menghilangkan tekanan, seperti bersenam
Gangguan menentang lawan di dalam kelas
Ibu bapa bukanlah satu-satunya yang dicabar oleh anak-anak dengan ODD. Kadang kala anak itu berkelakuan buruk terhadap ibu bapa tetapi berkelakuan buruk terhadap guru di sekolah. Guru boleh menggunakan strategi berikut untuk membantu mengajar pelajar dengan ODD:
- Ketahui bahawa teknik pengubahsuaian tingkah laku yang berfungsi pada pelajar lain mungkin tidak berfungsi pada pelajar ini. Anda mungkin harus bertanya kepada ibu bapa apa yang paling berkesan.
- Mempunyai harapan dan peraturan yang jelas. Pasca peraturan bilik darjah di tempat yang kelihatan.
- Ketahui bahawa apa-apa perubahan dalam suasana bilik darjah, termasuk latihan kebakaran atau susunan pelajaran, boleh membuat kanak-kanak dengan ODD mengecewakan.
- Minta anak bertanggungjawab atas tindakan mereka.
- Cuba membina kepercayaan dengan pelajar dengan berkomunikasi dengan jelas dan konsisten.
Soal Jawab: Melakukan gangguan berbanding gangguan menentang lawan
S:
Apakah perbezaan antara gangguan tingkah laku dan gangguan menentang lawan?
J:
Gangguan defisit oposisi adalah faktor risiko perkembangan gangguan tingkah laku (CD). Kriteria diagnostik yang berkaitan dengan gangguan tingkah laku sering dianggap lebih serius daripada kriteria yang berkaitan dengan ODD. CD melibatkan pelanggaran yang lebih serius daripada mencabar kuasa atau tingkah laku pendendam, seperti pencurian, tingkah laku agresif terhadap orang atau haiwan, dan juga pemusnahan harta benda. Peraturan yang dilanggar orang dengan CD boleh menjadi sangat serius. Tingkah laku yang berkaitan dengan keadaan ini juga boleh menyalahi undang-undang, yang biasanya tidak berlaku dengan ODD.
Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
